Цефтриаксон
  • Автор записи:
  • Латынское название: Ceftriaxone
  • Краткое описание: Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м в...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический либо желтоватого цвета. 1 фл. цефтриаксон (в форме натриевой соли) 1 Г.
    Клинико Фармакологическая группа. Цефалоспорин III поколения.
    Фармакологическое действие
    Полусинтетический цефалоспориновый пенициллин III колена свободного спектра действия. Бактерицидная энергия цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных перепонок. Продукт отличается большой устойчивостью к действию (бета-лактамаз и цефалоспориназы и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон высокоактивен касательно грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Enterobacter aerogenes. (в ТЧ. Klebssiella pneumoniae, образующие и необразующие пенициллиназу, каковые обнаруживают устойчивость к другим биотикам, таким точно антибиотики, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa тоже чувствительны к продукту. Продукт высокоактивен касательно грамположительных аэробных микроорганизмов. Staphylococcus aureus, образующие пенициллиназу, обнаруживают устойчивость ко всем цефалоспоринам. Bacteroides spp).
    Фармакокинетика
    Всасывание
    При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и добивается высоких концентраций в пахте. Биодоступность продукта - 100 %. Средняя концентрация в плазме достигается через 2 - 3 ч после инъекции. При вторичном в/м или в/в введении в дозах 0.5 - 2.0 г с промежутком 12 - 24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, каковая на 15 - 36% превышает концентрацию.
    Распределение
    При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd - от 5.78 до 13.5 л. Цефтриаксон обратимо спутывается с ферментами плазмы крови.
    Выведение
    При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч плазменный просвет - 0.58 - 1.45 л/ч, почечный просвет - 0.32 - 0.73 л/ч. От 33 проц. до 67 проц. продукта переводится в неизменном виде почками, остальная единицу экскретируется с желчью в живота, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    У новорожденных и у детей при воспалении церебральной оболочки цефтриаксон проходит в ликвор, при этом в случае бактерийного менингита в среднем 17 проц. от концентрации продукта в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что приблизительно в 4 раза больше. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 - 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л.
    У взрослых больных менингитом через 2 - 24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости многократно превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
    Показания
    Лечений инфекций, позванных чувствительными к микробами.
    сепсис

    диссеминированный боррелиоз (Лайма и поздние ступени заболевания
    и желудочно - кишечного большака
    и суставов
    и мягких тканей

    инфекции у больных с ослабленным иммунитетом

    и мочевыводящих путей.



    Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.
    Режим отмеривания
    Продукт вводят в/м либо в/в. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 - 2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях либо при инфекциях, возбудители каковых владеют только умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу впору увеличить до 4 Г.
    Новорожденным) назначают по 20 - 50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не обязана превышать 50 мг/кг массы тела.
    При диагностировании дозы не следует распознавать между доношенными и абортивными детьми.
    Грудным детям и детям младшего возраста) назначают по 20 - 80 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых. Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения необходимо вводить капельно в течение минимально 30 мин. Пациентам старческого возраста необходимо вводить простые дозы, предназначенные для взрослых. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.
    Введение Цефтриаксона необходимо продолжать больным еще в течение минимум 48 - 72 ч после нормализации палеотемпературы и свидетельства эрадикации возбудителя. При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (а максимально 4 г) 1 раз/сут. После аутентификации возбудителя и диагностирования его чувствительности дозу впору соответственно убавить.
    При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, позванном Haemophilus influenzae.
    При боррелиозе Лайма и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 благо в сутки в течение 14 дней максимальная суточная доза - 2 Г.
    При болезни (позванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) - однократно в/м в дозе 250 мг.
    С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от высоте инфекционного риска продукт вводят в дозе 1 - 2 г однократно за 30 - 90 мин до начала операции.
    При операциях на толстой и прямой кишке - действенно одновременное (а раздельное и одного из 5 нитроимидазолов. к примеру, орнидазола.
    У больных с нарушением функции почек нет необходимости убавлять дозу, благо функция печени остается обычной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза продукта не обязана превышать 2 Г.
    У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, благо функция почек остается обычной. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности необходимо регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу. Больным, пребывающим на электродиализе дополнительного введения продукта после электродиализа не требуется.
    Необходимо, но, контролировать концентрацию цефтриаксона в пахте с целью своевременной коррекции дозы, потому что скорость выведения продукта у этих больных может снижаться.
    Правила приготовления и введения растворов
    Для в/м введения Содержимое пузыря (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора кормится около 250 мг цефтриаксона.
    При необходимости впору применять более разбавленный раствор. Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно внушительную икру пробная аспирация помогает избежать невольного введения в кровеносный капилляр. Рекомендуется вводить максимально 1 г продукта в одну икру. Для уменьшения боли при в/м инъекциях продукт необходимо вводить с 1% раствором лидокаина. Запрещено вводить раствор лидокаина в/в.
    Для в/в введения
    Содержимое пузыря (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора кормится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2 - 4 мин.
    Для в/в инфузии
    Разводят 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор металла хлорида или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
    Побочное действие
    Аллергические реакции либо лихорадка.
    Чужих пищеварительной системы либо запорожца, реже - ЩФ или пигмента, холестатическая “болезнь”), дисбактериоз.
    Чужих системы кроветворения, тромбоцитоз.
    Чужих мочевыделительной системы. Местные реакции и инфильтрат в месте в/м введения. Прочие, кандидоз.
    Форма выпуска и паковка
    Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения молочного либо молочного с желтоватым оттенком цвета. 1 фл. цефтриаксон (в форме натриевой соли) 500 мг “ - 1 г - - ” 2 Г.
    Клинико Фармакологическая группа. Цефалоспорин III поколения.
    Фармакологическое действие
    Цефалоспориновый биотик III колена свободного спектра действия. Действует бактерицидно, подавляя синтез клеточной стенки микроорганизмов. Стоек касательно лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных фотобактерии. Высокоактивен касательно грамположительных аэробных бактерий. Staphylococcus aureus, продуцирующие пенициллиназу. Acinetobacter calcoaceticus, продуцирующие пенициллиназу. (в ТЧ. Klebsiella pneumoniae, продуцирующие пенициллиназу, продуцирующие пенициллиназу. (в ТЧ. Serratia marsescens. Bacteroides fragilis), Peptostreptococcus spp. Владеет энергией in vitro касательно большинства штаммов направляющихся микроорганизмов, не смотря на то что ненормальное значение этого неизвестно. Citrobacter diversus. (в ТЧ. Providencia rettgeri. (в ТЧ. Salmonella typhi, Bacteroides melaninogenicus. кокки устойчивы и к цефалоспоринам, многие штаммы пневмококков группы D и энтерококков, в ТЧ. Enterococcus faecalis, тоже устойчивы к цефтриаксону.
    Фармакокинетика
    Всасывание и распределение
    После в/м введения цефтриаксон вмиг и целиком всасывается в системный кровоток. Хорошо проходит в ткани и жидкие среды организма и органы абдоминальной полости.
    При воспалении менингеальных оболочек хорошо проходит в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100. проц После в/м введения Cmax достигается через 2 - 3 ч, при в/в введении - в конце инфузии.
    При в/м введении цефтриаксона в дозе 500 мг и 1 г Cmax в плазме крови составляет 38 мкг/мл и 76 мкг/мл соответственно, при в/в введении в дозе 500 мг, 1 г и 2 г - 82 мкг/мл, 151 мкг/мл и 257 мкг/мл соответственно.
    У взрослых через 2 - 24 ч после введения продукта в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости многократно превосходит МПК для самый распространенных возбудителей менингита. Изостатическое состояние водворяется в течение 4 суток введения продукта. Обратимое связывание с ферментами плазмы проектирует Vd проектирует л (0.12 - 0.14 л/кг), у детей - 0.3 л/кг.
    Выведение
    Т1/2 составляет 6 - 9 ч. Плазменный просвет – 0.58 - 1.45 л/ч, почечный просвет – 0.32 - 0.73 л/ч. У взрослых пациентов течение 48 ч 50 - 60% продукта переводится почками в неизмененном виде, 40 - 50% экскретируется с желчью в живота, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    У новорожденных детей почками переводится около 70 проц. продукта. У новорожденных и у лиц пожилого возраста), и вдобавок у пациентов с нарушениями функции почек и печени Т1/2 существенно увеличивается.
    У пациентов, находящихся на гемодиализе при КК 0 - 5 мл/мин, Т1/2 составляет 14.7 ч при КК 5 - 15 мл/мин - 15.7 ч при КК 16 - 30 мл/мин - 11.4 ч при КК 31 - 60 мл/мин - 12.4 ч.
    У детей с менингитом Т1/2 после в/в введения в дозе 50 - 75 мг/кг проектирует ч.
    Показания
    Бактериальные инфекции, позванные чувствительными микробами.
    инфекции органов абдоминальной полости (перитонит, островоспалительные заболевания ЖКТ, в ТЧ. холангит
    и низовых техотделов респираторных путей (в ТЧ. пневмония
    и суставов
    и нежных тканей
    (в ТЧ. пиелонефрит






    болезнь Лайма боррелиоз

    и сальмонеллоносительство
    инфицированные язв и обжоги.
    Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.
    Режим отмеривания
    Продукт вводят в/м и в/в (струйно либо капельно).
    Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1 - 2 г 1 раз/сут или 0.5 - 1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 4 Г. Для новорожденных) доза составляет 20 - 50 мг/кг/сут.
    Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20 - 80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более используют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела нужно назначать для в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от нрава и тяжести заболевания.
    При бактерийном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 4 Г. Продолжительность механотерапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, позванном Neisseria meningitidis, позванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.
    Для лечения болезни доза составляет 250 мг в/м. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1 - 2 г.
    При операциях на толстой и прямой трубке рекомендуется дополнительное введение продукта из ГЗ
    Детям при инфекции кожи и нежных тканей продукт назначают в суточной дозе 50 - 75 мг/кг массы тела 1 раз/сут или 25 - 37.5 мг/кг каждые 12 ч, а максимально 2 г/сут.
    При тяжелых инфекциях другой локализации - в дозе 25 - 37.5 мг/кг каждые 12 ч, а максимально 2 г/сут.
    При среднем отите продукт вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, а максимально 1 Г.
    У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени), в этом случае суточная доза цефтриаксона не обязана превышать 2 Г.
    Правила приготовления и введения инъекционных растворов
    Инъекционные растворы необходимо готовить перед применением.
    Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг продукта растворяют в 2 мл, а 1 г продукта - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина хлорида. Рекомендуется вводить максимально 1 г в одну седалищную икру.
    Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг продукта растворяют в 5 мл, а 1 г продукта - в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2 - 4 мин.
    Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г продукта растворяют в 40 мл одного из направляющихся растворов, не содержащих кальций. 0.9% раствора металла хлорида, 5% раствор левулозы. Продукт в дозе 50 мг/кг и более необходимо вводить в/в капельно, в течение 30 мин. Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при домашней палеотемпературе.
    Побочное действие
    Чужих ЦНС.
    Чужих мочевыделительной системы.
    Чужих пищеварительной системы, холелитиаз дисбактериоз и ЩФ.
    Чужих системы кроветворения.
    Чужой свертывающей системы крови. Аллергические реакции, сыпь, отеки, бронхоспазм. Прочие (в ТЧ. кандидоз). Местные реакции при в/м введении - болезненность в месте введения.
    ПротивоПоказания
    увеличенная чувствительность к частям продукта
    увеличенная чувствительность к другим цефалоспоринам).
    С осторожностью назначают продукт новорожденным детям с билирубинемией, при почечной и/или печеночной недостаточности, НЯК, энтерите или раскалывайте, связанном с применением бактериальных продуктов.
    Беременность и лактация
    ПротивоПоказания
    увеличенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам.
    С осмотрительностью назначают продукт при НЯК и почек и раскалывайте, связанных с применением бактериальных продуктов и новорожденным детям с билирубинемией.
    Беременность и лактация
    Применение продукта при беременности возможно только в оных случаях, в то время как предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для зародыша, ТК. цефтриаксон проникает через живородящий парапет. При необходимости применения продукта в период лактации необходимо решить вопрос о пресечении грудного вскармливания, ТК. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.
    Применение при нарушениях функции печени
    При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, находящихся на гемодиализе, необходимо регулярно определять концентрацию продукта в плазме. При долгом лечении нужно регулярно контролировать показатели морального состояния печени. В редких случаях при УЗИ желчного флакона отмечаются затмения, которые пропадают после пресечения лечения (даже благо это появление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения биотика и проведение симптоматического лечения).
    Применение при нарушениях функции почек
    С осмотрительностью назначают продукт при нарушениях функции почек. При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, находящихся на гемодиализе, необходимо регулярно определять концентрацию продукта в плазме. При долгом лечении нужно регулярно контролировать показатели морального состояния почек.
    Особенные указания
    При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, находящихся на гемодиализе, необходимо регулярно определять концентрацию продукта в плазме. При долгом лечении нужно регулярно контролировать репродукцию периферийной крови и почек.
    В редких случаях при УЗИ желчного флакона отмечаются затмения, которые пропадают после пресечения лечения (даже благо это появление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения биотика и проведение симптоматического лечения). Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, потому что вероятны дисульфирамоподобные эффекты и в области желудка).
    Не обращая внимания на подробный сбор анамнеза, что заявляется правилом и для других цефалоспориновых биотиков, запрещено исключить возможность развития анафилактического шока, что спрашивает немедленной механотерапии - сначала в/в вводят эпинефрин, потом ГКС. Исследования in vitro продемонстрировали, цефтриаксон способен вытеснять пигмент, связанный с альбумином пахты крови. Исходя из этого у новорожденных с билирубинемией и, сугубо у абортивных новорожденных, применение Цефтриаксона спрашивает еще большей осторожности. Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение рибофлавина К. Приготовленный раствор хранить при домашней палеотемпературе максимально 6 ч или в холодильнике при палеотемпературе 2 - 8° С максимально 24 ч.
    Передозировка
    При передозировке гемодиализ и перитонеальный электродиализ не снижают концентрации продукта. Специфического дота нет. Лечение передозировки симптоматическое.
    Лекарственное Взаимодействие
    Цефтриаксон, усмиряя кишечную флору, препятствует синтезу рибофлавина К.
    При одновременном назначении с продуктами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты), повышается риск развития истечений.
    При одновременном назначении с коагуляторами отмечается усиление действия последних.
    При одновременном назначении с “петличными” диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия. Цефтриаксон и аминогликозиды владеют синергизмом касательно многих грамотрицательных бактерий. Несовместен с спиртом.
    Фармацевтическое Взаимодействие
    Растворы цефтриаксона не следует смешивать либо вводить в один момент с другими антимикробными продуктами. Цефтриаксон запрещено смешивать с растворами, содержащими кальций.
    Условия и сроки хранения
    Перечень Б. Продукт необходимо хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при палеотемпературе не выше 25°С. Срок годности - 3 года
    Применение продукта при беременности возможно только в том случае, в то время как предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для зародыша. При необходимости применения продукта в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
    Применение при нарушениях функции печени
    При выраженных нарушениях функции печени нужно смотреть за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, ТК. у них может снижаться резвость его выделения.
    Применение при нарушениях функции почек
    При тяжелой степени почечной недостаточности) суточная доза цефтриаксона не обязана превышать 2 Г. При выраженных нарушениях функции почек, и вдобавок у больных, находящихся на гемодиализе, нужно смотреть за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, ТК. у них может снижаться резвость его выделения.
    Особенные указания
    При применении продукта необходимо учесть риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей безотлагательной механотерапии. В исследованиях in vitro продемонстрировано) способен вытеснять пигмент, связанный с альбумином пахты крови. Исходя из этого у новорожденных с билирубинемией и, сугубо, применение цефтриаксона спрашивает еще большей осторожности.
    При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, необходимо регулярно определять концентрацию продукта в плазме.
    При долгом лечении нужно регулярно контролировать репродукцию периферийной крови и почек.
    В редких случаях при УЗИ желчного флакона отмечаются затмения, которые пропадают после пресечения лечения. Даже благо это появление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение механотерапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.
    Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение рибофлавина К. Во время лечения противопоказано применение алкоголя, ТК. вероятны дисульфирамоподобные эффекты и в области желудка).
    Передозировка
    Для выведения продукта из организма гемодиализ не эффективен. При наличии ненормальных проявлений передозировки рекомендуется проведение симптоматической механотерапии.
    Лекарственное Взаимодействие
    Цефтриаксон и аминогликозиды владеют синергизмом касательно многих грамотрицательных бактерий.
    При совместном применении с НПВС и другими агрегантами повышается возможность происхождения истечений. При одновременном применении с “петличными” диуретиками и другими нефротоксичными продуктами возрастает риск нефротоксического действия. Продукт несовместим с спиртом.
    Фармацевтическое Взаимодействие
    Фармацевтически несовместен с растворами, содержащими другие биотики.
    Условия и сроки хранения
    Перечень Б. Продукт необходимо хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при палеотемпературе не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!