Медрол
  • Автор записи:
  • Латынское название: Medrol
  • Краткое описание: Таблетки белого цвета, эллиптической формы, на одн...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и упаковка
    Таблетки молочного цвета, на одной стороне нанесены накрест две насечки, на другой - выдавлено “UPJOHN”. 1 ТАБ. метилпреднизолон 4 мг. Вспомогательные вещества.
    Таблетки молочного цвета, на одной стороне нанесены накрест две насечки, на другой - выдавлено “UPJOHN 73.” 1 ТАБ. метилпреднизолон 16 мг. Вспомогательные вещества.
    Таблетки молочного цвета, на одной стороне нанесены накрест две насечки, на другой - выдавлено “UPJOHN 176.” 1 ТАБ. метилпреднизолон 32 мг. Вспомогательные вещества.
    Клинико Фармакологическая группа. ГКС для перорального применения.
    Фармакологическое действие
    ГКС. Проникая через клеточные перепонки, образует комплексы со специфичными цитоплазматическими рецепторами. Потом эти комплексы проходят в клеточное ядро, спутываются с ДНК и стимулируют транскрипцию МРНК и последующий синтез разных ферментов, чем и разъясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают значительное действие на островоспалительный процесс и иммунный отклик, а тоже влияют на углеводный и жировой обмен. Они тоже действуют на сердечно - сосудистую систему и ЦН.
    Влияние на островоспалительный процесс и иммунный отклик.
    Метилпреднизолон (как и другие ГКС) владеет противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются направляющиеся терапевтические эффекты и родственных им соединений.
    Метилпреднизолона триацетат в дозе 4.4 мг (4 мг метилпреднизолона) оказывает одно противовоспалительное действие, как и гидрокортизон в дозе 20 мг. Метилпреднизолон владеет только незначительной минералокортикоидной энергией (200 мг метилпреднизолона равносильны 1 мг Влияние на углеводный и белковый обмен.
    Метилпреднизолон (как и другие ГКС) оказывает катаболическое действие на ферменты. Высвобождающиеся аминокислоты преобразовываются в ходе глюконеогенеза в печени в декстрозу и углевод. Энергопотребление декстрозы в периферийных тканях снижается, что может повергнуть к гликемии и глюкозурии. Влияние на жировой обмен.
    Метилпреднизолон (как и другие ГКС) владеет липолитическим действием, которое первым делом обнаруживается в области ног. Оказывает тоже липогенетическое действие, которое самый сформулировано в области груди и головы. Все это повергает к переназначению жировых отложений. Максимальная фармакологическая энергия ГКС обнаруживается не на пике концентрации в протоплазме, а после него, следовательно, действие ГКС обусловлено первым делом влиянием на энергию ферментов.
    Фармакокинетика
    Всасывание и распределение
    Всасывание метилпреднизолона случается в основном в проксимальном техотделе тонкой трубки, где оно приблизительно в 2 раза больше. Перевязывание метилпреднизолона с (летягами и транскортином) составляет приблизительно 40 - 90%.
    Метаболизм
    Метаболизм метилпреднизолона реализовывается в печени и качественно аналогичен с метаболизмом кортизола. Главные метаболиты - 20р - гидроксиметилпреднизолон и 20р - гидрокси - 6а - метилпреднизон.
    Выведение
    Метаболиты переводятся, и вдобавок в форме глюкуронидов и солей серной кислоты, которые появятся преимущественно в печени и отчасти - в почках.
    Метилпреднизолон - ГКС с промежуточной продолжительностью действия. Благодаря клеточной активности выявляется выраженное отличие между T1/2 из протоплазмы крови) и T1/2 из организма в целом). действие сберегается даже в то время как уже не обусловливается уровень высокоактивного вещества в крови.
    Показания
    Эндокринные заболевания.
    первичная и повторная надпочечниковая недостаточность либо гормон при необходимости синтетические рода впору использовать в сочетании с минералокортикоидами особенное значение добавление минералокортикоидов имеет в педиатрической практике

    и подострый тиреоидит.

    Заболевания опорно - двигательного гидромонитора (в ТЧ. ревматоидные) (в качестве дополнительной терапии краткосрочно для выведения из острого состояния либо при обострении

    (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия невысокими дозами)
    анкилозирующий спондилит
    и подострый бурсит
    острый неспецифический тендосиновит


    синовит при остеоартрите
    эпикондилит.
    Системные заболевания соединительной ткани либо в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии


    системный дерматомиозит полимиозит.


    Кожные заболевания.
    пузырчатка.






    Аллергические (реакции либо инвалидизирующие состояния, при которых неэффективна простая терапия
    либо круглогодичный аллергический насморк




    реакции увеличенной чувствительности к средствам.
    Глазные заболевания и хронические аллергические и островоспалительные процессы с поражением глаз


    диффузный задний увеит и хориоидит



    хориоретинит

    и иридоциклит.
    Заболевания органов дыхания.
    симптоматический саркоидоз,
    не поддающийся терапии другими средствами

    либо диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

    Гематологические заболевания.
    самостоятельная тромбоцитопеническая пурпура у взрослых

    купленная серповидноклеточная анемия)

    врожденная гипопластическая талассемия.
    Онкологические заболевания
    и лимфомы у взрослых.

    Отечный синдром.
    для активизации диуреза и успехи ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, либо позванного системной коралловой болезнью.
    Заболевания ЖКТ.


    Заболевания нервной системы.
    ухудшения рассеянного склероза,
    обусловленный остеосаркомой мозга.
    Другие Показания к применению.
    туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией
    либо миокарда.

    Режим отмеривания
    В зависимости от характера заболевания начальная доза продукта может составлять от 4 мг до 48 мг в сутки. При менее тяжелых заболеваниях продукт обычно используют в более невысоких дозах, не смотря на то что раздельным больным могут потребоваться и больше высокие дозы. Медрол в высоких дозах может потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз - 200 мг/сут, отек мозга - 200 - 1000 мг/сут и трансплантация органов - до 7 мг/кг/сут.
    Если через достаточный период времени не будет взят удовлетворительный клинический эффект, продукт необходимо отменить и определить больному другой вид терапии.
    Детям дозу устанавливает доктор с учетом массы тела либо площади поверхности тела. При недостаточности надпочечников ставят вовнутрь в дозе 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2 в сут в 3 приема, при других Показаниях - 0.42 - 1.67 мг/кг или 12.5 - 50 мг/ м2 в сут в 3 приема. Необходимо выделить, что спрашиваемая доза может варьировать и подбор дозы нужно проводить лично и реакции больного на терапию. Отмену продукта после долгой терапии рекомендуется проводить неспешно.
    Если при лечении взят хороший эффект, необходимо подобрать личную поддерживающую дозу методом постепенного уменьшения исходной дозы через найденные сроки пока не будет отыскана самый невысокая доза, разрешающая поддерживать достигнутый клинический эффект.
    Необходимо помнить, что насущен постоянный контроль распорядка отмеривания продукта. Могут появиться ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, обусловленные пришествием ремиссии либо ухудшения заболевания, и вдобавок влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с главным заболеванием, на которое направлена терапия в последнем случае может появиться необходимость усилить дозу продукта на найденный период времени, зависящий от состояния больного.
    Альтернирующая терапия
    Альтернирующая терапия - это такой распорядок отмеривания, при котором удвоенная циркадная доза ГКС вводится через день поутру. Целью такой терапии заявляется достижение у больного, принимающего продукт в течение длительного времени, и при этом редуцирование к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких точно подавление гипофизарно - надпочечниковой системы и задержка роста у детей.
    Побочное действие
    Чужих обмена веществ, хроническая искренняя недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью и гипокалиемический алкалоз, обусловленный катаболизмом белков.
    Чужих костно - мышечной системы, компрессионные переломы позвонков.
    Чужих пищеварительной системы и истечением, эзофагит. После лечения ГКС наблюдалось увеличение энергии АЛТ и ЩФ в пахте крови. Обычно сии изменения незначительны, не связаны с какими - либо клиническими синдромами и обратимы после пресечения лечения.
    Дерматологические реакции и экхимозы и понижение прочности кожи.
    Чужих нервной системы.
    Чужих инкреторной системы.
    Чужих органа чувства.
    Аллергические реакции: реакции увеличенной чувствительности. Прочие: стертая клиническая картина при инфекционных заболеваниях, позванных условно - патогенными возбудителями, синдром отмены ГКС.
    ПротивоПоказания
    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    С осторожностью необходимо использовать продукт при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной трубки, эзофагите либо латентной пищеварительной язве), неспецифическом язвенном раскалывайте с угрозой просечки либо фурункула, дивертикулите и предрасположенности к нему и подостром инфаркте миокарда (сугубо с сопутствующей гипоальбуминемией) либо почек, стронгилоидозе и латентном туберкулезе либо вирусных инфекционных заболеваниях (усиливает риск развития инфекции, маскирует симптомы заболевания), допустимо применение продукта только на фоне специфичной терапии. При системных грибовидных инфекциях использовать продукт запрещается.
    Беременность и лактация
    В экспериментальных исследованиях на анимальных продемонстрировано, что введение ГКС в высоких дозах самкам может повергать к происхождению уродств у зародыша. Потому что соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до точного времени не проводилось, у кормящих матерей либо женщин полового возраста спрашивает оценки возможного положительного эффекта продукта в сравнении с потенциальным риском для матери либо зародыша. ГКС необходимо назначать при беременности только по абсолютным Показаниям. ГКС легко проходят через живородящий парапет.
    Детям, рожденным от матерей, которые приобретали ГКС в высоких дозах при беременности, нужно тщательное обследование с целью разоблачения вероятных симптомов функции надпочечников.
    Влияние ГКС на течение и финал родин неизвестно. ГКС выделяются с грудным молоком, исходя из этого при необходимости назначения продукта Медрол в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
    Применение при нарушениях функции печени
    С осторожностью необходимо использовать продукт при тяжелом нарушении функции печени (сугубо с сопутствующей гипоальбуминемией).
    Применение при нарушениях функции почек
    С осторожностью необходимо использовать продукт при тяжелом нарушении функции почек.
    Особенные указания
    Потому что осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и продолжительности лечения, в каждом конкретном случае на основании оценки предполагаемой выгоды и потенциального риска декретируют о необходимости такой терапии, и вдобавок определяют продолжительность лечения и частоту приема.
    Продукт необходимо использовать в самый невысокой действенной дозе, обеспечивающей достаточный физиотерапевтический эффект, при необходимости понижение дозы необходимо проводить неспешно. На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психологических расстройств и тяжелой хандре до острых психотических проявлений.
    Более того, могут расходиться уже имеющиеся чувствительная нестабильность либо склонность к психотическим реакциям. Больным, которые могут подвергнуться действию дистресса на фоне ГКС - ТЕРАПИИ, продемонстрировано повышение дозы продукта до и после стрессовой ситуации. Больным, приобретающим лечение ГКС в дозах, оказывающих депрессивное действие, противопоказано введение живых либо живых ослабленных автовакцин, а впору вводить убитые либо инактивированные вакцины, но реакция на введение таких вакцин возможно снижена.
    Больным, приобретающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих депрессивного действия, по соответствующим Показаниям может проводиться иммунизация. На фоне ГКС - ТЕРАПИИ некие инфекции могут течь в стертой форме, могут раскручиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно понижение устойчивости к инфекциям, и вдобавок снижается способность организма к радиолокации инфекционного процесса.
    Развитие инфекций, вызываемых разными болезнетворными организмами, такими точно вирусы либо глисты, которые локализуются в различных системах организма человека, возможно связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими депрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет либо на функцию лейкоцитов. Эти инфекции могут течь легко, но во многих случаях возможно тяжелое течение а также летальный исход.
    Причем, чем больше высокие дозы ГКС используются. Применение продукта Медрол при высокоактивном туберкулезе необходимо ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, в то время как ГКС используются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
    Если продукт назначают больным с латентным туберкулезом либо с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение необходимо проводить под строгим врачебным контролем, потому что вероятна реактивация процесса. Во время продолжительного лечения ГКС такие больные должны приобретать соответствующее профилактическое лечение. Продукт необходимо использовать с осторожностью при поражении глаз, позванном вирусом простого герпеса, потому что при этом вероятна просечка роговицы.
    Долгое применение ГКС может привести к происхождению задней субкапсулярной болезни и провоцировать присоединение повторной офтальмологической грибовидной либо вирусной инфекции. Могут раскрутиться аллергические реакции). Гидрокортизон в средних и высоких дозах может требовать увеличение АД и воды и увеличенную экскрецию металла. Эти эффекты менее возможны при применении синтетических ГКС), вне случаев, в то время как они используются в высоких дозах. Нужно ограничение энергопотребления поваренной соли с пищей и предопределение продуктов калия. Все ГКС усиливают выведение кальция.
    Остеопороз заявляется частым и, одновременно с этим, феноменально диагностируемым побочным эффектом, развивающимся при долгом применении высоких доз ГКС. У детей, приобретающих продукт длительно ежедневно по паре благо в сутки, может отмечаться задержка роста, исходя из этого такой распорядок отмеривания необходимо использовать только по абсолютным Показаниям.
    Применение альтернирующей терапии обычно разрешает избежать либо свести к минимуму сей побочный эффект. Проявления повторной недостаточности коры надпочечников, развивающейся на фоне терапии ГКС, впору свести к минимуму постепенным понижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев после завершения лечения, исходя из этого в произвольных стрессовых ситуациях в этот период необходимо снова назначить ГКС.
    В один момент возможно преступлена секреция минералокортикоидов, в связи с чем нужно сопутствующее назначение католитов и/или минералокортикоидов. Отмечается более выраженный эффект ГКС у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Не существует целостного мнения о возможности развития пищеварительной раны в ходе терапии ГКС.
    Терапия ГКС может маскировать симптомы пищеварительной раны, в связи с чем возможно происхождение просечки либо истечения без выраженного болевого синдрома. ГКС необходимо назначать с осторожностью при НЯК, благо существует угроза просечке стенок ЖКТ либо другой гноевой инфекции, и вдобавок при дивертикулите либо латентной пищеварительной ране. Отмечены случаи развития остеосаркомы Капоши у больных, приобретавших терапию ГКС (при их отмене может настать клиническая ремиссия). Канцерогенное и мутагенное действие продукта, и вдобавок его негативное влияние на репродуктивные функции не установлено.
    Передозировка
    Клинический синдром острой передозировки продукта не описан. Сообщения о случаях острой ядовитости при передозировке ГКС очень редки.
    (Симптомы либо несколько благо в неделю) в течение длительного времени может повергнуть к развитию синдрома Кушинга и других осложнений, норовистых для долгой терапии ГКС. Лечение. Метилпреднизолон переводится при электродиализе. Специфического дота не существует.
    Лекарственное Взаимодействие
    Приведенное ниже медикаментозное Взаимодействие может иметь важное клиническое значение. При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина наблюдается взаимное торможение метаболизма, исходя из этого вероятно, связанные с применением всякого из сих продуктов в качестве монотерапии, могут возникать чаще (при совместном применении были отмечены случаи происхождения судорог).
    Терапевтическое действие метилпреднизолона снижается под влиянием индукторов микросомальных трипсинов печени (алкалоид, алкалоид. фенобарбитал, рифампицин), что может настойчиво попросить увеличения дозы продукта для обретения нелишнего эффекта. Олеандомицин, кетоконазол, пероральные эстрогенсодержашие контрацептивы могут усмирять метаболизм ГКС и снижать их клиренс, усиливать T1/2. терапевтические и ядовитые эффекты метилпреднизолона.
    В этом случае, чтобы избежать событий передозировки, необходимо снизить дозу метилпреднизолона. Метилпреднизолон может усиливать просвет ацетилсалициловой нитрозы, принимаемой в высоких дозах в течение долгого периода, что может повергнуть к понижению уровня салицилатов в пахте либо увеличить риск ядовитости салицилатов при отмене метилпреднизолона. При совместном применении с салицилатами возрастает риск развития гастропатии.
    У больных с гипопротромбинемией ставить ацетилсалициловую нитрозу в сочетании с ГКС необходимо с особенной осторожностью. Метилпреднизолон действует на действие пероральных коагуляторов. Докладывается об усилении либо уменьшении эффекта коагуляторов, принимаемых в один момент с метилпреднизолоном. Для поддержания насущного эффекта коагулятора нужно постоянное диагностирование показателей коагуляции. ГКС требуют гипокалиемию, исходя из этого при одновременном применении повышается ядовитость искренних гликозидов).
    Тиазидные диуретики и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии и увеличения АД. Алкоголь и НПВС повышают опасность развития ульцерации ЖКТ и кровотечения. В комбинации с НПВС для лечения артрита возможно понижение дозы метилпреднизолона из - за суммации терапевтического эффекта. При одновременном применении с парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности и возникновение токсического метаболита парацетамола).
    Метилпреднизолон убавляет эффективность гипогликемических средств. Одновременное предопределение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность гормона. Гормоны увеличивают риск развития отеков. Снижает эффективность автовакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут позвать соответствующее заболевание).
    Митотан и другие ингибиторы функции ангостуры надпочечников могут обуславливать потребу увеличения дозы. Тиреоидные продукты и тиреоидные андрогены: просвет метилпреднизолона снижается при гипотиреозе и повышается при тиреозе, исходя из этого дозу метилпреднизолона необходимо подбирать на основании исходов моральных тестов. Убыстряет метаболизм изониазида, мекселитина, что повергает к понижению плазменных концентраций продуктов.
    Условия и сроки хранения
    Перечень Б. Продукт необходимо хранить в недоступном для детей положении при палеотемпературе от 20° до 25°С. Срок годности - 5 лет.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!