Форма выпуска и паковка
Раствор для инфузий 6% для бесцветной либо желтоватой либо легко опалесцирующей жидкости. 100 мл гидроксиэтилированный крахмал 200/0.5 6 г умозрительная осмолярность 309 мосмоль/л рн 5.0 - 7.0. Вспомогательные вещества (Na 154 ммоль/л), вожака д/и.
Раствор для инфузий 10 проц. для бесцветной либо желтоватой либо легко опалесцирующей жидкости. 100 мл гидроксиэтилированный крахмал 200/0.5 10 г умозрительная осмолярность 309 мосмоль/л рн 5.0 - 7.0. Вспомогательные вещества (Na 154 ммоль/л), вожака д/и.
Клинико Фармакологическая группа. Плазмозамещающий продукт.
Фармакологическое действие
Инфузионный раствор Инфукол ГЭК - это соответственно 6% и 10 проц. раствор приобретаемого из картофельного крахмала синтетического альбумината гидроксиэтилкрахмала в изотоническом растворе со средней молекулярной массой 200 000 дальтон и высотой замещения 0.45 - 0.55. Благодаря способности соединять и вычитать воду (в ТЧ. из интерстициального пространства во интраваскулярное), продукт владеет волемическим действием в пределах 85 - 100% и 130 - 140% введенного объема соответственно для 6% и 10 проц. раствора, которое устойчиво сберегается в течение 4 - 6 ч.
Физико - химические параметры уникальной субстанции продукта Инфукол ГЭК обеспечивают высокую терапевтическую эффективность при гиповолемии и шоке, и вдобавок при применении для терапевтической гемодилюции благодаря нормализации центральной и периферийной гемодинамики и потребления кислорода органами и тканями и завлечения их в высокоактивный метаболизм на фоне умеренной гемодилюции.
Более того, продукт улучшает реологические свойства крови благодаря понижения показателей гематокрита, и вдобавок уменьшает вязкость протоплазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Продукт не проявляет местнораздражающего и иммунотоксического действия. Депонируясь в клетках системы, продукт не оказывает токсического действия на печень и лимфоузлы. Подобие структуры продукта Инфукол ГЭК со структурой углевода растолковывает высокий уровень переносимости продукта и практически полное отсутствие побочных реакций.
Под действием амилазы пахты продукт Инфукол ГЭК расщепляется до молекулярных фрагментов), которые переводятся почками.
Фармакокинетика
На миг к 12 ч после введения продукта T1/2 составляет 4.94 ч. Показатель просвета составляет 7.33 мл/мин. Cmax в пахте составляет 11.1±2.7 мг/мл на 3 - й день после введения в пахте обусловливаются следовые количества продукта. В течение первых 12 ч после начала введения продукта в моче находится 24.48±3.93 мг/мл Инфукола ГЭК (49% от введенного количества).
Показания
вакцинопрофилактика и лечение гиповолемии и шока при операциях и обжогах
и гестозов у (беременных и подострая ступени, острый ишемический удар со сниженным объемом сердечного выброса и микроангиопатиями и гиповолемии, при наличии атрибутов гемоконцентрации/гематокритное число более 35/). проц)
Режим отмеривания
Инфукол ГЭК назначают для в/в инфузий. При отсутствии других предписаний продукт Инфукол ГЭК вводят в/в капельно в соответствии с потребностью замещения объема циркулирующей жидкости и требуемым уровнем гемодилюции. Именинникам и детям в возрасте до 3 лет рекомендуется ставить срединную циркадную дозу продукта. В
связи с изюминками водно - электролитного бренда у детей рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем гидратации и питанием электролитов. Учитывая вероятные анафилактические реакции, первые 10 - 20 мл продукта Инфукол ГЭК необходимо вводить медленно. Циркадная доза и скорость в/в введения считаются в зависимости от кровопотери и показателя гематокрита. У молодых пациентов без риска поражения сердечно - сосудистой системы и легких пределом применения коллоидального объемзамещающего продукта считается гематокрит и менее.
Максимальная резвость инфузии зависит от исходных показателей гемодинамики и составляет приблизительно 20 мл/кг массы тела/ч. Максимальная циркадная доза составляет до 33 мл и 20 мл продукта и 10 проц. раствора соответственно) на 1 кг массы тела/сут (2 г гидроксиэтилированного крахмала/1 кг/сут). Стандартный вариант проведения терапевтической гемодилюции при ишемическом ударе
“Загрузочная Доза” в зависимости от показателя гематокрита.
при гематокритном числе менее 40 проц. (волемическая терапевтическая гемодилюция): 500 мл 6% раствора Инфукол ГЭК и 500 мл раствора электролита в течение 1 ч
(изоволемическая терапевтическая гемодилюция): взятие 500 мл крови с одновременным введением 500 мл 6% раствора Инфукол ГЭК и 500 мл раствора электролита в течение 1 ч.
Терапевтическая гемодилюция в 1 - 4 сутки: а (волемическая терапевтическая гемодилюция): 1000 мл 6% раствора Инфукол ГЭК и 1000 мл раствора электролита в течение 24 ч (изоволемическая терапевтическая гемодилюция): взятие 500 мл крови с одновременным введением 500 мл 6% раствора Инфукол ГЭК и 500 мл раствора электролита в течение 24 ч. 3
Терапевтическая гемодилюция на 5 - 10 сутки: волемическая терапевтическая гемодилюция. 500 мл 6% раствора Инфукол ГЭК и 500 мл раствора электролита в течение 12 ч.
Применение сердечных гликозидов по стандартной блок-схеме в соответствии с ненормальными Показаниями.
Торможение агрегации тромбоцитов: но) 1 - 4 сутки: однократная инъекция ацетилсалициловой кислоты по 500 мг/сут (при исключении черепных истечений: однократная инъекция ацетилсалициловой кислоты по 500 мг/сут и аскорбиновая нитроза) вовнутрь по 400 мг/сут. 6.
Применение гемореологически высокоактивных продуктов (средств, улучшающих церебральное кровообращение) и средств, улучшающих церебральный метаболизм.
ноотропы по ненормальным Показаниям
(в/в по 200 - 300 мг 2 раза/сут).
Приниматься терапевтическую гемодилюцию необходимо нельзя раньше). Острое значительное увеличение черепного давления предназначается противопоказанием к дальнейшему проведению терапевтической гемодилюции. Незначительное черепное истечение не является противопоказанием к дальнейшему проведению терапевтической гемодилюции.
Введение 6% раствора Инфукол ГЭК должно проводиться непрерывно. и в ночное время. Объем вводимого 6% раствора Инфукол ГЭК обязан быть соотнесен с систолической способностью миокарда (контроль ЧСС). Возможно применение соответствующего объема 10 проц. раствора Инфукол ГЭК с корректирующим введением раствора электролита (нужно при этом избегать перегрузки металлом).
При проведении изоволемической гемодилюции недопустимо происхождение гиповолемии: взятие крови должно случаться в один момент с введением 6% раствора Инфукол ГЭК, скорость взятия крови никогда не обязана превышать скорость введения раствора Инфукол ГЭК. Рационально получать первоначального понижения гематокритного числа на 12 - 15%.
При угрозе происхождения отека мозга продемонстрированы: приподнятая позиция тела 30°, облегчающее сосудистый отток). Введение гормона и диуретиков затаено.
Побочное действие
Аллергические реакции, а обратимый дерматологический зуд.
ПротивоПоказания
гидратация
почковая недостаточность с декомпенсированной олигурией или болезнью
выраженные нарушения свертываемости крови
увеличенная чувствительность к крахмалу и другим компонентам продукта.
ПротивоПоказания к применению терапевтической гемодилюции при острых нарушениях мозгового кровообращения.
тяжелый геморрагический диатез
(уровень креатинина более 2 мг/дл
дурно корригируемая гипотензивной механотерапией артериальная тензия (систолическое АД более 180 мм рт. ст. и диастолическое - более 120 мм рт. ст
и паковка
Таблетки пролонгированного действия шаровидные и риской на одной из сторон допускается наличие мраморности.
1 ТАБ. метопролола тартрат 200 мг.
Вспомогательные вещества: глицерола трибегенат, поливидон 25. силиция диоксид коллоидальный безводный, масло хлопковое гидрогенизированное, металла стеарила фумарат.
Клинико фармакологическая ГЗ
Фармакологическое действие
Гипотензивное.
Убавляет сердечный выброс и сократительное АД, тормозит сердечный биоритм, ослабляет стимулирующий эффект гормонов на миокард при физической нагрузке и умственном перенапряжении, предупреждает рефлексную ортостатическую тахикардию.
Гипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза фермента и ЦНС и, в итоге.
Гипотензивный эффект раскручивается быстро (сократительное АД понижается через 15 мин) и длится в течение 6 ч. Диастолическое АД переменяется медленнее.
Ангинальный эффект происходит уменьшения частоты и интенсивности сердечных сокращений и потребности миокарда в озоне.
Уменьшает частоту и тяжесть кризов ИБС. Оказывает умеренное отрицательное инотропное действие.
Фармакокинетика
Метопролола тартрат вмиг и почти целиком всасывается при приеме вовнутрь, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму.
Вмиг распределяется в тканях, проходит через ГЭБ.
Биотрансформируется в печени.
Выводится преимущественно завязями для метаболитов.
Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов.
Показания
артериальная тензия умеренной и срединной тяжести),
ИБС
и суправентрикулярная аритмичность и мерцание (предсердий
и лечение,
позванной транквилизаторами
Режим отмеривания
Требуется личный распорядок дозировки.
Вовнутрь.
Во время либо после еды, запивая жидкостью.
Таблетки не следует разжевывать либо крошить.
Суточная доза - 100 - 200 мг, встречать 1 или 2 раза в сутки.
Максимальная циркадная доза - 400 мг.
Дозу повышают не ранее.
Метопролол предназначен для каждодневного приема.
При недостаточной эффективности монотерапии впору комбинировать с ДР. танцклассами гипертензивных либо аритмичных продуктов.
Тензия.
Для пациентов с легкой либо умеренной формой тензии - 50 мг Метопролола в 1 - 2 приема утром и ввечеру ежедневно. Благо при такой дозировке терапевтический эффект не достигнут, впору увеличить дозу продукта до 100 - 200 мг в 1 - 2 приема ежедневно либо комбинировать его с другими гипертензивными продуктами.
Стенокардия. 100 - 200 мг Метопролола в 1 - 2 приема ежедневно. В тяжелых прецедентах доза возможно увеличена до 300 - 400 мг в сутки.
при необходимости Метопролол впору комбинировать с другими продуктами.
Сердечные аритмии. 100 - 200 мг продукта в 1 - 2 приема ежедневно. При необходимости доза возможно увеличена до 200 - 300 мг в сутки.
Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда. Продемонстрировано, что в следствии долгого лечения Метопрололом в дозе 200 мг снижается риск летального исхода), снижается риск вторичного инфаркта (тоже у пациентов с сахарным диабетом).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся биением. 100 мг Метопролола в 1 - 2 приема ежедневно. При необходимости дозу впору увеличить до 200 мг в сутки.
Профилактика мигрени. 100 - 200 мг Метопролола в 1 - 2 приема ежедневно.
Нарушение функции завязей. Нет необходимости корректировать блок-схему лечения у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов преклонного возраста.
Нарушение функции печени. Обычно нет необходимости корректировать блок-схему лечения у пациентов, страдающих циррозом печени. При наличии симптомов серьезного нарушения функции печени) необходимо разглядеть возможность понижения дозы продукта.
В/В
и ЭКГ проводят 3 болюсных в/в инъекции по 5 мг с минутными перерывами), при расцветай переносимости через 15 мин после последней инъекции ставят вовнутрь по 25 - 50 мг каждые 6 ч в течение 48 ч, а потом - по 50 - 100 мг 2 раза в (сутки и ввечеру и более.
Побочное действие
Чужих беспокойной системы и органов чувств и забота, увеличенная утомляемость.
Чужих сердечно - сосудистой системы и крови.
Чужих органов ЖКТ.
Чужих дыхательной системы, диспноэ.
Чужих дерматологических покровов, гидроз.
Прочие.
ПротивоПоказания
чувствительность
и III степени
либо хроническая,
сформулированная синусовая болезнь (ЧСС менее 60 уд/мин
(систолическое АД менее 100 мм рт. ст),
выраженные нарушения периферийного кровообращения.
Ограничен к применению при, отягощенном аллергологическом анамнезе, тиреозе, нарушениях функции печени и/или почек, миастении и детским возрасте.
Беременность и лактация
Применения продукта противопоказано.
Особенные указания
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение систолической способности миокарда, обуславливающее необходимость применения сердечных гликозидов и /или диуретиков при тщательном прогнозе гемодинамического бренда.
На фоне сахарного диабета и функции щитовидной простаты метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую болезнью либо тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным диабетом насущна коррекция дозы противодиабетических продуктов и тщательный контроль уровня гликемии.
