Арифон Ретард
  • Автор записи:
  • Латынское название: Arifon Retard
  • Краткое описание: Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки с контролируемым освобождением, покрытые оболочкой молочного цвета.
    1 ТАБ. индапамид 1.5 мг.
    Вспомогательные вещества, гол 6000. глицерол.
    Клинико Фармакологическая группа. Диуретик. Гипертензивный продукт.
    Фармакологическое действие
    Гипертензивный продукт, вторичное сульфонамида, содержащее индольное колечко. По фармакологическим свойствам индапамид близлежащ к тиазидным диуретикам. Индапамид усиливает выделение с мочой ионов натрия и, в меньшей степени и металла, что сопровождается усилением диуреза. Индапамид оказывает гипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным мочегонным эффектом.
    Механизм действия индапамида обусловлен изменением трансмембранного тока ионов первым делом - кальция), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеточек тиглей, и вдобавок усилением синтеза простагландинов PGE2 и простациклина (PGI2 и ингибитор агрегации тромбоцитов).
    Продукт содействует уменьшению трофии левого желудка сердца. Независимо от продолжительности применения Арифон ретард не изменяет показатели липидного обмена, ЛПНП) не меняет показатели углеводного обмена (в ТЧ. у пациентов с артериальной тензией и сахарным диабетом). Индапамид действен у пациентов, имеющих одну почку. Индапамид оказывает гипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным мочегонным эффектом.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    В таблетках Арифона ретард высокоактивное вещество находится в особом матриксе - носителе, что обеспечивает постепенное освобождение индапамида в ЖКТ. Высвободившийся индапамид быстро и целиком всасывается из ЖКТ. После приема вовнутрь однократной дозы Cmax достигается через 12 ч.
    При повторных приемах шатания концентрации индапамида в плазме крови в промежутке между приемами двух доз уменьшаются. Прием пищи несколько тормозит резвость сорбции продукта, а при этом не влияет на число всосавшегося вещества. Имеется личная вариабельность показателей сорбции продукта.
    Распределение
    Связывание с ферментами плазмы составляет около 79. проц Css достигается через 7 дней регулярного приема. При вторичном приеме Арифона ретард не происходит накопления индапамида в организме.
    Метаболизм и выведение
    Индапамид подвергается биотрансформации и переводится для неактивных метаболитов и пудретом - 22. проц T1/2 составляет 14 - 24 ч).
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры Арифона ретард не переменяются.
    Показания
    артериальная тензия.
    Режим отмеривания
    Арифон ретард назначают вовнутрь по 1 таб/сут. Повышение дозы продукта не приводит к усилению гипертензивного действия, а усиливает мочегонный эффект.
    Побочное действие
    Чужих водно электролитного энергобаланса и развитие гипокалиемии (особенно выраженное у больных, относящихся к группе риска). По данным ненормальных исследований гипокалиемия) наблюдалась у 10 проц. больных, приобретавших Арифон ретард.
    Понижение содержания калия ниже 3.2 ммоль/л через 4 - 6 недель приема индапамида отмечено у 4% пациентов. Через 12 недель приема продукта среднее уменьшение концентрации ионов калия в плазме крови составляло 0.23 ммоль/л. Вероятна гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и ортостатической гипотензией.
    Одновременная утрата ионов хлора может приводить к компенсационному метаболическому алкалозу и выраженность какового мала. В единичных случаях - увеличение уровня кальция в организме.
    Чужих обмена веществ и декстрозы в плазме крови.
    Чужих системы кроветворения, апластическая талассемия.
    Чужих пищеварительной системы. Аллергические реакции, предрасположенных к аллергическим реакциям, вероятны дерматологические проявления увеличенной чувствительности к продукту, ухудшение СКВ.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы (сии эффекты обычно минуют при понижении дозы продукта) у пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. Большая часть побочных эффектов таскают дозозависимый темперамент, их частота убавляется при назначении продукта в минимальной действенной дозе.
    ПротивоПоказания
    почечная недостаточность тяжелой степени,


    удлиняющими промежуток QT
    увеличенная чувствительность к индапамиду и другим вторичным сульфонамида.
    Беременность и лактация
    Как правило, Арифон ретард запрещается использовать при беременности. Необходимо считаться, что диуретики могут требовать фетоплацентарную болезнь и приводить к нарушению развития зародыша.
    В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, тоже запрещается назначение продукта в период грудного вскармливания.
    Применение при нарушениях функции печени
    При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием продукта необходимо немедля прекратить. Продукт противопоказан при печеночной энцефалопатии.
    Применение при нарушениях функции почек
    Продукт противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. Тиазидные диуретики обнаруживают свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений либо при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л).
    Необходимо учесть, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться понижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, каковая позвана утратой воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Точно следствие, в плазме крови может повышаться концентрация мочевины и креатинина. Благо функция почек выдержана, такая временная почечная недостаточность, как правило, минует без следствий. Но при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может испортиться.
    Особенные указания
    С осторожностью необходимо использовать продукт у пациентов с нарушениями функции железы и почек, при повышении промежутка QT на ЭКГ, ослабленным больным либо приобретающим сочетанную механотерапию, при паратиреозе, увеличенном содержании мочевой кислоты. Потому что с состав продукта входит лактоза, противопоказано его назначение пациентам с непереносимостью лактозы, паркинсонизмом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
    При назначении Арифона ретард пациентам с сахарным диабетом очень принципиально важно контролировать уровень декстрозы. В период лечения необходимо шепетильно контролировать содержание мочевины и декстрозы в плазме крови. У пациентов с увеличенным содержанием мочевой кислоты возможно повышение частоты происхождения кризов болезни.
    При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием продукта необходимо немедля прекратить. Тиазидные диуретики обнаруживают свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений либо при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста и пола больного по формулировке Кокрофта.
    Для мужчин пожилого возраста. КК (мл/мин) (/140 – возраст/ х масса тела /кг//) (72 х креатинин пахты /мг/дл/). Для женщин: результат исчисления необходимо умножить на 0.85.
    Необходимо учесть, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться понижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, каковая позвана утратой воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Точно следствие, в плазме крови может повышаться концентрация мочевины и креатинина. Благо функция почек выдержана, такая временная почечная недостаточность, как правило, минует без следствий. Но при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может испортиться. До начала лечения необходимо найти содержание ионов натрия в плазме крови. в ходе лечения необходим регулярный контроль сего показателя и не сопровождаться появлением патологичных симптомов.
    Особенно довольно часто такой анализ необходимо проводить у больных с циррозом железы и у лиц пожилого возраста. При механотерапии тиазидными диуретиками главной риск заключается в резком уменьшении содержания ионов калия и развитии гипокалиемии. У найденной категории пациентов, ослабленных либо приобретающих сочетанную механотерапию, при циррозе железы с раскрутившимися отеками либо асцитом, ИБС, хронической искренней недостаточности нужно избегать развития гипокалиемии (<3.4 ммоль/л). Гипокалиемия у этих больных приводит к усилению ядовитого действия искренних гликозидов и повышает риск развития аритмичностей. Более того, к группе увеличенного риска смотрят больные с болезнью либо с увеличенным промежутком QT на ЭКГ, при этом не имеет значение, позвано такое повышение врожденными причинами либо наличием патологического процесса.
    Гипокалиемия и болезнь, является состоянием, развивающим тяжелых искренних “аритмичностей”, довольно часто приводящих к летальным исходам. Всех обрисованных выше случаях нужно более довольно часто определять содержание ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови необходимо совершить в течение первой недели от начала лечения.
    При появлении гипокалиемии необходимо определить соответствующее лечение, при этом срывая применения продуктов, вызывающих аритмичности типа “пируэт”. Необходимо считаться, что тиазидные диуретики могут убавлять выведение ионов кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной кальциемии. Сформулированная кальциемия возможно следствием ранее недиагностированного паратиреоидизма. Необходимо отменить прием диуретиков перед началом исследования функции паращитовидных желез.
    При одновременном применении с другими гипертензивными продуктами дозу Арифона ретард необходимо снижать. На фоне приема индапамида вероятен положительный результат при проведении допинг - контроля у спортсменов. Применение в педиатрии Из - за отсутствия достаточного числа ненормальных данных продукт запрещается использовать у детей и подростков до 18 лет.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    Действие веществ, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Но необходимо учесть, что в некоторых случаях при снижении АД могут возникать личные реакции). В этом случае способность к занятию видами деятельности, спрашивающими увеличенного внимания и резвости психомоторных реакций, возможно снижена. Передозировка Индапамид даже в вовсю высоких концентрациях (до 40 мг) не оказывает ядовитого действия.
    Симптомы: вероятны нарушения энергобаланса либо олигурия, заканчивающаяся болезнью).
    Лечение, направленные на удаление продукта из организма: промывание желудка и/или назначение карболена с последующим восстановлением обычного энергобаланса.
    Лекарственное Взаимодействие
    Нерекомендуемое сочетание медикаментозных средств
    При одновременном применении тиазидных диуретиков и продуктов лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся появлением атрибутов передозировки). При необходимости назначения данной комбинации необходимо шепетильно подбирать дозу продуктов, одинаково контролируя концентрацию лития в плазме крови.
    При одновременном применении диуретиков с астемизолом, эритромицином (в/в), галофантрином, пентамидином, винкамином повышается возможность происхождения аритмичностей типа “пируэт”. Этому состоянию может содействовать гипокалиемия либо удлиненный промежуток QT.
    Сочетания, требующие особенного контроля
    При одновременном применении с НПВС), высокими дозами салицилатов возможно понижение гипотензивного действия индапамида.
    При значительной утрате жидкости может раскрутиться острая почечная недостаточность). При необходимости назначения НПВС на фоне механотерапии Арифоном ретард необходимо компенсировать утрату воды и шепетильно контролировать функцию почек.
    При одновременном применении индапамида с другими продуктами, которые могут требовать гипокалиемию, в ТЧ. с амфотерицином B (в/в), глюко - и минералокортикоидами, стимулирующими перистальтику живота, повышается риск развития гипокалиемии благодаря аддитивного эффекта (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при потребы, соответствующее лечение).
    При одновременном применении тиазидных диуретиков с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта благодаря задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
    При одновременном применении с искренними гликозидами возможно усиление токсического действия последних благодаря гипокалиемии (нужно контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ).
    При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (нужно компенсировать утрату воды и в начале лечения шепетильно контролировать функцию почек).
    При одновременном применении индапамида и калийсберегающих диуретиков (в ТЧ. амилорида, спиронолактона) запрещено полностью отчислить возможность развития гипокалиемии либо калиемии и почечной недостаточностью. В таких случаях необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при потребы, корректировать механотерапию.
    При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, приобретающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или пикантной почечной недостаточности). Больным с эссенциальной артериальной тензией и сниженным благодаря приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови нужно за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ бросить прием диуретиков.
    В дальнейшем, прием диуретиков возобновить. Более того, назначают невысокие, неспешно увеличивающиеся дозы ингибиторов АПФ. При хронической искренней недостаточности лечение необходимо начинать с невысоких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. В любых ситуациях в первую неделю приема ингибиторов АПФ нужно контролировать функцию почек).
    При одновременном назначении индапамида и аритмичных продуктов, способных требовать аритмичность типа “пируэт” (в ТЧ. алкалоида, дизопирамида, амиодарона, соталола), риск развития этого состояния повышается, исходно удлиненного промежутка QT). При необходимости назначения данной комбинации необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и промежуток QT, корректируя распорядок отмеривания.
    При одновременном применении диуретиков и метформина возможно появление кисломолочного ацидоза, что связан, обусловленной действием “диуретиков”). Запрещается использовать метформин в комбинации с Арифоном ретард при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л и 12 мг/л (110 мкмоль/л.
    При применении йодосодержащих рентгеноконтрастных продуктов необходимо считаться, что мочегонный эффект индапамида увеличивает риск развития почечной недостаточности. Сей риск особенно высок при применении йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах.
    Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ больным нужно вернуть утрату жидкости.
    При одновременном применении индапамида и трициклических наркотиков, психотических средств наблюдается усиление аддитивное усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии.
    При одновременном применении тиазидных диуретиков и солей кальция возможно развитие кальциемии благодаря понижения экскреции ионов кальция с мочой.
    При одновременном применении индапамида и циклоспорина возможно повышение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при обычном содержании воды и ионов натрия.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить при палеотемпературе не выше 30°C. в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!