Амарил
  • Автор записи:
  • Латынское название: Amaryl
  • Краткое описание: Таблетки продолговатой формы, с разделительной бороздкой, розового цвета.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки продолговатой формы.
    1 ТАБ. глимепирид 1 мг.
    Вспомогательные Таблетки продолговатой формы.
    1 ТАБ. глимепирид 2 мг.
    Вспомогательные вещества, железа окисел желтый индигокармин Таблетки продолговатой формы.
    1 ТАБ. глимепирид 3 мг.
    Вспомогательные Таблетки продолговатой формы.
    1 ТАБ. глимепирид 4 мг.
    Вспомогательные вещества, индигокармин
    Клинико Фармакологическая группа. Пероральный гипогликемический продукт.
    Фармакологическое действие
    Пероральный гипогликемический продукт - производное сульфонилмочевины первично пролонгированного действия. Стимулирует секрецию и освобождение инсулина из клеток панкреатической железы), повышает чувствительность периферийных (тканей и жировой).
    Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина методом заживления АТФ - ЗАВИСИМЫХ калийных каналов, расположенных в цитоплазматической перепонке клеток панкреатической железы. Закрывая калийные каналы, они требуют деполяризацию клеток, что содействует открытию кальциевых видеоканалов и повышению поступления кальция вовнутрь клеток.
    Глимепирид с высокой замещающей резвостью связывается и отсоединяется от фермента клеток панкреатической железы), что ассоциируется с АТФ - ЗАВИСИМЫМИ калийными каналами, а отличается от простого места связывания классических производных сульфонилмочевины).
    Указанный процесс повергает к освобождению инсулина методом экзоцитоза, при этом число секретируемого инсулина существенно меньше.
    Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. Более того, продукт оказывает действие, которое включает в себя уменьшение инсулинорезистентности.
    Усиление переработки глюкозы из крови периферийными (тканями и жировой) случается посредством особых транспортных белков, расположенных в клеточных перепонках. Транспорт глюкозы в эти ткани при инсулиннезависимом сахарном диабете заявляется ограниченным по резвости фазисом утилизации глюкозы. Амарил вовсю быстро усиливает число и энергию транспортных белков, что повергает к повышению усвоения глюкозы периферийными тканями. Амарил оказывает более малосильное ингибирующее влияние на АТФ - ЗАВИСИМЫЕ калийные каналы кардиомиоцитов.
    При приеме Амарила сберегается способность метаболической адаптации миокарда к болезни. Амарил увеличивает энергию гликозил - фосфатидилинозитол - специфической фосфолипазы С, с которой в изолированных мускульных и жировых клетках могут коррелировать вызываемые продуктом липогенез и гликогенез. Амарил ингибирует продукцию глюкозы в печени методом повышения клеточных концентраций фруктозо - 2.6 - бисфосфата. что со своей стороны ингибирует глюконеогенез. Амарил избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает трансформирование арахидоновой кислоты в тромбоксан А2. что содействует агрегации тромбоцитов, так оказывая тромботическое действие. Амарил повышает уровень внутреннего антиоксиданта, энергию каталазы и оксиддисмутазы, что содействует понижению выраженности термоокислительного дистресса в организме больного, что одинаково находится при сахарном диабете.
    Фармакокинетика
    Фармакокинетические параметры аналогичны у пациентов различного секса и различных немолодых групп. При сравнении данных, взятых при однократном и кратном (2 раза/сут) приеме глимепирида, не обнаруживалось означаемого различия в фармакокинетике продукта, но интраиндивидуальная изменчивость фармакокинетических параметров была вовсю невысокой. Означаемое накопление продукта отсутствовало.
    Всасывание
    При аликвотном приеме продукта вовнутрь в суточной дозе 4 мг Cmax в пахте крови достигается приблизительно через 2.5 ч и составляет 309 нг/мл имеется линейное соответствие между дозой и Cmax, и вдобавок между дозой и AUC. Глимепирид владеет абсолютной биодоступностью. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание.
    Распределение
    Для глимепирида норовисты вовсю невысокий Vd) и невысокий просвет (около 48 мл/мин). Глимепирид выделяется с грудным молоком и проходит через живородящий парапет. Неважно проникает через ГЭБ.
    Метаболизм
    Глимепирид биотрансформируется в организме на 2 метаболита, образующиеся, в следствии метаболизма глимепирида в печени и обнаруживаемые как в моче и в кале, являют гидроксилированное и карбоксилированное производное глимепирида.
    Выведение
    T1/2 при плазменных концентрациях продукта в пахте, соответствующих аликвотному распорядку отмеривания, составляет 5 - 8 ч. После приема глимепирида в высоких дозах T1/2 несколько повышается. После однократного приема вовнутрь дозы глимепирида, меченного радионуклеидом, 58 проц. высокорадиоактивной пометки обнаруживалось в моче и 35 проц. - в кале. Неизмененное высокоактивное вещество в моче не обнаруживалось.
    T1/2 гидроксилированного и карбоксилированного метаболитов глимепирида составляли соответственно около 3 - 6 ч и 5 - 6 ч.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    У пациентов с нарушениями функции почек) наблюдалась тенденция к повышению просвета глимепирида и к понижению его средних концентраций в пахте крови, обусловлено более стремительным выведением продукта благодаря более невысокого связывания его с ферментами.
    Так, у данной категории пациентов отсутствует дополнительного риска концентрации глимепирида.
    Показания
    сахарный диабет типа 2 в качестве монотерапии либо в комбинации с метформином либо инсулином.
    Режим отмеривания
    Начальную и поддерживающую дозу вводят лично на основании результатов регулярного контроля уровня глюкозы в крови и в моче. В начале лечения ставят Амарил по 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза возможно неспешно увеличена) и в такой последовательности. 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг Амарила в сутки.
    Максимальная рекомендованная суточная доза - 6 мг. Время и кратность приема продукта доктор определяет с учетом образа жизни больного. Суточную дозу ставят в 1 прием, как правило перед или во время обильного ленча либо, благо суточная доза не была общепринята. Лечение долгое.
    Применение Амарила в комбинации с метформином
    При недостаточной стабилизации концентрации глюкозы в крови у больных, принимающих метформин, возможно начата сопутствующая механотерапия Амарилом.
    При сохранении дозы метформина на прошлом уровне лечение Амарилом начинается с минимальной дозы 1 г, а потом его доза неспешно увеличивается в зависимости от нелишнего уровня гликемического контроля, до максимальной суточной дозы 6 мг.
    Применение Амарила в комбинации с инсулином
    В случае, в то время как срывается достигнуть нормализации концентрации глюкозы в крови приемом максимальной дозы Амарила в монотерапии либо в комбинации с максимальной дозой метформина, вероятна комбинация глимепирида с инсулином. В этом случае последняя определенная больному доза Амарила остается неизменной.
    При этом лечение инсулином завязывается с минимальной дозы. Комбинированное лечение спрашивает необходимого врачебного контроля.
    При поддержании долгого контроля гликемии данная комбинированная механотерапия может снизить потребность в инсулине почти на 40. проц Перевод больного с другого перорального гипогликемического продукта на Амарил Не существует правильного соотношения между дозами Амарила и других пероральных гипогликемических продуктов. При переводе с таких продуктов на Амарил начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, благо больного переводят на Амарил с максимальной дозы другого перорального гипогликемического продукта).
    Любое увеличение дозы Амарила необходимо проводить поэтапно с учетом отклика на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо считаться применяемую дозу и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. В некоторых случаях (к примеру, хлорпропамид), может появиться необходимость во временном, повышающего риск развития гипогликемии.
    Перевод больного с инсулина на Амарил крайне редко, благо пациенты с сахарным диабетом типа 2 приобретают инсулинотерапию и при сохранной секреторной функции клеток панкреатической железы им возможно продемонстрирован перевод на Амарил.
    Перевод обязан проводиться под тщательным наблюдением доктора. При этом перевод больного на Амарил начинают с минимальной дозы глимепирида 1 мг. Таблетки необходимо принимать полностью, не разжевывая, запивая достаточным числом жидкости).
    Крайне важно не пропускать приема пищи после приема Амарила.
    Побочное действие
    Чужих обмена веществ. Эти реакции, возникают практически сразу после приема продукта, и их не всегда получается легко купировать.
    Могут возникать забота и реакции и зрительные расстройства.
    Кроме сего, в следствии адренергического механизма обратной связи могут возникать такие симптомы как холодный и нарушения искреннего биоритма. Чужих органа чувства) могут наблюдаться транзиторные нарушения чувства, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.
    Чужих пищеварительной системы (вовсю феноменально приводящие к прекращению лечения, холестаз).
    Чужих системы кроветворения (от умеренной до тяжелой либо апластическая анемия, агранулоцитоз и панцитопения. Аллергические реакции. Такие реакции посещают, как правило, умеренно сформулированными, а могут прогрессировать, сопровождаясь падением ТАРТАР, диспноэ.
    Вероятна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, либо сходными им веществами, тоже возможно развитие аллергического васкулита. Прочие.
    ПротивоПоказания
    сахарный диабет типа 1
    и кома,

    находящиеся на гемодиализе)


    увеличенная чувствительность к глимепириду либо другим компонентам продукта и сульфаниламидным продуктам.
    Беременность и лактация
    Амарил противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности либо при пришествии беременности женщину необходимо перевести на инсулин. Установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком. В период лактации необходимо перевести женщину на инсулин либо прекратить грудное вскармливание.
    Применение при нарушениях функции печени
    Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции печени.
    Применение при нарушениях функции почек
    Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек, пребывающим на гемодиализе).
    Особенные указания
    Необходимо обращать особенное внимание на состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию и медикаментозных средств в ЖКТ). В стрессовых ситуациях, сопровождающихся септицемией) может появиться необходимость во временном переводе больного на инсулин.
    Необходимо учесть, что у пациентов с слишком мало контролируемым сахарным диабетом типа 2 при применении в монотерапии максимальных доз метформина наблюдается значительное улучшение метаболического контроля при присоединении к лечению глимепирида. Необходимо учесть, что у пациентов с слишком мало контролируемым сахарным диабетом типа 2 при приеме максимальных доз глимепирида и метформина возможно начата комбинированная механотерапия глимепирида с инсулином.
    При применении этой комбинации наблюдается значительное улучшение метаболического контроля. В первые недели лечения при иррегулярном приеме пищи либо пропуске приема пищи может повыситься риск развития гипогликемии, что спрашивает очень строгого наблюдения за больным. К агентам, развивающим гипогликемии, относятся либо и приемом углеводов невозмещенные сопутствующие заболевания инкреторной системы, воздействующие на углеводный обмен (в ТЧ. нарушения функции щитообразной железы либо недостаточность коры надпочечников.
    Необходимо учесть, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены либо вовсе отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД либо приобретающих одновременное лечение бета адреноблокаторами либо другими симпатолитиками. Дозы Амарила обусловливаются уровнем глюкозы в крови. Амарил необходимо принимать в назначенных дозах и в назначенное время. Пропуск приема продукта никогда запрещено исправлять при помощи последующего приема более высокой дозы. Пациент обязан без промедлений информировать доктора в случае приема слишком высокой дозы продукта. При достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышается сенситивность к инсулину вследствие этого в ходе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Чтобы не было развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу либо отменить Амарил. Коррекцию дозы тоже необходимо проводить при изменении массы тела пациента либо при изменении его образа жизни или при появлении других факторов, развивающих гипо - либо гликемии. Адекватная диета и, при необходимости, понижение массы тела имеют одно важное значение для успехи оптимального контроля уровня глюкозы в крови, как и регулярный прием глимепирида.
    При переводе на Амарил с другого продукта необходимо считаться степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического продукта. Может появиться необходимость во временном прекращении лечения чтобы не было аддитивного эффекта.
    Если у пациента раскрутилась гипогликемическая реакция при приеме глимепирида в дозе 1 мг/сут, это показывает на то, что у пациента нормализация уровня глюкозы в крови может достигаться посредством одной диеты. Сейчай отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек либо у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени либо почек продемонстрирован переход на инсулинотерапию.
    Пациент обязан быть информирован о том, что при развитии тяжелых побочных реакций необходимо немедля адресоваться к доктору и не продолжать прием продукта без его рекомендаций.
    Пациент обязан быть информирован не только о симптомах гипогликемии, а и о симптомах гликемии (учащенное мочеиспускание).
    Контроль фотолабораторных показателей
    Во время лечения Амарилом насущен регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, и вдобавок концентрации гликозилированного гемоглобина. Мониторное наблюдение за вышеперечисленными показателями помогает вести первичную либо вторичную резистентность к продукту.
    Также во время лечения глимепиридом необходимо контролировать функцию печени и киноленту периферийной крови и лимфоцитов). Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами В начале лечения при переводе с одного гипогликемического продукта на другой либо при нерегулярном приеме глимепирида может отмечаться обусловленное гипо - или гликемией понижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций больного. Исходя из этого в таких ситуациях необходимо воздерживаться от занятий потенциально страшными видами деятельности, спрашивающими увеличенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
    Передозировка
    Симптомы: после приема глимепирида в высокой дозе возможно развитие гипогликемии продолжительностью 12 - 72 ч, которая может повториться после начального восстановления концентрации глюкозы в крови, сопровождающейся такими проявлениями, как усиление потоотделения, корчи центрального генеза. Временами ненормальная картина гипогликемии может напоминать инсульт.
    Возможно развитие комы.
    Лечение: гипогликемия возможно быстро купирована немедленным приемом (гликогенов либо сахара либо чая). вследствие этого пациент обязан всегда иметь при себе минимально 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Заменители неэффективны при лечении гипогликемии. В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. Необходимо индуцировать тошноту, определить прием (жидкости либо напиток с карболеном /адсорбентом/ и сульфатом металла /слабительным/). Нельзя быстрее начинают введение глюкозы, при необходимости для в/в струйного введения 50 мл 40 проц. раствора с последующими инфузиями более разбавленного раствора с тщательным мониторированием уровня глюкозы в крови. В дальнейшем лечение должно симптоматическим.
    При лечении гипогликемии, развившейся благодаря случайного приема Амарила грудными либо маленькими детьми, чтобы избежать гликемии, необходимо контролировать дозу глюкозы (50 мл 40 проц. раствора) и непрерывно мониторировать концентрацию глюкозы в крови.
    Лекарственное Взаимодействие
    Усиление гипогликемического действия Амарила может наблюдаться при одновременном применении с инсулином либо другими гипогликемическими продуктами, ингибиторами АПФ и мужскими половыми андрогенами, цикло - и изофосфамидом.
    Ослабление гипогликемического действия Амарила вероятно при одновременном применении с и другими симпатомиметиками) и ее производными и прогестагенами.
    При одновременном применении блокаторы гистаминовых H2 - РЕЦЕПТОРОВ, клонидин и индол способны как углублять и обессиливать гипогликемическое действие Амарила. На фоне приема Амарила может наблюдаться усиление либо ослабление действия производных лактона. Однократное либо хроническое применение спирта может как усиливать и обессиливать гипогликемическое действие глимепирида.
    Условия и сроки хранения
    Перечень Б. Продукт необходимо хранить при палеотемпературе не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

learn how to be a number one in a perfect beach wedding dress.