Финалгель
  • Автор записи:
  • Латынское название: Finalgel
  • Краткое описание: Раствор для в/в введения прозрачный, не содержащий...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Раствор для в/в введения прозрачный, не содержащий включений. 1 мл 1 амп. мивакурия хлорид 2 мг 10 мг. Вспомогательные вещества не содержит консервантов.
    Раствор для в/в введения прозрачный, не содержащий включений. 1 мл 1 амп. мивакурия хлорид 2 мг 20 мг. Вспомогательные вещества не содержит консервантов.
    Клинико Фармакологическая группа. Миорелаксант периферийного действия недеполяризующего конкурентного типа.
    Фармакологическое действие
    Недеполяризующий миорелаксант периферийного действия конкурентного типа. Притесняет нервно - мышечную передачу благодаря блокады н - холинорецепторов каркасных икр и удаления деполяризующего действия медиатора ацетилхолина. Мивакурия хлорид являет помесь трех стереоизомеров. Транс - транс и цис - транс стереоизомеры составляют 92 - 96% мивакурия хлорида и, как было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях, мало выделяются приятель от приятеля и от мивакурия хлорида по способности требовать нервно - мышечную блокаду. Эффективность действия цис - цис стереоизомера в 10 благо меньше, чем двух указанных выше стереоизомеров. Продукт действует краткосрочно.
    Фармакокинетика
    Мивакурия хлорид метаболизируется методом ферментного сольволиза под действием холинэстеразы плазмы с возникновением двух метаболитов - спирта (1/4 единицу) и моноэфира (1/4 часть). В экспериментальных изучениях было выявлено, что метаболиты не оказывают означаемого действия на нервно - мышечную проводимость и систему, и не обладают собственной энергией в концентрациях выше оных, которые используются у человека.
    Прекращение блокады нервно - мышечной проводимости после введения продукта связано преимущественно с сольволизом мивакурия хлорида под действием холинэстеразы, которая в высоких концентрациях находится в плазме человека. Вероятно, существуют различные пути мивакурия хлорида (к примеру, сольволиз под действием эстераз железы).
    Показания
    для расслабления каркасных икр с целью облегчения интубации трубки и поддержания миоплегии при проведении ненатуральной вентиляции легких во время хирургических операций.
    Режим отмеривания
    Мивакрон предназначен только для в/в введения. При применении Мивакрона (как и других миорелаксантов) нужно регулярно контролировать нервно - мышечную проводимость для определения личной потребности пациента в продукте.
    Взрослые
    Болюсное введение. При проведении общей анестезии срединная доза, насущная для 95 проц. подавления реакции отводящей мускулы большого пальца в отклик на активизацию локтевого нерва составляет 70 мкг/кг (в пределах от 60 мкг/кг до 90 мкг/кг). Рекомендуемые блок-схемы при интубации трубки.
    Мивакрон вводят в дозе 200 мкг/кг в течение 30 сек. При этом оптимальные условия для интубации трубки наступают через 2 - 2.5 мин после введения продукта.
    По другой схеме, Мивакрон вводят в дозе 250 мкг/кг дробно (150 мкг/кг и 100 мкг/кг с промежутком в 30 сек). Оптимальные условия для интубации трубки отмечаются через 1.5 - 2 мин после введения первой дозы.
    При болюсном введении Мивакрона рекомендуемые дозы составляют 70 - 250 мкг/кг. Продолжительность нервно - мышечной блокады зависит от дозы продукта. При введении в дозах 70 мкг/кг, 150 мкг/кг, 200 мкг/кг и 250 мкг/кг продолжительность нервно - мышечной блокады составляла 13. 16. 20 и 23 мин. Мивакрон в дозе до 150 мкг/кг впору вводить в течение 5 - 15 сек, в более высоких дозах - в течение 30 сек, чтобы избежать развития реакций чужих системы. Поддержание миоплегии и продление периода миорелаксации впору обеспечить методом введения поддерживающих доз Мивакрона.
    Так, дополнительное введение продукта во время общей анестезии в дозе 100 мкг/кг усиливает продолжительность нервно - мышечной блокады приблизительно на 15 мин. Дополнительные дозы Мивакрона не вызывают усиления его действия. Изофлуран и энфлуран могут углублять действие мивакурия хлорида, начальную дозу которого при этом необходимо снизить на 25. проц Галотан в незначительной степени потенцирует действие мивакурия, исходя из этого при одновременном применении обоих продуктов понижения дозы Мивакрона не требуется. Спонтанное восстановление нервно - мышечной проводимости завершается в течение 15 мин и не зависит от введенной дозы.
    Индуцированная Мивакроном миоплегия возможно ликвидирована введением продуктов в стандартных дозах. Потому что после введения Мивакрона период спонтанного восстановления нервно - мышечной проводимости непродолжительный, то, вероятно, ТК. они укорачивают время восстановления только на 5 - 6 мин.
    У пациентов пожилого возраста при однократном болюсном введении Мивакрона начало и скорость спонтанного восстановления могут повышаться на 20 - 30% если сравнивать с пациентами молодого возраста. Пожилым пациентам может потребоваться понижение дозы и скорости инфузии продукта. Инфузионное введение. Для поддержания нервно - мышечной блокады Мивакрон впору вводить методом непрерывной инфузии.
    При появлении ранних атрибутов спонтанного восстановления нервно - мышечной проводимости после начальной дозы Мивакрона, рекомендуется скорость инфузии, равносильная 8 - 10 мкг/кг/мин (500 - 600 мкг/кг/ч). Начальная скорость инфузии обусловливается ответной реакцией пациента на активизацию периферийного нерва и ненормальными параметрами. Скорость инфузии впору увеличивать на 1 мкг/кг/мин (60 мкг/кг/ч), а до очередного изменения она обязана поддерживаться на прошлом уровне.
    В среднем инфузия Мивакрона со скоростью 6 - 7 мкг/кг/мин поддерживает нервно - мышечную блокаду на уровне 89 - 99% в течение длительного времени. Во время стабильной фазы общей анестезии с применением изофлурана или энфлурана после успехи устойчивого состояния параметров дозу мивакурия хлорида снижают на 40. проц. а с применением севофлурана - на 50. проц При галотановом наркозе может потребоваться меньшее понижение скорости инфузии мивакурия хлорида.
    Время пришествия спонтанного восстановления нервно - мышечной проводимости не зависит от продолжительности инфузии Мивакрона и сравнимо с таковым при болюсном введении продукта. Непрерывная инфузия не сопровождалась развитием тахифилаксии либо концентрацией действия продукта.
    Дети в возрасте от 7 месяцев до 12 лет
    По сравнению со взрослыми, у детей в возрасте от 7 месяцев до 12 лет отмечается больше высокая ED95 Мивакрона (ориентировочно 100 мкг/кг), эффект продукта раскручивается стремительнее, но время спонтанного восстановления нервно - мышечной проводимости меньше. Болюсное введение. Рекомендуемая доза составляет 100 - 200 мкг/кг, продукт вводят в течение 5 - 15 сек.
    В стабильную фазу общей анестезии с применением газонаркотических продуктов либо галотана введение Мивакрона в дозе 200 мкг/кг (после успехи устойчивого состояния параметров) обеспечивает действенную миорелаксацию в среднем в течение 9 мин, но поддерживающая доза 100 мкг/кг увеличивает ее продолжительность на 6 - 9 мин. Максимальная нервно - мышечная блокада и самолучшие условия для интубации трубки достигаются в течение 2 мин после введения Мивакрона в этой дозе. Поддерживающие дозы детям необходимо вводить чаще. Инфузионное введение.
    Детям обычно требуется больше высокая скорость введения Мивакрона. Во время общей анестезии с применением галотана срединная скорость инфузии Мивакрона, необходимая для поддержания нервно - мышечной блокады на уровне 89 - 99%. составляет.
    Дети от 7 до 23 месяцев около 11 мкг/кг/мин (3 - 26 мкг/кг/мин) или 0.7 мг/кг/час (0.2 - 1.6 мг/кг/час).
    Дети от 2 до 12 лет около 13 - 14 мкг/кг/мин (5 - 31 мкг/кг/мин или 0.8 мг/кг/час (0.3 - 1.9 мг/кг/час). Спонтанное восстановление нервно - мышечной проводимости завершается ориентировочно в течение 10 мин. Продукты для ингаляционного наркоза углубляют действие мивакурия хлорида.
    У детей в возрасте 2 - 12 лет при общей анестезии с применением севофлурана рекомендуется снижать дозу мивакурия хлорида на 70. проц Дети в возрасте от 2 до 6 месяцев
    У детей в возрасте от 2 до 6 месяцев отмечается одна ED95 как и у взрослых (70 мкг/кг), а эффект продукта раскручивается стремительнее, но время спонтанного восстановления нервно - мышечной проводимости меньше. Болюсное введение. Рекомендуемая доза составляет 100 - 150 мкг/кг продукт вводят в течение 5 - 15 сек.
    При общей анестезии с применением галотана введение Мивакрона в дозе 150 мкг/кг обеспечивает действенную миорелаксацию в среднем в течение 9 мин. Максимальная нервно - мышечная блокада и оптимальные условия для интубации трубки отмечаются приблизительно через 1.4 мин после введения Мивакрона в этой дозе. Поддерживающие дозы детям необходимо вводить чаще.
    При общей анестезии с применением галотана введение поддерживающей дозы Мивакрона 100 мкг/кг удлиняет действенную нервно - мышечную блокаду приблизительно на 7 мин. Инфузионное введение.
    Детям в возрасте от 2 до 6 мес обычно требуется больше высокая скорость введения Мивакрона. Во время общей анестезии с применение галотана у детей в возрасте от 2 до 6 мес срединная скорость инфузии Мивакрона, необходимая для поддержания нервно - мышечной блокады на уровне 89 - 99%. составляет около 11 мкг/кг/мин или 700 мкг/кг/ч (4 - 24 мкг/кг/мин, или 0.2 - 1.5 мг/кг/ч). Спонтанное восстановление нервно - мышечной проводимости завершается ориентировочно в течение 10 мин. Именинники и дети в возрасте до 2 месяцев Имеющихся данных слишком мало для выработки рекомендаций по применению продукта у пациентов этой немолодой группы.
    У пациентов с тяжелыми заболеваниями системы начальную дозу Мивакрона нужно вводить длительно, в течение 60 сек, ТК. в этом прецеденте продукт оказывает минимальное влияние на гемодинамические показатели во время операций на сердце.
    При почковой недостаточности в терминальной ступени продолжительность нервно - мышечной блокады при введении Мивакрона в дозе 150 мкг/кг увеличивается в 1.5 раза если сравнивать с такой при сохраненной функции завязей. Дозу необходимо подбирать в соответствии с личной реакцией пациента.
    При печеночной дефицитности в терминальной стадии продолжительность нервно - мышечной блокады при введении Мивакрона в дозе 150 мкг/кг увеличивается приблизительно в 3 раза если сравнивать с такой при обычной функции печени, что обусловлено значительным понижением энергии холинэстеразы плазмы при этой патологии. Дозу необходимо подбирать в соответствии с личной реакцией пациента.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!