Инородные тела
  • Автор записи:
  • Краткое описание: Инородные тела
  • Описание:

    ВКРАПЛЕНИЯ - инородные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани либо полости через поврежденные покровы либо через природные отверстия. Самый довольно часто вкрапления проникают в ткани организма при повреждении покровов. Обычно это иглы и ножовых ранениях — пули. Вкрапления могут угодить в ткани и при неких медицинских манипуляциях. К примеру, при нарушении техники внутривенного введения медикаментозного продукта вероятен перелом инъекционной иглы, в следствии которого ее кусок становится вкраплением. Через природные отверстия вкрапления проникают случайно либо скоромных костей), а временами их заводят преднамеренно.
    Попавшие в ткани организма вкрапления обычно инкапсулируются — около них раскручивается плотная соединительная ткань. При этом они могут длительное время покоиться без движений и не вызывать ненормальных проявлений. Но во многих случаях вкрапления могут перемещаться.
    Инфицированные вкрапления вызывают нагноение. Поддерживая островоспалительный процесс, они препятствуют залечиванию раны. Давление вкрапления на кровеносный капилляр может привести к возникновению пролежня стенки тигля и истечению.
    В распознавании инородных тел большое значение имеет шепетильно собранный анамнез, и вдобавок результаты исследования, знакомящие не только о радиолокации тела, а и о взаимоотношении его с окружающими органами. На присутствие вкрапления могут показывать болезненное уплотнение вблизи раны.
    При первичной хирургической обработке раны пытаются удалить все вкрапления. Глубоко застрявшие в тканях тела удаляют только в том случае, благо они вызывают значительные моральные нарушения, насилуют на капилляры и нервы.
    Вкрапления глаза могут вводиться в наружные оболочки глаза) и в его полость. Наличие вкрапления в конъюнктиве век сопровождается слезоотделением. Замечают вкрапление, оттягивая внутреннее веко либо выворачивая верхнее веко. Удаляют вкрапления конъюнктивы посредством тяжело скрученного ватного шнура, смоченного раствором фурацилина 1: 5000.
    Наличие вкрапления в роговице обычно сопровождается болью. Вкрапления роговицы могут осложниться развитием островоспалительного процесса и составлением раны роговицы (см. Кератит) они подлежат экстренному удалению под местной анестезией 0.5—1% раствором дикаина. во многих случаях их впору удалить тем да методом. Внедрившееся в ткань роговицы тело осторожно удаляют особым копьеобразным инструментом. После в конъюнктивальный мешок закапывают 30 проц. раствор сульфацил - натрия или 0.25% раствор левомицетина, закладывают за веки тетрациклиновую.
    Ранение глаза с внедрением инородных тел глубоко в ткани офтальмологического яблочка относится к тяжелым повреждениям органа зрения. При проникающем ранении глаза в рану роговицы может выскакивать или ущемляться в ней радужина. Повреждение хрусталика обычно сопровождается его помутнением (хрусталик получает серовато - молочный цвет).
    Осколки металла не только механически повреждают глаз, а и воздействуют на него химически. Ядовитое влияние металлических тел на ткани глаза приводит к развитию металлоза глаза, что может обнаруживаться для токсического иридоциклита, увеита, приводящих к понижению чувства либо полной его потере. При долгом нахождении при бронзовых и латунных осколков раскручивается халькоз глаза. Неокисляющиеся небольшие вкрапления (стекло, камень) могут в течение многих лет оставаться при, не вызывая его раздражения. Самый суровое осложнение при внедрении вкрапления в полость глаза обусловлено ее заражением, в следствии которого возможно развитие гноевого процесса в оболочках глаза.
    При проникающем ранении глаза либо предположении на него нужно наложить пострадавшему на глаз стерильную повязку и срочно уставить его к офтальмологу. Пострадавшие с проникающим ранением глаза и наличием в полости офтальмологического яблочка инородных тел нуждаются в срочной госпитализации в офтальмологическое отделение.
    При проникающих ранениях глаза пострадавшим заводят противостолбнячную пахту, назначают биотики. ПРИ закапывают растворы гнилостных средств.
    Вкрапления наружного слухового прохода чаще видятся у детей, которые вводят себе в наружный слуховой проход различные небольшие предметы и ДР). У взрослых могут открываться шматки ваты и Т. д. В ушко могут оказываться и разные насекомые и ДР) — так называемые живые вкрапления.
    Маленькие вкрапления с гладкой поверхностью, палочки при отсутствии травмы стенок слухового прохода могут не вызывать жалоб у больных. Вкрапления с острыми краями и сугубо живые вкрапления вызывают противные ощущения, вызывают боли и шума в ушках.
    Обязательно смотрят наружный слуховой проход для обнаружения вкрапления и установления его нрава. Насекомых обычно умерщвляют методом закапывания в ушко 2 — 3 чашечку жидкого стерильного масла либо 2% раствора борного спирта, потом удаляют корнцангом либо промыванием наружного слухового прохода теплой водой посредством баяна Жане. Так же удаляют и другие вкрапления. Запрещено удалять корнцангом предметы округлой формы, к примеру бисерины, так как это может привести к их проталкиванию в больше сверхглубокие техотделы слухового прохода. Набухающие вкрапления растительного происхождения) перед удалением обезвоживают методом повторного вливания в ушко спирта. Не смотря на то что промывание ушка и заявляется самый безопасным способом, но оно противопоказано при наличии просечки барабанной перепонки). При вкраплениях, струя воды проталкивает их еще глубже. Вкрапление под контролем чувства удаляют маленьким крючком. Сия процедура спрашивает большой осмотрительности. Крючок плашмя проводят за вкрапление и движением к себе извлекают. Неумелое удаление вкрапления, может привести к тяжелым осложнениям.
    Вкрапления полости носа обыкновенно располагаются в внутреннем либо среднем носовых ходах. Характерный признак — одностороннее затруднение назального дыхания, а потом появление гноевых выделений из той же половины клюва. После осмотра и обнаружения вкрапления создают анестезию слизистой оболочки клюва и извлекают вкрапление тупым крючком.
    Вкрапления желудочно - кишечного тракта. В глоточку при поспешной закуске могут угодить клоки непрожеванной пищи, которые затворяют вход в глотку и приводят к асфиксии. Симптомы — боль и затрудненное глотание. Выявляют их посредством осмотра глотки, временами используя ощупывание пальцем.
    Вкрапления пищевода чаще размещаются в верхней его трети. При этом отмечаются затруднение глотания и чувство тяжести в груди либо вдоль позвоночника. Пикантные вкрапления могут позвать прободение стенки пищевода, что приводит к развитию флегмонозного эзофагита или медиастинита. Диагноз вводят на основании данных анамнеза и эндоскопического исследований пищевода. Удаляют вкрапления пищевода посредством эзофагоскопа и особых долгих щипцов.
    Больные с вкраплениями желудочно - кишечного тракта подлежат наблюдению в стационаре. Категорически запрещается ставить им руминаторные средства. Для облегчения продвижения инородных тел рекомендуют порцион с увеличенным питанием растительной клетчатки. Проследование металлических инородных тел контролируют посредством повторных синоптических рентгенологических исследований брюшной полости.
    Оперативное удаление инородных тел из желудка предпринимают в оных случаях и форма выключают возможность удаления посредством эндоскопа либо продвижения по желудочно - кишечному большаку и ДР). При появлении атрибутов перитонита либо инвагинации живота продемонстрирована экстренная операция.
    Вкрапления дыхательных путей. Самый довольно часто аспирируют вкрапления дети младшего возраста, и вдобавок взрослые, имеющие повадку содержать во время работы во зеву булавки и ДР). Вкраплениями могут появляться зубные протезы и отрывки сломавшихся зубных коронок. Аспирации содействуют поспешная закуска и состояние алкогольного охмеления. Главной симптом, возникающий при этом, не приносящий облегчения. В этой ситуации требуется незамедлительная помощь. Потому что даже при полном закрывании верхних дыхательных путей и асфиксии человек откидывается не раньше чем через 1.5 — 2 мин, он обязан после рефлекторно появившегося, а не эффективного кашля постараться произвести 3 — 4 произвольных кашлевых движения, стараясь при этом не соорудить глубоководного вдоха. Благо это не приводит к удалению вкрапления, пострадавший обязан упереться кулаком одной конечности в верхнюю половину живота и ладонью второй конечности быстро нажать на кулак 3 — 4 раза по направлению спереди назад и рабски. Создаваемое этим приемом увеличенное давление в брюшной полости переходит через диафрагму на грудь и как бы имитирует кашель. К схожему да эффекту может повергнуть и стремительный наклон тела вперед с акцентом вершины живота на спину стула.
    Если помощь по каким - либо причинам невозможна либо срывает нелишнего эффекта, пострадавшему должна быть оказана помощь другим лицом методом последовательного проведения двух приемов. Способствующий обязан подойти к пострадавшему сзади и ладонью намести 3 —4 резких удара по позвоночнику на уровне верхнего рубежа костей. При отсутствии эффекта способствующий, обнимая сзади потерпевшего обеими конечностями, надавливает кулаком на его эпигастральную область и создает 3 — 4 резких импульса по направлению спереди назад и рабски.
    При утрате сознания и отсутствии дыхательных движений необходимо немедля начать ненатуральное дыхание изо рта в авторот. В случае отсутствия эффекта необходимо высказать предположение что остановка дыхания позвана вкраплением. Тут, удерживая потерпевшего в положении лежа на боку, наметают 3—4 резких удара между костьми, но потом, развернув потерпевшего на спину, обеими конечностями 3—4 раза быстро надавливают на эпигастральную область по направлению спереди назад и рабски, после что пострадавшему заговаривают и пальцем извлекают выпавшее из дыхательных путей вкрапление. После продолжают прокладывать ненатуральное дыхание изо рта в авторот до появления независимых дыхательных движений.
    В водолечебном учреждении вкрапление, застрявшее в области голосовой пробоины и позвавшее у потерпевшего асфиксию, возможно извлечено при линии ларингоскопии посредством пинцета или корнцанга. Экстренную операцию либо коникотомию исполняют по показаниям.
    Небольшие вкрапления, не вызывающие обычно заживления просвета глотки и трубки, чаще оказываются в один из основных бронхов) либо его разветвления. Металлические вкрапления четко видны на электрорентгенограммах, а неконтрастные диагностируют по косвенным атрибутам — наличию болезни либо ателектаза легкого. Наличие вкрапления в дыхательных путях подтверждается при бронхоскопии.
    Суровым осложнением инородных тел трубки является асфиксия, которая может сделаться причиной гибели потерпевшего. Самый частое осложнение инородных тел бронха — воспаление, развивающееся в ателектазированном участке легкого и эмпиему оболочки. Характерными осложнениями при долгом нахождении вкрапления в бронхе заявляются кровохарканье и легочное истечение.
    Вкрапления трубки и бронхов подлежат экстренному удалению, создаваемому обычно посредством бронхоскопа. В осложненных случаях продемонстрировано оперативное вмешательство.
    Вкрапления матки. Во влагалище вкрапления чаще попадают при нимфомании. II полости матки могут отыскиваться вкрапления, введенные с целью влечения выкидыша либо предупреждения беременности.
    Вкрапления злят слизистую оболочку, вызывают островоспалительную реакцию, сопровождающуюся белями. Инфицированное вкрапление влагалища обусловливает развитие вульвовагинита и временами с примесью крови). При долгом нахождении вкрапления в матке либо влагалище могут появиться пролежни с последующим стенозом влагалища и составлением мочеполовых свищей.
    Вкрапления влагалища распознают при влагалищном исследовании (см. Гинекологическое исследование. У девчонок и девушек нужно ректальное исследование, необходима вагиноскопия. Вкрапления матки замечают посредством УЗИ либо гистерографии.
    Удаляют вкрапление из влагалища пальцем либо корнцангом. При стенозе влагалища требуется рассечение рубцов, препятствующих извлечению вкрапления. Удаление инородных тел у девочек и девушек временами воображает значительные трудности и проводится под общей анестезией. Из полости матки вкрапления удаляют после расширения канала шейки матки.
    Вкрапления мочевого пузыря и мочеотделительного канала. В мочевой пузырь они могут проникать по мочеотделительному каналу или через стенку мочевого пузыря из окружающих его тканей. По мочеотделительному каналу вкрапления попадают чаще всего при нимфомании. Это могут быть медицинские термометры и ДР. Аналогические предметы могут заводить себе в мочевой пузырь психически больные, и вдобавок женщины при прикидке позвать выкидыш. Реже кусочки ваты, головки катетеров могут остаться в мочевых путях после операции или процедур.
    Попавшие в мочевой пузырь либо мочеотделительный канал вкрапления инкрустируются содержащимися в моче солями, травмируют слизистую оболочку, вызывают цистит, преступают мочеиспускание. У больных возникают боли над тазовым сочленением либо уретре, усиливающиеся при движении, учащенное и болезненное мочеиспускание. Моча заключает моноциты и свежие невыщелоченные эритроциты. Больного с предположением на вкрапление мочевых путей необходимо направить в водолечебное учреждение. Диагноз вводят на основании анамнеза и цистоскопии. Необходимо учесть, что больные могут таить факт введения вкрапления в мочевые пути. Вкрапления мочевого пузыря и мочевых путей удаляют посредством оперативного цистоскопа или оперативным методом.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!