Кординорм
  • Автор записи:
  • Латынское название: Cordinorm
  • Краткое описание: Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой молочного цвета и гравировкой “b 5”. - на другой. 1 ТАБ. бисопролола фумарат 5 мг. Вспомогательные вещества, металла кроскармеллоза, гипромеллоза, гол 6000.
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой молочного цвета и гравировкой “b 10” - на другой. 1 ТАБ. бисопролола фумарат 10 мг. Вспомогательные вещества, металла кроскармеллоза, гипромеллоза, гол 6000.
    Клинико фармакологическая ГЗ
    Фармакологическое действие
    Селективный бета1 - адреноблокатор без эндогенной симпатомиметической энергии и свойств. Блокируя в низких дозах 1 - адренорецепторы сердца, бисопролол убавляет стимулированное гормонами возникновение ЦАМФ из АТФ, снижает клеточный ток ионов кальция. Оказывает отрицательное хроно - , дромо - и инотропное действие, притесняет электропроводимость и возбудимость, тормозит АV - ПРОВОДИМОСТЬ, убавляет потребность миокарда в кислороде. Убавляет ЧСС в покое и при нагрузке. Снижает энергию фермента плазмы крови.
    Оказывает гипотензивное и ангинальное действие. При повышении дозы бисопролол оказывает бета2 адреноблокирующее действие. В начале применения продукта и удаления активизации 2 - адренорецепторов ОПСС несколько повышается. Через 1 - 3 сут ОПСС ворочается к исходному уровню, но при долгом применении - снижается. Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен уменьшением МОК (имеет большое значение для больных с исходной секрецией фермента и влиянием на ЦНС.
    При артериальной тензии эффект наступает через 2 - 5 дней, стабильное действие - через 1 - 2 мес. Ангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в озоне в следствии урежения ЧСС и понижения сократимости. Благодаря увеличения конечного диастолического давления в ультралевом желудке и повышения удлинения мускульных волокон желудков может повышать потребность в озоне. Аритмический эффект обусловлен удалением аритмогенных факторов (болезни, увеличенной энергии симпатической нервной системы, увеличенного питания ЦАМФ), и вдобавок уменьшением скорости самопроизвольного возбуждения синусного и эктопического водителей биоритма и замедлением АV-ПРОВЕДЕНИЯ и, в меньшей степени) и по дополнительным путям.
    В отличие от неизбирательных бета - адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах бисопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие 2-адренорецепторы и мамаш) и на углеводный обмен, не вызывает задержки металла в организме. Выраженность атерогенного действия не выдается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа адренорецепторов.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема продукта вовнутрь из ЖКТ абсорбируется 80 - 90% бисопролола. Прием в один момент с пищей не влияет на всасывание. Cmax в протоплазме крови достигается через 1 - 3 ч.
    Распределение
    Перевязывание с ферментами плазмы крови - около 35. проц Проницаемость через ГЭБ и живородящий парапет, и вдобавок степень проникновения в грудное молоко невысокие.
    Метаболизм и выведение 50 проц. принятой дозы метаболизируется в печени с возникновением неактивных метаболитов. 50 проц. - переводится в неизмененном виде. T1/2 составляет 9 - 12 ч. Около 98 проц. вещества переводится почками.
    Показания
    артериальная тензия).

    Режим отмеривания
    Разовая доза проектирует мг. Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При потребы дозу усиливают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная циркадная доза для взрослых - 20 мг. Таблетки необходимо принимать вовнутрь, не разжевывая.
    Лечение пациентов с нарушением функции печени либо почек легкой либо умеренной степени обычно не спрашивает коррекции дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК<20 мл/мин) либо печени максимальная циркадная доза - 10 мг. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
    Побочное действие
    Чужих ЦНС: увеличенная утомляемость либо болезнь либо кратковременная утрата памяти (у больных с перемежающейся походкой и паркинсонизмом Рейно.
    Чужих органов чувств и болезненность глаз.
    Чужих сердечно - сосудистой системы и остановки сердца.
    Чужих пищеварительной системы либо слабина либо кожи, холестаз.
    Чужих респираторной системы: заложенность носа (благодаря потери избирательности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго - и бронхоспазм.
    Чужих инкреторной системы, приобретающих гормон. Дерматологические реакции.
    Чужих системы кроветворения и кровоизлияния), агранулоцитоз.
    Чужих костно - мышечной системы.
    Чужих половой системы и понижение потенции.
    Аллергические реакции. Прочие.
    ПротивоПоказания
    шок (в ТЧ. кардиогенный







    выраженная брадикардия (ЧСС<50 уд/мин


    (систолическое АД<100 мм рт. ст
    и ХОБЛ в анамнезе





    и отроческий возраст до 18 (лет и безопасность применения не установлены)
    увеличенная чувствительность к другим бета - адреноблокаторам
    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    С осторожностью необходимо назначать продукт при печеночной недостаточности.
    Беременность и лактация
    Применение при беременности и в период лактации вероятно в том случае, благо польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у зародыша и ребенка).
    Применение при нарушениях функции печени
    Лечение пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени обычно не спрашивает коррекции дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции печени максимальная циркадная доза не должна превышать 10 мг.
    Применение при нарушениях функции почек
    Лечение пациентов с нарушением функции почек легкой либо умеренной степени обычно не спрашивает коррекции дозы.
    У пациентов с выраженным нарушением функции почек) максимальная циркадная доза не должна превышать 10 мг.
    Особенные указания
    Пациент должен вероятно, что не следует быстро прерывать лечение либо поменять рекомендованную дозу без предварительной переговоры с доктором. Контроль за больными, принимающими Кординорм, обязан включать наблюдение за ЧСС и ТАРТАР), проведение ЭКГ, диагностирование декстрозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4 - 5 мес).
    У пожилых пациентов рекомендуется смотреть за функцией почек (1 раз в 4 - 5 мес). Необходимо обучить больного методологии подсчета ЧСС и проинструктировать о потребы врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо - легочным анамнезом рекомендуется прокладывать исследование функции внешнего дыхания.
    Приблизительно у 20 проц. больных стенокардией бета - адреноблокаторы неэффективны. Главными причинами этого заявляется тяжелый венечный атеросклероз с невысоким порогом болезни (ЧСС менее 100 уд/мин) и увеличенный конечный диастолический объем ультралевого желудка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
    При курении эффективность бета - адреноблокаторов ниже. Больные, использующие контактными линзами, обязаны учесть, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При применении Кординорма у больных с феохромоцитомой водится риск развития парадоксальной артериальной тензии (благо предварительно не достигнута действенная альфа - адреноблокада).
    У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать найденные ненормальные признаки тиреотоксикоза). Резкая отмена продукта у больных с тиреотоксикозом противопоказана, потому что способна усилить симптоматику.
    При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать болезнь, позванную гипогликемией. В отличие от неизбирательных бета - адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает позванную гормоном гипогликемию и не задерживает восстановление питания декстрозы в крови до обычного уровня.
    При одновременном лечении клонидином его прием возможно прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма. Возможно усиление выраженности реакции увеличенной чувствительности и отсутствие эффекта от простых доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
    при необходимости проведения регламентного хирургического лечения отмену продукта проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Благо пациент принял продукт перед хирургической операцией, ему необходимо подобрать средство для общей анестезии с худо-бедно отрицательным инотропным действием. Реципрокную активизацию блуждающего нерва впору ликвидировать в/в введением яда (1 - 2 мг).
    Средства, снижающие резервы гормонов), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, принимающие таковские сочетания лекарственных средств, обязаны находиться под постоянным наблюдением доктора на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
    Больным с бронхоспастическими заболеваниями впору назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или недейственности других гипотензивных лекарственных средств, а при этом необходимо строго контролировать дозу. Передозировка страшна развитием бронхоспазма.
    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (сократительное АД ниже 100 мм рт. ст и почек нужно уменьшить дозу либо прекратить лечение. Рекомендуется бросать механотерапию при развитии депрессии, позванной приемом бета - адреноблокаторов. Запрещено быстро прерывать лечение из - за опасности развития тяжелых аритмичностей и инфаркта миокарда. Отмену прокладывают неспешно, снижая дозу в течение 2 недель и больше (снижают дозу на 25 проц. в 3 - 4 дня). Продукт необходимо отменять перед исследованием питания в крови и моче гормонов.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    В период лечения нужно следовать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально страшными видами деятельности, спрашивающими увеличенной концентрации внимания и резвости психомоторных реакций. Передозировка Симптомы, выраженная брадикардия, бронхоспазм.
    Лечение и предопределение адсорбирующих лекарственных средств: при развившейся АV - БЛОКАДЕ - в/в введение 1 - 2 мг либо постановка временного стимулятора (продукты IA класса не применяются) при понижении АД - пациент обязан находиться в положении Тренделенбурга, - необходимо в/в ввести плазмозамещающие растворы и инотропного действия и удаления выраженного понижения АД при судорогах - в/в введение диазепама при бронхоспазме - ингаляционно бета2 адреностимуляторы.
    Лекарственное Взаимодействие
    У больных, приобретающих бисопролол, применяемые для иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для дерматологических проб повышают риск происхождения тяжелых системных аллергических реакций либо чувствительности. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
    Фенитоин при в/в введении и средства для ингаляционной общей анестезии) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и возможность понижения АД. При совместном применении бисопролол предает эффективность гормона и пероральных гипогликемических средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии).
    При одновременном применении бисопролол снижает просвет лидокаина и ксантинов) и повышает их концентрацию в протоплазме, сугубо у больных с исходно увеличенным просветом алкалоида под влиянием курения. Гипотензивный эффект продукта при совместном применении обессиливают НПВС и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и гормоны). Сердечные гликозиды, метилдопа и гуанфацин (верапамил, дилтиазем и другие аритмичные средства при совместном применении с бисопрололом повышают риск развития или усиления брадикардии и сердечной недостаточности. При одновременном применении нифедипин может повергать к значительному понижению АД.
    Диуретики и другие гипотензивные средства при одновременном применении могут повергнуть к избыточному понижению АД. Кординорм удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и коагулянтный эффект лактонов.
    Трициклические и тетрациклические наркотики и снотворные средства усиливают угнетающее действие бисопролола на ЦНС. Запрещается одновременное применение с ингибиторами МАО благодаря значительного усиления гипотензивного действия и бисопролола обязан составлять минимально 14 дней. Негидрированные кокаины болезни при совместном применении повышают риск развития нарушений периферийного кровообращения. Эрготамин при совместном применении повышает риск развития нарушения периферийного кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в протоплазме.
    Рифампицин при одновременном применении укорачивает T1/2 бисопролола.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для детей положении при палеотемпературе не выше 30°С. Срок годности 2 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!