Перинева
  • Автор записи:
  • Латынское название: Perineva
  • Краткое описание: Таблетки белого или почти белого цвета, овальные,...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки молочного либо почти молочного цвета и риской на одной стороне.
    1 ТАБ. периндоприла эрбумин, полуфабрикат - гранулы 76.78 мг, что отвечает питанию периндоприла эрбумина 4 мг.
    Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул, кросповидон.
    Вспомогательные вещества.
    Таблетки молочного либо почти молочного цвета и риской на одной стороне.
    1 ТАБ. периндоприла эрбумин, полуфабрикат - гранулы 153.56 мг, что отвечает питанию периндоприла эрбумина 8 мг.
    Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул, кросповидон.
    Вспомогательные вещества.
    Клинико Фармакологическая группа
    Ингибитор АПФ.

    Фармакологическое действие
    Периндоприл - ингибитор АПФ, или кининаза II смотрит к оксопептидазам. Обращает ангиотензин I в вазоконстриктор гормон II и рушит вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление энергии АПФ приводит к понижению уровня гормона II и увеличению энергии фермента в плазме (усмиряя отрицательную обратную сообщение освобождения фермента) и понижению секреции гормона. Потому что АПФ тоже разрушает брадикинин, подавление АПФ повергает и к увеличению энергии циркулирующей и тканевой калликреин - кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.
    Периндоприл оказывает физиотерапевтическое действие благодаря высокоактивному метаболиту - периндоприлату.
    Периндоприл снижает как сократительное, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Периндоприл убавляет ОПСС, что повергает к понижению АД. При этом периферийный кровоток убыстряется. Но ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, расходится, в то время как резвость клубочковой фильтровке не меняется.
    Максимальный гипертензивный эффект достигается через 4 - 6 ч после однократного приема продукта. Гипотензивный эффект сберегается в течение 24 ч, и через 24 ч продукт по - прежнему обеспечивает от 87 проц. до 100 проц. максимального эффекта. Понижение АД раскручивается быстро. Стабилизация гипертензивного действия наблюдается через 1 тридцать дней терапии и сберегается в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается паркинсонизмом отмены.
    Периндоприл уменьшает трофию миокарда левого желудка.
    При долгом применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль белка. Усиливает концентрацию ЛПВП, у пациентов с урикемией снижает концентрацию мочевой нитрозы.
    Периндоприл улучшает эластичность внушительных артерий, ликвидирует микроструктурные изменения в небольших артериях.
    Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред - и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено и правом желудках уменьшение ОПСС и сердечного индекса.
    Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I - II морального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически означаемым понижением АД если сравнивать с плацебо.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема вовнутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ и добивается Cmax в плазме крови в течение 1 ч. Биодоступность проектирует Прием продукта во время приема пищи сопровождается уменьшением трансформирования периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность продукта.
    20 проц. всего количества поглощенного периндоприла преобразовывается в периндоприлат). Максимальные плазменные концентрации периндоприлата достигаются через 3 - 4 ч.
    Распределение
    Vd несвязанного периндоприлата составляет 0.2 л/кг. Перевязывание с ферментами плазмы крови незначительное. Перевязывание периндоприлата с АПФ составляет менее 30. проц. а зависит от его концентрации.
    Не кумулирует.
    Выведение
    T1/2 периндоприла из протоплазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат переводится почками. T1/2 несвязанной фракции составляет около 3 - 5 ч.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    У пациентов пожилого возраста и хронической сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
    Периндоприлат удаляется при гемодиализе (резвость 70 мл/мин) и перитонеальном электродиализе.
    У пациентов с циррозом железы печеночный просвет периндоприла переменяется, при этом общее число образующегося периндоприлата не меняется, и коррекции распорядка отмеривания не требуется.
    Показания к применению продукта
    артериальная (тензия

    либо транзиторная мозговая ишемическая атака,
    ранее перенесших инфаркт миокарда и/или венечную реваскуляризацию.
    Режим отмеривания
    Продукт назначают вовнутрь 1 раз/. Дозу подбирают лично для каждого пациента и личной реакции на лечение.
    Артериальная тензия
    Продукт Перинева можно использовать в качестве монотерапии либо в комбинации с другими гипертензивными средствами.
    Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг.
    Для пациентов с выраженной активизацией РААС, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации либо тяжелой степени артериальной тензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/ При недейственности терапии в течение месяца доза возможно увеличена до 8 мг/ в 1 прием при расцветай переносимости прошлой дозы.
    Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может сделаться причиной развития артериальной гипотензии. вследствие этого рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2 - 3 дня до начала лечения продуктом Перинева либо начинать лечение продуктом Перинева с начальной дозы 2 мг/ Необходим контроль АД и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза продукта возможно увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости возможно возобновлена терапия диуретиком.
    У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/ В дальнейшем дозу можно неспешно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной - 8 мг/, при условии расцветай переносимости меньшей дозы.
    Хроническая сердечная недостаточность
    Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/ поутру, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза возможно увеличена до 4 мг/ в 1 прием. Лечение хронической сердечной недостаточности с ненормальными проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета адреноблокаторами и/или дигоксином.
    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и со склонностью к электролитическим нарушениям и вдобавок у пациентов, принимающих в один момент диуретики и/или вазодилататоры, лечение продуктом начинают под строгим медицинским наблюдением.
    У пациентов с высоким риском развития ненормальны выраженной артериальной гипотензии, до начала приема продукта Перинева необходимо ликвидировать гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее шепетильно контролировать уровень АД и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
    Профилактика вторичного удара у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
    Терапию продуктом Перинева необходимо начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение необходимо начинать в любое время) после перенесенного удара.
    Стабильная ИБС
    У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза продукта Перинева составляет 4 мг. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг, при условии расцветай переносимости дозы 4 мг/ и контроля функции почек.
    Лечение пациентов пожилого возраста необходимо начинать с дозы 2 мг, которую через неделю можно увеличить до 4 мг/ В дальнейшем, еще через неделю дозу можно усилить до 8 мг/ с необходимым предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу продукта можно увеличивать только при расцветай переносимости прошлой.
    У пациентов с заболеваниями почек дозу продукта Перинева устанавливают в зависимости от высоте нарушения функции почек. Во время лечения необходимо регулярно контролировать питание ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

    Пациентам с заболеваниями железы коррекция дозы не требуется.
    Побочное действие
    Диагностирование частоты побочных реакций: частенько (1/10.) довольно часто (1/100. 1/10.) иногда (1/1000. 1/100.) редко (1/10 000. 1/1000.) очень редко (1/ 10 000. включая раздельные сообщения).
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы.
    Чужих органов чувств.
    Чужих сердечно - сосудистой системы: довольно часто - выраженное понижение АД либо удар, благодаря выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска (частота безызвестна).
    Чужих органов дыхания иногда - бронхоспазм.
    Чужих пищеварительной системы либо холестатический гепатит.
    Чужих мочеполовой системы.
    Чужих системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко – при долгом применении в высоких дозах возможно понижение концентрации гемоглобина и гематокрита
    и креатинина протоплазмы крови и реноваскулярной тензией и пигмента в сыворотке крови.
    Чужих дерматологических покровов иногда – увеличенное потоотделение.
    Прочие.
    ПротивоПоказания к применению продукта
    ангионевротический отек в анамнезе либо ангионевротический отек благодаря приема ингибиторов (АПФ
    и безопасность не установлены
    либо паркинсонизм мальабсорбции глюкозы - галактозы
    увеличенная чувствительность к частям продукта
    увеличенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
    С осторожностью необходимо использовать при реноваскулярной тензии и почечной недостаточности и гипонатриемии (бессолевая диета и/или предшествующая терапия диуретиками, ИБС либо митрального клапана у пациентов после трансплантации почки - отсутствует опыт ненормального применения перед процедурой афереза ЛПНП, в один момент с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (в ТЧ. СКВ, аллопуринола либо прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении (насущен контроль концентрации декстрозы в крови.
    Беременность и лактация
    При беременности применение продукта противопоказано. При свидетельстве беременности продукт Перинева необходимо отменить нельзя раньше. Применение во II и III триместрах беременности может позвать фетотоксические эффекты) и неонатальные токсические эффекты). В случае применения продукта во II и III триместрах беременности необходимо совершить УЗИ почек и костей головы зародыша.
    Применение продукта Перинева в период лактации запрещается, в связи с отсутствием данных о возможности проникновения периндоприла в грудное молоко. При необходимости применения продукта в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
    Особенные указания
    У пациентов с ИБС при развитии эпизода малоустойчивой (стенокардии либо нет) в течение первого месяца терапии продуктом Перинева необходимо оценить соответствие польза/риск при терапии данным продуктом.
    При лечении артериальной тензии ингибиторы АПФ могут позвать резкое понижение АД. У пациентов с неосложненной артериальной тензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск избыточного понижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК на фоне терапии диуретиками, а так же при слабине либо тошноте, либо у страдающих тяжелой ренинзависимой артериальной тензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности и при ее отсутствии. Самый довольно часто выраженная артериальная гипотензия может раскрутиться у пациентов с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, принимающих “петличные” диуретики в высоких дозах, и вдобавок на фоне гипонатриемии либо почечной недостаточности. Таким пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при субтитровании доз продукта. Это же касается и пациентов с ИБС либо цереброваскулярными заболеваниями, при которых избыточное понижение АД может повергнуть к инфаркту миокарда либо цереброваскулярным осложнениям.
    В случае развития артериальной гипотензии необходимо сообщить пациенту горизонтальное месторасположение с приподнятыми конечностями, и при необходимости ввести в/в раствор металла хлорида для повышения ОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является ограничением для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и ТАРТАР лечение возможно продолжено при условии тщательного подбора дозы продукта.
    У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и обычным либо невысоким АД во время терапии продуктом Перинева может случиться дополнительное понижение АД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены продукта. Благо артериальная гипотензия сопровождается ненормальными проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена продукта Перинева.
    Ингибиторы АПФ, в ТЧ. периндоприл, необходимо с осторожностью ставить пациентам со стенозом митрального детандера и обструкцией выносящего большака левого желудка.
    У пациентов с почечной недостаточностью) начальная доза продукта Перинева обязана быть подобрана в соответствии с КК и потом - в зависимости от терапевтического отклика. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.
    У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, раскручивающаяся в прологе терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи пикантной почечной недостаточности.
    У неких пациентов с двусторонним стенозом почечных аорт либо стенозом почечной артерии единичной почки) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось увеличение серозных концентраций мочевины и креатинина. У пациентов с реноваскулярной тензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует увеличенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии продуктом Перинева необходимо отменить мочегонные средства и регулярно контролировать функцию почек. У неких пациентов с артериальной тензией при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, сугубо при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы продукта Перинева и/или отмена мочегонного средства.
    У пациентов, находящихся на электродиализе с применением высокопроточных перепонок, и принимающих в один момент ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития выносливых, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо применять другой тип перепонок.
    Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.
    Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в ТЧ. периндоприл, раскручивались ангионевротический отек лица, голосовой пробоины и/или глотки. Это состояние может раскрутиться в произвольной миг лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедля быть прекращено, пациент обязан находиться под медицинским наблюдением до полного истощения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не спрашивает лечения для уменьшения выраженности симптомов можно применить гистаминные средства. Ангионевротический отек языка либо глотке может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедля подкожно ввести эпинефрин и обеспечить проходимость респираторных путей. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, водится более высокий риск развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.
    У пациентов при предопределении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза ЛПНП посредством декстран - сульфатной сорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед всякой процедурой афереза.
    У пациентов, приобретающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала всякой процедуры десенсибилизации.
    Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие паркинсонизма, что начинается с холестатической болезни и потом прогрессирует до фульминантного некроза железе. Механизм развития этого паркинсонизма неясен. Благо во время приема ингибитора АПФ появляется болезнь либо наблюдается увеличение энергии печеночных белков, ингибитор АПФ необходимо немедля отменить, но пациент обязан находиться под тщательным наблюдением. Тоже необходимо совершить соответствующее обследование.
    У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении агранулоцитоза и анемии. При обычной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения раскручивается редко. Продукт Перинева необходимо с очень большой осторожностью использовать у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (к примеру, СКВ), в один момент приобретающих депрессивную терапию либо прокаинамид, и вдобавок при комбинировании всех перечисленных агентов, сугубо при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной биотикотерапии. При проведении терапии продуктом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать число лимфоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать доктора о появлении любых симптомов инфекции.
    У пациентов с врожденным недостатком глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития серповидноклеточной анемии.
    Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной категории более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее действен касательно понижения АД у пациентов негроидной категории.
    На фоне терапии ингибиторами АПФ может раскрутиться упорный, что прекращается после отмены продукта. Это необходимо учесть при дифференциальной диагностике кашля.
    У пациентов, состояние каковых спрашивает обширного хирургического вмешательства либо анестезии продуктами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать возникновение гормона II при компенсационном освобождении фермента. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Благо ингибитор АПФ отменить нереально, то артериальная гипотензия, раскручивающаяся по обрисованному механизму, возможно скорректирована повышением ОЦК.
    На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск калиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, использующих калийсберегающие диуретики либо другие продукты, вызывающие калиемию). При необходимости одновременного назначения указанных продуктов, рекомендуется регулярно контролировать питание калия в сыворотке крови.
    У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема вовнутрь или гормон, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо шепетильно контролировать концентрацию декстрозы в крови.
    Запрещается совместный прием продуктов лития и периндоприла.
    Запрещается совместное применение с ингибиторами АПФ.
    Таблетки Перинева заключают лактозу. Исходя из этого пациентам с наследственной непереносимостью галактозы либо паркинсонизмом мальабсорбции глюкозы - галактозы не следует принимать этот продукт.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    Необходимо учесть возможность развития артериальной гипотензии либо головокружения, которые могут воздействовать на управление транспортом и работу с техническими средствами.
    Передозировка
    Симптомы: выраженное понижение АД.
    Лечение: при выраженном понижении АД - сообщить пациенту горизонтальное месторасположение с приподнятыми конечностями и совершить мероприятия по восполнению ОЦК, по возможности - в/в введение гормона II и/или в/в введение гормонов. При развитии выраженной болезни, не поддающейся медикаментозной терапии), продемонстрирована установка ненатурального водителя биоритма Необходимо контролировать стержневые функции и питание креатинина и католитов в сыворотке крови. Периндоприл возможно удален из системного кровотока способом гемодиализа. Необходимо избегать применения высокопроточных полиакрилнитриловых перепонок.
    Лекарственное Взаимодействие
    У пациентов, принимающих диуретики, сугубо при лишнем выведении жидкости и/или металла, в начале терапии ингибиторами АПФ может раскрутиться избыточная артериальная гипотензия. Риск развития избыточной артериальной гипотензии можно уменьшить методом отмены диуретика, и вдобавок назначая ингибитор АПФ в более невысоких дозах. Дальнейшее увеличение дозы периндоприла должно реализовываться с осторожностью.
    Обычно на фоне терапии ингибиторами АПФ концентрация калия в сыворотке крови остается в пределах обычных значений, а у некоторых пациентов может раскручиваться калиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков либо амилорид либо калийсодержащих продовольствен и пищевых добавок может требовать калиемию. Исходя из этого запрещается комбинировать периндоприл с этими продуктами. Назначать эти комбинации необходимо только в случае гипокалиемии, следуя меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
    При одновременном применении продуктов лития и ингибиторов АПФ возможно развитие обратимого увеличения концентраций лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. При одновременном применении ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками возможно дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и усиливать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития запрещается. При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации металла в сыворотке крови.
    Терапия НПВС может ослаблять гипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме этого, НПВС и ингибиторы АПФ владеют аддитивным эффектом касательно увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Сей эффект обычно обратим. В редких случаях может раскрутиться острая почечная недостаточность, сугубо у пациентов с уже существующим нарушением функции почек либо на фоне обезвоживания организма.
    При одновременном применении периндоприла с другими гипертензивными средствами возможно усилить гипертензивный эффект периндоприла. Одновременное применение нитроглицерина либо вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.
    Одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических (средств либо гипогликемических средств для приема вовнутрь) может усилить гипогликемический эффект, до развития болезни. Как правило, данный факт возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.
    Периндоприл можно комбинировать с ацетилсалициловой нитрозой и бета адреноблокаторами и/или нитратами.
    Совместное применение с ингибиторами АПФ может повергать к усилению гипотензивного эффекта.
    Симпатомиметики могут обессиливать гипертензивное действие ингибиторов АПФ. При назначении аналогичной комбинации необходимо регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.
    Условия отпуска из аптечек
    Продукт отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения
    Перечень Б. Продукт необходимо хранить в недоступном для детей положении при палеотемпературе не выше 30°С. Срок годности - 2 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!