Форма выпуска и паковка
Таблетки молочного либо почти молочного цвета и риской на одной стороне.
1 ТАБ. периндоприла эрбумин, полуфабрикат - гранулы 76.78 мг, что отвечает питанию периндоприла эрбумина 4 мг.
Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул, кросповидон.
Вспомогательные вещества.
Таблетки молочного либо почти молочного цвета и риской на одной стороне.
1 ТАБ. периндоприла эрбумин, полуфабрикат - гранулы 153.56 мг, что отвечает питанию периндоприла эрбумина 8 мг.
Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул, кросповидон.
Вспомогательные вещества.
Клинико Фармакологическая группа
Ингибитор АПФ.

Фармакологическое действие
Периндоприл - ингибитор АПФ, или кининаза II смотрит к оксопептидазам. Обращает ангиотензин I в вазоконстриктор гормон II и рушит вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление энергии АПФ приводит к понижению уровня гормона II и увеличению энергии фермента в плазме (усмиряя отрицательную обратную сообщение освобождения фермента) и понижению секреции гормона. Потому что АПФ тоже разрушает брадикинин, подавление АПФ повергает и к увеличению энергии циркулирующей и тканевой калликреин - кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.
Периндоприл оказывает физиотерапевтическое действие благодаря высокоактивному метаболиту - периндоприлату.
Периндоприл снижает как сократительное, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Периндоприл убавляет ОПСС, что повергает к понижению АД. При этом периферийный кровоток убыстряется. Но ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, расходится, в то время как резвость клубочковой фильтровке не меняется.
Максимальный гипертензивный эффект достигается через 4 - 6 ч после однократного приема продукта. Гипотензивный эффект сберегается в течение 24 ч, и через 24 ч продукт по - прежнему обеспечивает от 87 проц. до 100 проц. максимального эффекта. Понижение АД раскручивается быстро. Стабилизация гипертензивного действия наблюдается через 1 тридцать дней терапии и сберегается в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.
Периндоприл убавляет трофию миокарда левого желудка.
При долгом использовании уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль белка. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у пациентов с урикемией снижает концентрацию мочевой нитрозы.
Периндоприл улучшает эластичность внушительных артерий, ликвидирует микроструктурные изменения в небольших артериях.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред - и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено и правом желудках уменьшение ОПСС и сердечного индекса.
Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I - II морального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически означаемым понижением АД если сравнивать с плацебо.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема вовнутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ и добивается Cmax в плазме крови в течение 1 ч. Биодоступность проектирует Прием продукта во время приема пищи сопровождается уменьшением трансформирования периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность продукта.
20 проц. всего количества поглощенного периндоприла преобразовывается в периндоприлат). Максимальные плазменные концентрации периндоприлата достигаются через 3 - 4 ч.
Распределение
Vd несвязанного периндоприлата составляет 0.2 л/кг. Перевязывание с ферментами плазмы крови незначительное. Связывание периндоприлата с АПФ составляет менее 30. проц. а зависит от его концентрации.
Не кумулирует.
Выведение
T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат переводится почками. T1/2 несвязанной фракции составляет около 3 - 5 ч.
Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
У пациентов пожилого возраста и хронической сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
Периндоприлат удаляется при гемодиализе (резвость 70 мл/мин) и перитонеальном электродиализе.
У пациентов с циррозом железы печеночный просвет периндоприла переменяется, при этом общее число образующегося периндоприлата не меняется, и коррекции распорядка отмеривания не требуется.
Показания к использованию продукта
артериальная (тензия

либо транзиторная мозговая ишемическая атака,
ранее перенесших инфаркт миокарда и/или венечную реваскуляризацию.
Режим отмеривания
Продукт назначают вовнутрь 1 раз/. Дозу подбирают лично для каждого пациента и личной реакции на лечение.
Артериальная тензия
Продукт Перинева впору использовать в качестве монотерапии либо в комбинации с другими гипертензивными средствами.
Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг.
Для пациентов с выраженной активизацией РААС, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации либо тяжелой степени артериальной тензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/ При недейственности терапии в течение месяца доза возможно увеличена до 8 мг/ в 1 прием при расцветай переносимости прошлой дозы.
Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может сделаться причиной развития артериальной гипотензии. вследствие этого рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2 - 3 дня до начала лечения продуктом Перинева либо начинать лечение продуктом Перинева с начальной дозы 2 мг/ Необходим контроль ТАРТАР и концентрации ионов металла в пахте крови. В дальнейшем доза продукта возможно увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При потребы возможно возобновлена терапия диуретиком.
У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/ В дальнейшем дозу впору неспешно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной - 8 мг/, при условии расцветай переносимости меньшей дозы.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/ поутру, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза возможно увеличена до 4 мг/ в 1 прием. Лечение хронической сердечной недостаточности с ненормальными проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета адреноблокаторами и/или дигоксином.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и со склонностью к электролитическим нарушениям и вдобавок у пациентов, принимающих в один момент диуретики и/или вазодилататоры, лечение продуктом начинают под взыскательным медицинским наблюдением.
У пациентов с высоким риском развития ненормальны выраженной артериальной гипотензии, до начала приема продукта Перинева нужно ликвидировать гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее шепетильно контролировать уровень ТАРТАР и концентрацию ионов металла в пахте крови.
Профилактика повторного удара у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
Терапию продуктом Перинева необходимо начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение необходимо начинать в любое время) после перенесенного удара.
Стабильная ИБС
У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза продукта Перинева составляет 4 мг. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг, при условии расцветай переносимости дозы 4 мг/ и контроля функции почек.
Лечение пациентов пожилого возраста необходимо начинать с дозы 2 мг, которую через неделю впору увеличить до 4 мг/ В дальнейшем, еще через неделю дозу впору увеличить до 8 мг/ с необходимым предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу продукта впору увеличивать только при расцветай переносимости прошлой.
У пациентов с заболеваниями почек дозу продукта Перинева устанавливают в зависимости от высоте нарушения функции почек. Во время лечения необходимо регулярно контролировать питание ионов металла и креатинина в пахте крови.

Пациентам с заболеваниями железы коррекция дозы не требуется.
Форма выпуска и паковка
Таблетки
1 ТАБ. фуросемид 40 мг
Клинико Фармакологическая группа. Диуретик
Фармакологическое действие
“Петлево диуретик становиться причиной быстро наступающий и краткосрочный диурез.
Владеет натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K Mg2.
Проникая в просвет почечного канальца в полнотелом сегменте восходящего колена петлицы Генле, блокирует реабсорбцию Na и Cl - .
Благодаря повышения выделения Na случается вторичное (опосредованное электроосмотически связанной водой) усиленное выведение воды и повышение секреции K в дистальной единице почечного канальца.
В один момент увеличивается выведение Ca2 и Mg2
Владеет вторичными эффектами, обусловленными освобождением почечных медиаторов и переназначением почечного кровотока.
На фоне многокурсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При СН вмиг приводит к понижению преднагрузки на сердце при помощи расширения крупных приданых.
Оказывает гипотензивное действие благодаря повышения выведения Nacl и понижения реакции гладкой мускулатуры капилляров на вазоконстрикторные действия и в следствии уменьшения ОЦК.
Действие фуросемида после в/в введения настает через 5 - 10 мин (при сниженной функции почек - до 8 ч).
В период действия выведение Na существенно возрастает, но после его прекращения резвость выведения убавляется ниже исходного уровня”, либо “отмены”).
Феномен обусловлен резкой активизацией ренин ангиотензинового и ДР. натрийуретических нейрогуморальных звеньев регулировке в отклик на массивный диурез стимулирует аргинин вазопрессивную и симпатическую системы.
Убавляет уровень предсердечного натрийуретического фактора в плазме, становиться причиной вазоконстрикцию.
Благодаря факта “отскока” при приеме 1 благо в сутки может не оказать значительного влияния на циркадное выведение Na и АД.
Показания
Отечный синдром при
ХСН II - III (ст




либо в сочетании с ДР. гипотензивными ЛС


проведение форсированного диуреза при отравлениях микрохимическими соединениями, переводящимися почками в неизмененном виде.

Режим отмеривания
В/В (феноменально в/м), внутривенное введение рационально осуществлять в оных случаях, в то время как нет возможности принимать его вовнутрь - в ургентных ситуациях или при быстро выраженном отечном синдроме.
Отечный синдром: начальная доза - 40 мг.
В/В введение проводят в течение 1 - 2 мин при отсутствии мочегонного отклика каждые 2 ч заводят в увеличенной на 50 проц. дозе до успехи адекватного диуреза.
Срединная циркадная доза для в/в введения у детей - 0.5 - 1.5 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.
Больным со сниженной клубочковой фильтровкой и невысоким мочегонным откликом назначают в больших дозах - 1 - 1.5 Г.
Максимальная разовая доза - 2 Г.
Вовнутрь, средняя разовая начальная доза - 20 - 80 мг при отсутствии мочегонного отклика дозу увеличивают на 20 - 40 мг через каждые 6 - 8 ч до обретения адекватного мочегонного отклика.
Разовая доза при необходимости возможно увеличена до 600 мг и более (требуется при понижении величины клубочковой фильтровке и гипопротеинемии).
При артериальной тензии назначают 20 - 40 мг, при отсутствии достаточного понижения АД к лечению нужно присоединить ДР. гипотензивные ЛС.
При прибавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным ЛС их доза обязана быть уменьшена в 2 раза.
Начальная разовая доза у детей составляет 2 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.
Побочное действие
Чужих ССС, понижение ОЦК.
Чужих нервной системы.
Чужих органов чувств и слуха.
Чужих пищеварительной системы либо слабина, холестатическая
Чужих мочеполовой системы.
Аллергические реакции.
Чужих органов кроветворения, апластическая талассемия.
Чужих водно - электролитного обмена и закупорке.
Лабораторные показатели.
При в/в введении - тромбофлебит, кальциноз почек у абортивных детей.
ПротивоПоказания
чувствительность
(величина клубочковой фильтровке менее 3 - 5 мл/мин

и прекома,

острый гломерулонефрит,


гликемическая кома,


декомпенсированный митральный либо аортальный стеноз,
ГОКМП
(более чем 10 мм рт. ст.





C осмотрительностью. Плазия простатической простаты, СКВ (риск развития ототоксичности.
Беременность и лактация
Данные не представленны.
Особенные указания
На фоне многокурсового лечения нужно периодически контролировать ТАРТАР. Na и прокладывать, при потребы отвечающую коррекцию лечения и на фоне внутривенно вводимых жидкостей).
Пациенты с сенситивностью к сульфаниламидам и вторичным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенситивность к фуросемиду.
Больным, приобретающим высокие дозы фуросемида и метаболического алкалоза неоправданно ограничивать энергопотребление поваренной соли.