Амприлан НД
  • Автор записи:
  • Латынское название: Amprilan ND
  • Краткое описание: Таблетки овальные, плоские, белого или почти белого цвета, с фаской.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки молочного либо почти молочного цвета и маркировкой “25” с другой стороны.
    1 ТАБ. рамиприл 5 мг гидрохлоротиазид 25 мг.
    Вспомогательные вещества, кроскармеллоза металла, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500.) металла стеарилфумарат.
    Клинико Фармакологическая группа. Гипертензивный продукт.
    Фармакологическое действие
    Комбинированный гипертензивный продукт. Рамиприл - ингибитор АПФ, препятствует превращению гормона I в ангиотензин II без компенсационного повышения ЧСС. Снижает продукцию гормона, ОПСС, не меняет резвость клубочковой фильтровке, усиливает венечный кровоток.
    При долгом применении продукта уменьшается трофия миокарда у пациентов с артериальной тензией, уменьшается частота аритмичностей при реперфузии миокарда улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда.
    Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов. Продукт снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия - через 1.5 ч после приема вовнутрь, продолжительность действия - 24 ч. У продукта отсутствует синдром отмены. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, мочегонный эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов металла. Задерживает выведение ионов кальция.
    Владеет гипертензивным действием, развивающимся благодаря расширения артериол.
    Практически не оказывает влияния на обычное АД. Гипертензивное действие наступает через 3 - 4 дня, а для успехи оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3 - 4 недели.
    Диуретический эффект настает через 1 - 2 ч, добивается максимума через 4 ч и длится в течение 6 - 12 ч. Рамиприл и гидрохлоротиазид владеют аддитивным действием. Рамиприл уменьшает утрату ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.
    Фармакокинетика
    Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не выдается от такой при их отдельном применении.
    Всасывание
    После приема вовнутрь всасывание рамиприла составляет в среднем 50 - 60%. Прием пищи не влияет на высоту всасывания, а уменьшает его скорость. Тмах составляет 2 - 4 ч. После приема вовнутрь всасывание гидрохлоротиазида проектирует Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 1 - 5 ч.
    Распределение
    Перевязывание рамиприла с ферментами плазмы крови составляет 73. проц. рамиприлата - 56. проц Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Связывание с ферментами плазмы гидрохлоротиазида составляет 64. проц
    Метаболизм
    Метаболизм рамиприла происходит в основном в железе с возникновением высокоактивного метаболита рамиприлата, что ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина и глюкуронизируются. Гидрохлоротиазид не метаболизируется.
    Выведение
    T1/2 рамиприла - 5.1 ч и гибели понижение концентрации рамиприлата в пахте крови происходит с T1/2 - 4 - 5 дней. Рамиприл переводится преимущественно для метаболитов, с калом - 40. проц Гидрохлоротиазид в неизмененном виде вмиг переводится с мочой. T1/2 составляет 5 - 15 ч.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    T1/2 рамиприла и его метаболитов повышается при почечной недостаточности.
    Показания
    артериальная тензия (пациентам, которым продемонстрирована комбинированная терапия).
    Режим отмеривания
    Продукт необходимо принимать вовнутрь. Дозу подбирают лично. Циркадная доза для взрослых - 1 таб/сут. При нарушении функции почек легкой либо умеренной степени (КК>30 мл/мин, креатинин пахты приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется простая доза продукта. При КК<30 мл/мин, продукт использовать запрещается.
    Продолжительность терапии не ограничена.
    Побочное действие
    Рамиприл
    Чужих сердечно - сосудистой системы. При избыточном понижении АД, в основном у пациентов с ИБС и ненормальны означаемым сужением капилляров головного мозга, может раскрутиться болезнь миокарда) и болезнь головного мозга либо ударом).
    Чужих пищеварительной системы либо запорожца, холестатическая болезнь (при наличии холелитиаза, мелена, илеус.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы.
    Чужих респираторной системы, бронхоспазм, ринорея.
    Чужих мочевыделительной системы либо усиление симптомов почечной недостаточности.
    Чужих репродуктивной системы.
    Чужих органов чувств и чувства.
    Чужих системы кроветворения и гематокрита, агронулоцитоз.
    Чужих обмена веществ.
    Аллергические реакции, глоточки и/или глотке, эксфолиативный дерматит), токсический эпидермальный некролиз, серозит.
    Прочие, опоясывающий лишай, увеличенное потоотделение. Влияние на зародыш, понижение АД плода/новорожденного.
    Гидрохлоротиазид
    Чужих сердечно - сосудистой системы.
    Чужих пищеварительной системы, сиаладенит.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы.
    Чужих мочевыделительной системы.
    Чужих органов чувств.
    Чужих системы кроветворения, апластическая анемия.
    Чужих обмена веществ и гипохлоремического алкалоза и психики либо боли в икрах при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии либо печеночной комы.
    Аллергические реакции до угрожающего жизни анафилактического шока). Прочие.
    ПротивоПоказания
    Рамиприл - ангионевротический отек в анамнезе (в ТЧ. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ)
    гемодинамически означаемый двусторонний стеноз почечных артерий



    почечная недостаточность (КК<30 мл/мин)
    гемодинамически означаемый аортальный либо митральный стеноз

    первичный альдостеронизм


    и подростковый возраст до 18 (лет и безопасность не установлены)
    увеличенная чувствительность к ингибиторам АПФ
    увеличенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам продукта.
    С осторожностью необходимо принимать продукт при тяжелых поражениях венечных и мозговых артерий, декомпенсированном легочном сердце, почечной и/или печеночной недостаточности и диеты с лимитированием энергопотребления соли, сопровождающихся понижением ОЦК (в ТЧ. болезнь и СКВ, требующих предопределения ГКС и депрессантов.
    Гидрохлоротиазид - болезнь)

    хроническая почечная недостаточность (КК<20 - 30 мл/мин







    увеличенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе
    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    С осторожностью необходимо принимать продукт при гипокалиемии.
    Беременность и лактация
    Продукт противопоказан при беременности. При пришествии беременности прием продукта необходимо немедля прекратить. При необходимости применения продукта в период лактации необходимо решить вопрос о пресечении грудного вскармливания.
    Применение при нарушениях функции печени
    С осмотрительностью необходимо использовать продукт при печеночной недостаточности.
    Применение при нарушениях функции почек
    Противопоказано применение продукта при гемодинамически означаемом двустороннем стенозе почечных артерий, находящихся на гемодиализе.
    Особенные указания
    Рамиприл
    В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Нужно шепетильно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом сугубо у пациентов с ослабленной функцией почек (к примеру, ненормальны незначимым стенозом почечных артерий либо гемодинамически означаемым стенозом артерии единственной почки. Риск увеличенной чувствительности и аллергоподобных реакций повышается у пациентов, в один момент принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с применением диализных перепонок AN 69. Аналогичные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП посредством декстран сульфата, исходя из этого при лечении ингибиторами АПФ необходимо избегать применения данного способа.
    Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, может повышаться уровень мочевины и креатинина в пахте крови. В этом случае лечение необходимо продолжить меньшими дозами рамиприла либо отменить продукт.
    У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск происхождения калиемии.
    У пациентов с нарушенной печеночной функцией благодаря понижения энергии печеночных ферментов возможно замедлен метаболизм рамиприла и возникновение высокоактивного метаболита. вследствие этого лечение таких пациентов необходимо начинать только под взыскательным медицинским наблюдением.
    Надо следовать осторожность при назначении рамиприла пациентам, пребывающим на солевой либо бессолевой диете (увеличенный риск развития артериальной гипотензии).
    У пациентов со сниженным ОЦК и тошноте возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является ограничением для продолжения лечения после стабилизации ТАРТАР. В случае вторичного происхождения выраженной артериальной гипотензии необходимо уменьшить дозу либо отменить продукт.
    У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам либо приобретающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может позвать блокаду возникновения гормона II благодаря компенсационного освобождения фермента. Благо доктор связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия возможно скорректирована повышением объема плазмы крови. В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз либо подавление костяного мозга. В начале и во время лечения нужно контролировать число белых клеток крови для разоблачения вероятной нейтропении агранулоцитоза.
    Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью (в ТЧ. СКВ либо болезнь) и у пациентов, в один момент принимающих средства, действующие на кроветворение. Подсчет форменных типов крови должен быть осуществлен тоже при происхождении ненормальных признаков нейтропении и увеличенной гемофилии.
    У пациентов с артериальной тензией при лечении рамиприлом феноменально отмечается увеличение уровня калия в пахте крови. Риск калиемии повышается при хронической искренней недостаточности, амилорид) и назначении продуктов калия.
    При применении ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиновому либо пчелиному токсину могут появиться анафилактоидные реакции), которые могут быть страшными для жизни. Реакции увеличенной чувствительности могут появиться при укусах насекомых).
    При потребе проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным либо осиновым токсином нужно отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение доходящими продуктами из других групп. Гидрохлоротиазид
    Для профилактики недостатка калия и металла назначают диету с увеличенным питанием этих солей и металла. Необходим регулярный контроль питания в плазме калия и креатинина.
    Применение в педиатрии
    Противопоказано применение продукта у пациентов детского и отроческого возраста до 18 лет.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    В период лечения нужно следовать осторожность при вождении транспорта, но так же во время занятий потенциально страшными видами деятельности, спрашивающими увеличенной концентрации внимания и резвости психомоторных реакций.
    Передозировка
    Рамиприл
    Симптомы: выраженное понижение АД.
    Лечение: пациенту сообщить горизонтальное месторасположение с приподнятыми конечностями и металла сульфата (угодно совершить мероприятия в течение первых 30 мин после приема продукта). При понижении АД - в/в введение гормонов. Продукт не переводится при проведении гемодиализа.
    Гидрохлоротиазид
    Симптомы.
    Лечение и калийсберегающих диуретиков).
    Лекарственное Взаимодействие
    Рамиприл
    При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие спирта на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.
    При одновременном применении рамиприла и других средств, снижающих ТАРТАР, (в ТЧ. диуретики) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.
    При одновременном предопределении рамиприла и продуктов диуретиков может раскрутиться калиемия. В связи с вероятным понижением гипотензивного эффекта рамиприла необходимо шепетильно контролировать уровень ТАРТАР при одновременном применении Амприлана НД с вазопрессорными симпатомиметиками).
    При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, ГКС, цитостатиками повышается возможность изменений периферийной картины крови). В связи с уменьшением экскреции металла и риском происхождения токсических эффектов необходимо контролировать концентрацию лития в пахте крови при одновременном применении рамиприла с продуктами лития.
    При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств либо вторичных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может сделаться причиной болезни. Необходимо шепетильно контролировать уровень бастры в крови, сугубо в начале комбинированной терапии.
    При одновременном применении рамиприла с НПВС) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, и вдобавок развитие калиемии и увеличение риска нарушения функции почек.
    При одновременном применении рамиприла с гормонами возможно ослабление гипотензивного эффекта.
    При одновременном применении полисахарида и рамиприла возможно развитие калиемии.
    Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к токсину жалящих (насекомых и к другим аллергенам) больше сформулированы.
    Гидрохлоротиазид
    При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки повышается возможность проявления токсических эффектов гликозидов (в ТЧ. увеличенная возбудимость желудков и гипомагниемии.
    При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, и вдобавок средства, сильно связывающиеся с ферментами крови, НПВС).
    При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов и нейротоксическое действие продуктов лития.
    При одновременном применении гидрохлоротиазид обессиливает действие пероральных контрацептивов и противоподагрических продуктов, уменьшает выведение алкалоида.
    При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.
    При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается сорбция гидрохлоротиазида.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для детей положении при палеотемпературе не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!