Амприлан
  • Автор записи:
  • Латынское название: Amprilan
  • Краткое описание: Таблетки овальные, плоские, белого или почти белого цвета, с фаской.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки овальные либо почти молочного цвета.
    1 ТАБ. рамиприл 1.25 мг.
    Вспомогательные вещества, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинированный, натрия стеарилфумарат.
    Таблетки овальные.
    1 ТАБ. рамиприл 2.5 мг.
    Вспомогательные вещества, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинированный, натрия стеарилфумарат, с видимыми включениями.
    1 ТАБ. рамиприл 5 мг.
    Вспомогательные вещества, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинированный, натрия стеарилфумарат либо почти молочного цвета.
    1 ТАБ. рамиприл 10 мг.
    Вспомогательные вещества, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинированный, натрия стеарилфумарат.
    Клинико Фармакологическая группа. Ингибитор АПФ.
    Фармакологическое действие
    Ингибитор АПФ. Рамиприл заявляется пролекарством и после всасывания метаболизируется в железы до рамиприлата. Рамиприл - ингибитор АПФ долгого действия. АПФ катализирует трансформирование гормона I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (трипсин, катализирующий распад брадикинина). Осада АПФ повергает к понижению концентрации гормона II и увеличению секреции гормона, что может вызывать увеличения уровня калия в сыворотке крови. Гипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной тензией следуют расширения фоторезистивных капилляров и понижения ОПСС, благодаря этого случается постепенное снижение АД. Сердечный биоритм обычно не изменяется.
    При долгом лечении уменьшается трофия левого желудка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема разовой дозы обнаруживается через 1 - 2 ч, достигает максимума через 3 - 6 ч и длится 24 ч. Рамиприл тоже действен для лечения хронической сердечной недостаточности.
    У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда продукт снижает риск внезапной смерти и убавляет количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Понятно, что рамиприл существенно снижает частоту инфаркта миокарда и сердечно - сосудистой гибели у пациентов с увеличенным кардиоваскулярным риском благодаря венозных заболеваний (ИБС, перенесенный удар или заболевания периферийных капилляров) либо сахарного диабета, у каковых водится как минимум один дополнительный агента риска, невысокий уровень ЛПВП). Продукт тоже снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, тормозит происхождение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом и без него, продукт существенно снижает водящуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с увеличенным и с обычным АД.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема вовнутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ, сорбция проектирует Прием пищи не замедляет всасывание. Cmax в протоплазме крови достигается через 1 ч.
    Распределение и метаболизм
    Рамиприл метаболизируется в железы с возникновением высокоактивного метаболита - рамиприлата, энергия которого в 6 благо выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, что потом глюкуронизируется. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2 - 4 ч после приема. Перевязывание рамиприла с ферментами плазмы составляет около 73. проц. рамиприлата - 56. проц
    Выведение
    Рамиприл и рамиприлат переводятся из организма преимущественно с мочой, менее 2% от принятой дозы переводится для неизмененного рамиприла.
    Рамиприл переводится в несколько этапов. T1/2 после назначения физиотерапевтической дозы составляет 13 - 17 ч для рамиприлата, 5.1 ч - для рамиприла.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    Исследования, совершенные у могучих добровольцев в возрасте от 65 до 75 лет, продемонстрировали, что Фармакокинетика рамиприла у них не выдавалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев.
    При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов сдерживается пропорционально понижению КК. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат возможно замедлен, но концентрация рамиприла в сыворотке крови увеличена.
    Показания
    артериальная тензия.


    Режим отмеривания
    При артериальной тензии рекомендуемая начальная доза Амприлана составляет 2.5 мг 1 раз/сут (утром, натощак) либо в 2 приема. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2 - 3 недельным промежутком. Обычно поддерживающая доза проектирует мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг/сут. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить либо уменьшить их дозу точно минимум за 3 дня до назначения Амприлана.
    У пациентов с артериальной тензией, у которых не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной тензией и сердечной недостаточностью либо почечной недостаточностью начальная суточная доза составляет 1.25 мг в 1 прием.
    Лечение необходимо начинать под взыскательным контролем доктора.
    При хронической сердечной недостаточности начальная доза Амприлана у пациентов в стабильном состоянии, приобретающих лечение диуретиками, составляет 1.25 мг/сут в 1 прием. В зависимости от терапевтического отклика пациента доза может удваиваться с 1 - 2 - недельным промежутком. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
    У пациентов, приобретающих диуретики в высоких дозах, перед началом механотерапии продуктом дозу диуретиков необходимо уменьшить. Начальная доза Амприлана для таких пациентов составляет 1.25 мг.
    Лечение после инфаркта миокарда возможно начато только в условиях стационара между 3 и 10 скоро после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут, через 2 дня дозу повышают до 5 мг 2 раза/сут.
    Поддерживающая доза Амприлана проектирует мг 2 раза/сут.
    Продукт принимают утром и ввечеру. Максимальная суточная доза - 10 мг. При развитии артериальной гипотензии, начальную дозу убавляют до 1.25 мг 2 раза/сут. Через 2 дня доза возможно опять увеличена до 2.5 мг 2 раза/сут, еще через 2 дня доза возможно увеличена до 5 мг 2 раза/сут (утром и ввечеру).
    Если пациент неважно выносит увеличение дозы до 2.5 мг 2 раза/сут, то лечение Амприланом необходимо прекратить. У пациентов с КК более 0.5 мл/сек (30 мл/мин) изменения дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 0.5 мл/сек (30 мл/мин) рекомендуется начальная суточная доза 1.25 мг, максимальная суточная доза - 5 мг.
    Для пациентов с почечной недостаточностью, с сопутствующим сахарным диабетом начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут, поддерживающая доза - 2.5 мг, максимальная суточная доза - 5 мг.
    Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими диуретики, и за пациентами с сердечной недостаточностью и нарушенной почечной и печеночной функцией. Дозу Амприлана необходимо подбирать в зависимости от целевого уровня ТАРТАР. Продукт принимают вовнутрь, запивая большим числом жидкости, независимо от приема пищи.
    Побочное действие
    Чужих сердечно - сосудистой системы.
    Чужих мочеполовой системы либо усиление симптомов почечной недостаточности.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы (в основном у пациентов с ненормальны означаемым сужением капилляров головного мозга) может раскрутиться болезнь головного мозга.
    Чужих органов чувств и чувства.
    Чужих пищеварительной системы либо запорожца, холестатическая болезнь.
    Чужих респираторной системы, бронхоспазм, ринорея. Аллергические реакции, глотки и/или глотке, эксфолиативный дерматит), токсический эпидермальный некролиз, серозит.
    Прочие, увеличенное потоотделение.
    ПротивоПоказания
    ангионевротический отек в анамнезе (в ТЧ. связанный с предшествующей механотерапией ингибиторами АПФ)
    гемодинамически означаемый двусторонний стеноз почечных артерий



    (КК менее 20 мл/мин)
    гемодинамически означаемый аортальный либо митральный стеноз

    первичный (альдостеронизм


    и безопасность не установлены)
    увеличенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту продукта либо другим ингибиторам АПФ.
    С осторожностью необходимо назначать продукт при тяжелых поражениях венечных и мозговых артерии, декомпенсированном легочном сердце, почечной и/или печеночной недостаточности и диеты с лимитированием энергопотребления соли, сопровождающемся понижением ОЦК.
    Берменность и лактация
    Рамиприл противопоказан при беременности и в период лактации). Перед началом механотерапии рамиприлом необходимо исключить наличие беременности. Рамиприл запрещается женщинам, планирующим беременность. Благо лечение рамиприлом полностью необходимо, следует предупреждать пришествие беременности. Благо беременность настает во время лечения, то продукт необходимо немедля отменить и заменить другим средством.
    Установлено, что продукт снижает АД зародыша и именинника, становиться причиной нарушение функции почек, развивает калиемии, олигогидрамниона. В экспериментальных исследованиях не выявлено секреции рамиприла с молоком у лактирующих анимальных.
    Применение при нарушениях функции печени
    С осторожностью ставят при печеночной недостаточности.
    Применение при нарушениях функции почек
    У пациентов с КК больше 0.5 мл/сек (30 мл/мин) изменения дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 0.5 мл/сек (30 мл/мин) рекомендуется начальная суточная доза 1.25 мг, но максмальная суточная доза - 5 мг. Для пациентов с почечной недостаточностью и с сопутствующим паточным диабетом начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут, поддерживающая доза - 2.5 мг, максимальная суточная доза - 5 мг.
    Особенные указания
    Не следует ставить продукт пациентам с гемодинамически означаемым стенозом аортального либо митрального клапана либо любым препятствием оттоку крови из ультралевого желудка. В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо шепетильно контролировать функцию почек во время лечения Амприланом, с поражением почечных капилляров /клинически незначимый стеноз почечных артерий или гемодинамически означаемый стеноз артерии единственной почки/. Риск развития реакций увеличенной чувствительности и анафилактоидных реакций повышается у пациентов, в один момент принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с применением диализных перепонок AN69. Аналогичные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов невысокой плотности посредством декстран сульфата, исходя из этого при лечении ингибиторами АПФ необходимо избегать применения данного способа.
    Во время лечения Амприланом у пациентов с нарушениями функции почек, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом прецеденте лечение необходимо продолжить уменьшенными дозами Амприлана либо отменить продукт.
    У пациентов с нарушениями функции почек повышается риск происхождения калиемии.
    У пациентов с нарушениями функции железы благодаря понижения энергии печеночных эстераз возможно замедлен метаболизм рамиприла и возникновение высокоактивного метаболита. вследствие этого лечение таких пациентов необходимо начинать только под взыскательным медицинским наблюдением. Необходимо следовать осторожность при назначении Амприлана пациентам, пребывающим на солевой либо бессолевой диете (увеличенный риск развития артериальной гипотензии).
    У больных со сниженным ОЦК и тошноте возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является ограничением для продолжения лечения после стабилизации ТАРТАР. В случае вторичного происхождения выраженной гипотензии необходимо уменьшить дозу либо отменить продукт.
    На фоне механотерапии Амприланом при проведении обширного хирургического вмешательства, во время проведения общей анестезии возможно развитие осады возникновения гормона II благодаря компенсационного освобождения фермента. Благо доктор связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия возможно скорректирована повышением объема плазмы крови.
    В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз либо подавление костяного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать число лимфоцитов крови для выявления вероятной нейтропении агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью либо болезнь) и у пациентов, в один момент принимающих средства, действующие на кроветворение. Подсчет форменных типов крови должен быть осуществлен тоже при происхождении ненормальных признаков нейтропении агранулоцитоза и увеличенной кровоточивости.
    У пациентов с артериальной тензией при лечении Амприланом феноменально отмечается увеличение уровня калия в сыворотке крови. Риск калиемии повышается при хронической сердечной недостаточности (спиронолактон, амилорид) и назначении продуктов калия.
    При применении ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей механотерапии к осиновому либо пчелиному токсину могут появиться анафилактоидные реакции), которые могут быть страшными для жизни. Реакции увеличенной чувствительности могут появиться при укусах (насекомых либо ос).
    При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным либо осиновым токсином необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение доходящими продуктами из других групп.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию
    В период лечения Амприланом необходимо следовать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально страшными видами деятельности, спрашивающими увеличенной концентрации внимания и резвости психомоторных реакций, сугубо после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих мочегонные средства). Пациентам рекомендуется воздержаться от заведования автомобилем и работы с механизмами пока не будет найдена реакция на лечение.
    Передозировка
    Симптомы: выраженное понижение АД.
    Лечение и натрия сульфата (угодно в течение 30 мин после приема).
    При выраженном понижении АД пациента необходимо положить на спину с невысоким изголовьем, продемонстрировано в/в введение гормонов, при потребы ОЦК возможно восполнен методом в/в инфузии 0.9% раствора хлорида натрия. Необходимо шепетильно контролировать АД и концентрацию металла в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа для удаления болезни не установлена.
    Лекарственное Взаимодействие
    Рамиприл углубляет угнетающее действие спирта на ЦНС. При одновременном применении рамиприла и других средств, снижающих ТАРТАР), повергает к усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Одновременное назначение рамиприла и продуктов калия либо калийсберегающих диуретиков может стать причиной калиемии. Вазопрессорные симпатомиметики) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. вследствие этого при одновременном лечении необходимо шепетильно контролировать уровень АД.
    Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, прокаинамида, цитостатиков повышает возможность изменений периферийной картины крови.
    Одновременное назначение рамиприла и продуктов лития ведет к понижению экскреции металла. Исходя из этого необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови для исключения риска развития ядовитых эффектов. Ингибиторы АПФ могут углублять эффект гипогликемических (средств либо вторичных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может сделаться причиной болезни.
    вследствие этого уровень декстрозы в крови обязан шепетильно контролироваться. Одновременное применение рамиприла и НПВС) может обессиливать гипотензивный эффект рамиприла.
    Дополнительно одновременное применение может позвать калиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное применение полисахарида и рамиприла может стать причиной калиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к токсину перепончатокрылых (насекомых и к другим аллергенам) больше сформулированы во время лечения ингибиторами АПФ. Увеличенный прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для детей.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!