Аборт
  • Автор записи:
  • Краткое описание: Аборт
  • Описание:

    АБОРТ
    — прерывание беременности в сроки до 28 нед, полагая с первого дня заключительней менструации. Распознают самопроизвольный и синтетический аборт.

    Самопроизвольный аборт.
    Исходя из срока прерывания беременности символически распознают ранешний) и поздний. Прерывание беременности опосля 28 нед традиционно именуют досрочными родинами. Самопроизвольный аборт, повторяющийся при последующих 1 за другой беременностях), именуют обычным выкидышем. Его первопричинами имеют все шансы быть нефункциональность яичников, предшествующие ненатурального происхождения аборты, неординарно при 1 беременности, и др причины.

    Приспособление самопроизвольного аборта различен. В ряде всевозможных случаев сначала появляются уменьшения матки, вызывающие отслойку плодного яичка. В иных вариантах уменьшениям матки предшествует погибель плодного яичка и ДР). Иногда отслойка и погибель плодного яичка и уменьшения матки случаются сходу.

    Выделяют последующие стадии самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются чувство тяжести или хилые тащащие боли внизу животика и области крестца, при аборте в поздние сроки имеют все шансы быть боли схваткообразного характера. Кровянистые выделения незначимые или отсутствуют. Шея матки не укорочена, верхний варга ее перекрыт, электротонус матки повышен. Значение матки доходит сроку беременности.

    При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделении самый сформулированы, чем при угрожающем. Плодное яичко отслаивается на средне большом участке, потому значение матки доходит сроку беременности. Шея матки сбережена, канал ее перекрыт или чуть - чуть полуоткрыт.

    Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями внизу животика, воплощенным кровотечением. Плодное яичко пребывает в видеоканале шеи матки, низовой антипода его имеет возможность выступать во влагалище. Аборт в ходу имеет возможность закончиться частичным или полным абортом.

    При частичном аборте плодное яичко частично изгоняется из полости матки, имеются схваткообразные боли внизу животика и кровотечение разной интенсивности. Канал шеи матки раскрыт, при вагинальном изыскании непринужденно проглядывает перст, значение ее менее предполагаемого срока беременности. В матке традиционно мешкают плодные оболочки.

    При полном аборте, что больше имеется в поздние сроки беременности, плодное яичко выходит из полости матки, матка убавляется, кровотечение прекращается.

    В то время как уменьшения матки, образующиеся в следствии погибели плодного яичка, невелики для его изгнания, случается медлительная отслойка плодного яичка, которая сможет быть экспортируемым длинным негустым маточным кровотечением, приводящим к развитию анемии. При ранешних сроках беременности возможен цервикальный аборт. В такой ситуации верхний маточный варгу не открывается, но плодное яичко, всецело отслаиваясь, сходит в следствии уменьшений матки в видеоканал шеи матки, перегородки которого распяливаются, и шея матки покупает бочковатую форму. Данный вид самопроизвольного аборта идет дифференцировать с беременностью цервикальной, как скоро плодное яичко прикрепляется в видеоканале шеи матки.

    При самопроизвольном аборте вероятно нашествие флоры из влагалища в полость матки с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Зараженный аборт готов сделаться предпосылкой генерализованных септических болезней. При всем сем отмечаются септицемия, матка быть может по объему более общепризнанных мерочек, болезненна при пальпации, возникают гноевидные выделения из половых путей. В случае распространения инфекции состояние усугубляется, возникают боли и дизурические действа, увеличенная СОЭ, раскручиваются гноевой сальпингит, пельвиоперитонит.
    Диагноз самопроизвольного аборта вводят на основании ненормальной картины, данных вагинального и УЗИ.
    При угрожающем самопроизвольном аборте в I триместре беременности лечение может проводиться в дамской консультации методом координации “стационара на дому”. если в течение 3 — 5 дней симптомы угрозы прерывания беременности не стихают, беременная обязана быть направлена в стационар. Лечение угрожающего прерывания беременности совокупное, оно включает коечный распорядок, в I триместре продемонстрирована гормональная механотерапия в зависимости от причин угрозы прерывания и мочи.
    При угрожающем самопроизвольном аборте во II и III триместрах беременности женщину необходимо госпитализировать, так как насущны постоянный контроль за состоянием шейки матки. Для лечения используют токолитические и спазмолитические средства.
    При начавшемся самопроизвольном аборте продемонстрирована срочная госпитализация при любом сроке беременности. Лечение в основном одно, как и при угрожающем выкидыше. Для прекращения кровянистых выделений при начавшемся аборте в I триместре беременности используют эстрогенсодержащие продукты. После прекращения кровянистых выделений либо в один момент с микрофоллином назначают гормон либо его синтетический род туринал. При обильных кровянистых выделениях гормонная механотерапия начавшегося аборта не эффективна.
    При аборте в ходу и цервикальном аборте проводят многоинструментальное удаление остатков плодного яичка и сгустков крови способами скобления либо вакуум - экскохлеации, что разрешает застопорить кровотечение и предупредить заражение.
    При неосложненном инфицированном аборте удаление остатков плодного яичка проводится на фоне бактериальной терапии. Принцип лечения при осложненном инфицированном и септическом аборте один, как и при пуэрперальной септической инфекции.
    При неудавшемся аборте долгое пережидание нецелесообразно.
    В I триместре беременности погибшее яичко удаляют инструментально. В более поздние сроки беременности проводят родовозбуждение. Выше нужно произвести исследование свертывающей системы крови. После устранения плодного яичка назначают бактериальную механотерапию и средства, сокращающие матку.
    Осложнения. Ближайшими осложнениями при самопроизвольном аборте являются маточное кровотечение благодаря задержки частей плодного яичка в полости матки либо нарушения свертывающей системы крови и случае долгого пережидания при неудавшемся аборте (в тяжелых случаях может раскрутиться ДВС - СИНДРОМ — Диссеминированного интраваскулярного свертывания паркинсонизм и шока, связанные с техническими оплошностями при скоблении либо родоразрешении - просечка матки либо шейки матки. Отдаленные осложнения (сальпингоофорит, эндометрит), дисфункция яичников и ДР.
    Прогноз сохранения беременности при самопроизвольном аборте зависит от ступени процесса. Сохранение возможно при угрожающем выкидыше, реже при начавшемся.
    После самопроизвольного аборта женщина обязана находиться под наблюдением доктора дамской консультации до восстановления обычного биоритма течек). Через 3 мес после аборта рационально обследование состояния репродуктивной системы супружеской пары для выяснения причин самопроизвольного прерывания беременности и проведения насущных восстановительных мероприятий для подготовленности к следующей беременности.
    Ненатуральный аборт
    — преднамеренное прерывание беременности и сроки до 28 нед. Ненатуральный аборт является одним из обширно используемых способов планирования семьи и в найденной степени действует на уровень рождаемости. Главными причинами ненатурального аборта являются желание женщины ограничить количество детей в семье либо вообще их не иметь (либо уклонение) сочетать работу либо учебу с рождением и воспитанием ребенка, и вдобавок наличие небольшого ребенка, детность и ДР. СВЧ ненатуральных абортов во многом обусловлена невысоким уровнем информированности населения о эффективных методах и средствах контрацепции, и вдобавок отсутствием сети специализированных учреждений), занимающихся вопросами проектирования семьи. Ненатуральные аборты обусловливают большие медико демографические и экономические утраты, так как приводят к росту гинекологической заболеваемости, содействуют происхождению самопроизвольных абортов и преждевременных родин при последующих беременностях и перинатальной смертности.
    Главным способом профилактики ненатуральных абортов является внедрение современных противозачаточных средств. Применение женщинами репродуктивного возраста суперсовременных способов и средств контрацепции повергает к понижению ненатуральных абортов и не оказывает в последующем отрицательного влияния на здравие женщин, и вдобавок на уровень рождаемости. Достигнуть выносливого понижения уровня ненатуральных абортов возможно только при условии проведения целенаправленной работы по контрацепции в сочетании с гигиеничным воспитанием населения, сугубо подростков.
    Медицинский ненатуральный аборт проводится акушером - гинекологом в специализированном отделении поликлиники либо дамской консультации при желании женщины перебить беременность и по медицинским показаниям в оных случаях и родины ведут к ухудшению здравия и воображают угрозу для жизни женщины, или при выявленных аномалиях развития плода. Самый распространенным является медицинский ненатуральный аборт в ранние сроки беременности). Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 нед, реализовывается главным образом по медицинским показаниям. Необходимость аборта по медицинским показаниям вводит акушер - гинеколог совместно со профессионалами соответствующего профиля и ДР) и верховодом водолечебного учреждения после обследования пациентки в стационаре.
    Ненатуральный аборт при сроке беременности более 12 нед и до 28 нед разрешен, благо рождение ребенка нежелательно в связи с некими социальными агентами (проводится с согласия родителей либо ее мужа в заключении, лишением беременной прав материнства, наличием в семье ребенка - инвалида.
    Противопоказаниями к ненатуральному аборту являются острые и подострые воспалительные процессы СИКИЙ, наличие гноевых очагов независимо от их радиолокации, срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, благо прерывание беременности в этот период более страшно для здоровья и жизни и роды.
    Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят ненормальные анализы крови и мочи и на ВИЧ - ИНФЕКЦИЮ, устанавливают группу крови и резус принадлежность. Перед прерыванием беременности в поздние сроки исследуют свертывающую систему крови и проводят особые исследования в зависимости от нрава главного заболевания, послужившего основанием для аборта и ДР).
    Ненатуральное прерывание беременности в ранние сроки создают методами скобления либо вакуум - экскохлеации. При задержке течки на срок до 20 дней прерывание беременности способом вакуум - экскохлеации — так называемый мини - аборт впору создавать как в стационаре и амбулаторно.
    Ближайшие осложнения во время операции ненатурального прерывания беременности либо практически сразу после нее — просечка матки. Самым частым осложнением является оставление в полости матки единиц плодного яичка. Для предупреждения этого осложнения сходу после аборта проводят УЗИ.
    Отдаленные осложнения, дисфункция яичников и надпочечников и ДР. При последующих беременностях и родинах возрастает частота мертворождаемости и серповидноклеточной болезни именинника. Группу риска по происхождению осложнений составляют женщины, имеющие три и более абортов в анамнезе, страдающие воспалительными заболеваниями придатков матки, перенесшие ранее оперативные вмешательства на матке и яичниках. Способ вакуум - экскохлеации (сугубо мини - аборт) имеет ряд преимуществ перед скоблением в связи с меньшей травматизацией шейки и стенок тела матки и отдаленных осложнений.
    Для ненатурального прерывания беременности в поздние сроки используют небольшое кесарево сечение либо продуктов простагландинов в плодный пузырь. Предварительно посредством звука уточняют радиолокацию плаценты. Сначала проводят амниоцентез) и высылают 150 — 250 мл. Потом в полость амниона медленно заводят 20 проц. раствор хлорида металла в количестве, на 30—50 мл меньшем, чем выведено околоплодной жидкости. Скрытный период от мига введения раствора до появления схваток колеблется от 17 до 21 ч. Выкидыш случается, как правило, через 24 — 26 ч. Осложнения могут быть связаны с техническими оплошностями) наблюдаются тоже те же осложнения и ДР. Вакцинопрофилактика осложнений заключается в тщательной подготовленности к операции и правильном соблюдении ее техники.
    Введение в полость плодного флакона продуктов простагландина проводится по тем да правилам и тонического раствора хлорида металла, а продукт простагландина заводят в полость амниона сходу после прокола плодного пузыря без предварительной отправки околоплодной жидкости. При применении простагландинов выкидыш случается стремительнее. Осложнений возникает меньше попадание простагландинов в ткани не вызывает их некроза. Могут быть побочные события.
    Противопоказаниями к прерыванию беременности методом введения медикаментозных средств в плодный пузырь являются тяжелые сердечно - сосудистые заболевания, обусловленные предлежанием либо преждевременной отслойкой плаценты, и ДР.
    В послеабортном периоде нужно смотреть за состоянием матки. Ведение послеабортного периода при прерывании беременности в поздние сроки одно, как пуэрперального периода, необходимо подстраховываться для подавления лактации, проводить лечение главного заболевания. Резус - отрицательным пациенткам независимо от срока беременности реализовывают вакцинопрофилактику резус сенсибилизации (в первые 48 ч после аборта заводят резусный иммуноглобулин).
    Криминальный аборт
    — прерывание беременности самой женщиной либо другим лицом, произведенное вне водолечебного учреждения. Лицо, создающее женщине криминальный аборт, тащит уголовную ответственность. Причиной криминального аборта чаще является желание женщины сокрыть беременность. Для криминального аборта используют механические и ДР. Аборт часто создают в оздоровительных условиях, в связи с чем довольно часто возникают тяжелейшие септические осложнения. В дальнейшем довольно часто наступает бесплодие, наблюдаются невынашивание беременности и другие осложнения.
    Часто при криминальном аборте возникают отравления, связанные с введением вовнутрь либо внутривенно продуктов, именуемых в обиходе “недоношенными средствами”. К ним относят продукты дамских половых андрогенов и их синтетические рода, стимулирующие мускулатуру матки — продукты болезни (эрготал, эргометрин и ДР и ДР, стимулирующие матку только при их использовании в токсической дозе).
    Клиническая симптоматика отравлений показанными продуктами связана с их избирательной ядовитостью и принятой дозой, каковая, как правило, существенно превышает высшую разовую и циркадную. Симптомы отравления продуктами дамских половых андрогенов и их синтетическими родами появляются при превышении высших циркадных доз в 10 благо и более. При этом возникают диспепсические расстройства. Отмечаются увеличение АД, вероятен ортостатический коллапс. При долгом приеме) токсических доз сих продуктов возможно токсическое поражение железы. Предлогом для неотложной госпитализации обычно предназначается появление маточного кровотечения.
    При отравлении продуктами задней доли придатка, и вдобавок стиптицином, изоверином в случае превышения их циркадной дозы в 3—4 раза возникают боли в животе и электропроводимости сердца. На ЭКГ фиксируются желудочковая экстрасистолия.
    Вероятны кризис и летальный исход. Наибольший токсический эффект обусловливает прием пахикарпина, повышающих в 2 — 3 раза циркадную.
    Диагностика таких отравлений затруднена при отсутствии точных анамнестических данных, каковые довольно часто скрывают. Лечение отравлений “недоношенными средствами” обычно мешкает благодаря позднего обращения за медицинской помощью. Дезинтоксикационная механотерапия включает промывание желудка через зонд, введение вовнутрь 50 г карболена) форсированный диурез с применением мочевины либо лазикса. При тяжелых отравлениях в 1 - е сутки рекомендуется гемосорбция. Симптоматическое лечение обращено на поддержание функций стержневых органов, при появлении маточного кровотечения продемонстрировано экстренное скобление полости матки.
    При применении для ненатурального аборта во внебольничных условиях катетеризации полости матки с последующим введением через катетер растворов биотиков, мыла и ДР. наибольшую опасность воображает стремительное и острой почковой недостаточности).

Рейтинг: 4 Голосов: 1 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Модная хирургическая одежда.