Квинафар
  • Автор записи:
  • Латынское название: Quinaphar
  • Краткое описание: Мазь в виде белой со светло-желтым или серым оттенком, жирной, мягкой массы с характерным запахом.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки, покрытые оболочкой молочного цвета и риской - на другой. 1 ТАБ. хинаприла гидрохлорид 10 мг. Вспомогательные вещества. Состав оболочки таблеток: гипромеллоза 6СР. титана диоксид гол 6000. гол 400.
    Таблетки, покрытые оболочкой молочного цвета и риской - на другой. 1 ТАБ. хинаприла гидрохлорид 20 мг. Вспомогательные вещества. Состав оболочки таблеток: гипромеллоза 6СР. титана диоксид гол 6000. гол 400. Клинико Фармакологическая группа. Ингибитор АПФ.
    Фармакологическое действие
    Гипертензивный продукт, ингибитор АПФ. Хинаприл быстро метаболизируется с возникновением хинаприлата (хинаприла диацид - главной метаболит), что является ингибитором АПФ. Механизм действия хинаприла заключается в ингибировании энергии циркулирующего и тканевого АПФ, в следствии что снижается возникновение сосудосуживающего пептида гормона II и гормона, что сопровождается снижением АД).
    Длительность действия хинаприла превышает продолжительность ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ, в то время как ингибирование тканевого АПФ больше тесно коррелирует с продолжительностью действия продукта.
    Применение хинаприла в дозе 10 - 40 мг у больных с артериальной тензией приводит к понижению АД точно в положении сидя и стоя. Гипертензивное действие продукта обнаруживается в течение 1 ч после его приема вовнутрь, достигая максимума в течение 2 - 4 ч. У неких больных максимальный гипергензивный эффект достигается только через 2 недели после начала лечения.
    В рекомендуемых дозах гипертензивное действие продукта длится в течение 24 ч и сберегается на фоне долгой терапии. Применение хинаприла у больных хронической сердечной недостаточностью повергает к понижению ОПСС и диастолического АД и увеличению сердечного выброса. Хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повышать сенситивность к гормону.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    Cmax хинаприла в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Степень сорбции составляет около 60 проц. и на нее не влияет прием пищи. После всасывания хинаприл метаболизируется с возникновением главного высокоактивного метаболита - хинаприлата и ряда малоактивных метаболитов. Cmax в плазме крови достигается ориентировочно через 2 ч после приема вовнутрь хинаприла. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.
    Выведение
    T1/2 хинаприла составляет ориентировочно 1 ч. Хинаприлат, переводится почками действенный T1/2 составляет 3 ч. Приблизительно 97 проц. хинаприла либо хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с ферментами виде.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    У больных с почковой недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере понижения КК. Понижение выведения хинаприлата наблюдается у пациентов пожилого возраста). Концентрация хинаприлата снижается у больных с алкогольным циррозом железы в связи с нарушением метаболизма хинаприла.
    Показания
    артериальная тензия либо в комбинации с тиазидными диуретиками и бета адреноблокаторами
    (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).
    Режим отмеривания
    Продукт принимают вовнутрь. При монотерапии артериальной тензии начальная доза Квинафара у пациентов, отрицающих диуретики, составляет 10 - 20 мг 1 благо в сутки. Дозу продукта необходимо титровать в зависимости от ненормального эффекта, увеличивая в 2 раза до поддерживающей дозы 20 мг/сут или 40 мг/сут, которую принимают в 1 прием или дробят на две части. Изменять дозу необходимо, как правило. У большинства больных адекватный контроль ТАРТАР при долгом лечении обеспечивается однократным приемом продукта. Максимальная циркадная доза составляет 80 мг.
    При артериальной тензии у пациентов, приобретающих диуретики, начальная доза Квинафара составляет 5 мг/сут. Дозу продукта необходимо титровать пока не будет достигнут оптимальный гипертензивный эффект. У больных артериальной тензией пожилого возраста начальная доза Квинафара составляет 10 мг/сут. После проводят титрование дозы до успехи оптимального эффекта.
    При хронической сердечной недостаточности начальная доза Квинафара составляет 5 мг 1 - 2 раза/сут. После приема первой дозы продукта требуется наблюдение за больными с целью исключения артериальной гипотензии. Благо переносимость начальной дозы Квинафара хорошая, то ее необходимо титровать до действенной дозы, которая обычно составляет 10 - 40 мг/сут в 2 равносильных приема в сочетании с сопутствующей терапией диуретиками и/или сердечными гликозидами.
    У пациентов с нарушениями функции почек рекомендуемая начальная доза Квинафара составляет 5 мг при КК больше 30 мл/мин, 2.5 мг – при КК менее 30 мл/мин. Благо переносимость начальной дозы хорошая, то возможно предопределение продукта 2 раза/сут. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии либо значительного ухудшения функции почек дозу впору увеличивать с неделовыми промежутками с учетом ненормального и гемодинамического эффектов.
    Побочное действие
    Чужих, увеличенная возбудимость, увеличенная утомляемость.
    Чужих сердечно - сосудистой системы.
    Чужих пищеварительной системы, холестаз.
    Чужих респираторной системы: диспноэ.
    Чужих дерматологического покрова, усиленное потоотделение, сыпь. Аллергические реакции. Чужих мочевыделительной системы и азота мочевины крови.
    Чужих системы кроветворения,
    отеки.
    Чужих костно - мышечной системы. Прочие.
    ПротивоПоказания
    ангионевротический отек в анамнезе, связанный с лечением ингибиторами АПФ
    гемодинамически означаемый стеноз аортального либо митрального клапанов

    первичный альдостеронизм
    либо стеноз артерии единственной почки
    выраженные нарушения функции почек (КК менее 10 (мл/мин




    и безопасность не установлены)
    увеличенная чувствительность к хинаприлу либо к любому часть продукта.
    С осторожностью ставят при повелениях в анамнезе на ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным энергопотреблением соли, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной артериальной гипотензии, сопровождающихся понижением ОЦК (резкое понижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение сих заболеваний) при комбинированной терапии с калийсберегающими диуретиками и при общей анестезии.
    Беременность и лактация
    Применение Квинафара противопоказано при беременности. Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, переводятся с грудным молоком.
    Применение при нарушениях функции печени
    С осмотрительностью необходимо принимать продукт при нарушениях функции железы).
    Применение при нарушениях функции почек
    У пациентов с нарушениями функции почек максимальную рекомендуемую дозу устанавливают в зависимости от КК: Продукт противопоказан при двустороннем стенозп почковых артерий либо стенозе артерии единственной почки, при выраженном нарушении функции почек (КК менее 10 мл/мин.
    Особенные указания
    Хинаприл не следует использовать у больных с гемодинамически означаемым стенозом устья артерии.
    У больных, находящихся на гемодиализе с применением высокопроточных перепонок, водится высокая возможность развития анафилактоидных реакций при одновременном применении ингибиторов АПФ. Исходя из этого необходимо избегать таких сочетаний и применять альтернативные гипертензивные средства либо другие перепонки для гемодиализа. Схожие реакции наблюдались во время афереза ЛПНП с применением декстрансульфата. Запрещается применять эти методы у пациентов, приобретающих хинаприл.
    У пациентов, приобретающих ингибиторы АПФ, во время десенсибилизирующей терапии с применением токсина перепончатых временами наблюдались анафилактоидные реакции, воображающие угрозу для жизни больного. Сих реакций впору избежать, благо временно приостановить применение ингибиторов АПФ перед проведением десенсибилизирующей терапии.
    У больных с почковой недостаточностью необходимо контролировать функцию почек во время проведения лечения, не смотря на то что в большинстве случаев хинаприл не влияет на почковую функцию либо даже может ее улучшить.
    У раздельных предрасположенных больных впору ожидать изменение функции почек в следствии ингибирования ренин - ангиотензин - альдостероновой системы У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от РААС, терапия ингибиторами АПФ, включая хинаприл, возможно связана с олигурией и/или прогрессирующей азотемией, в редких случаях может позвать острую почковую недостаточность и/или смерть. T1/2 хинаприла повышается при понижении КК.
    У больных с КК менее 60 мл/мин применяют более невысокую начальную дозу Квинафара. Потом проводят титрование сей дозы, повышая ее, при этом необходимо пристально смотреть за функцией почек. У больных с артериальной тензией и односторонним или двусторонним стенозом почковой артерии после лечения ингибиторами АПФ наблюдается повышение азота мочевины и креатинина в плазме крови. Сии повышения обратимы после прекращения терапии ингибиторами АПФ и/или диуретиками.
    У сих больных в течение первых недель лечения хинаприлом нужно смотреть за функцией почек. У некоторых больных с артериальной тензией либо хронической сердечной недостаточностью, может наблюдаться повышение уровней азота мочевины и креатинина крови, которые обычно посещают незначительными и таскают транзиторный темперамент, сугубо, благо хинаприл принимают совместно с диуретиками, что наблюдается у 4% и 3% больных. Более довольно часто это отмечается у больных с нарушениями функции почек. в этих обстоятельствах может потребоваться понижение дозы или прекращение приема диуретика и/или хинаприла.
    У больных, приобретающих ингибиторы АПФ, может раскрутиться ангионевротический отек. В случае развития спазма либо хряща лечение Квинафаром необходимо немедля прекратить, определить соответствующее лечение и пристально следить за больным до истощения отека. Отек лица и бухт обычно минует без лечения для купирования симптомов впору удачно применять гистаминные средства. Ангионевротический отек глотки может привести к летальному исходу. Благо при отеке языка либо глотке существует опасность развития обструкции респираторных путей, то в этих обстоятельствах требуется отвечающая неотложная терапия, к примеру, п/к введение эпинефрина 1: 1000 (0.3 - 0.5 мл). Артериальная гипотензия, сопровождающаяся ненормальными симптомами, феноменально наблюдается у больных с артериальной тензией, приобретающих лечение хинаприлом. Но артериальная гипотензия является вероятным осложнением при применении ингибиторов АПФ либо находящихся на электродиализе.
    При происхождении симптомов артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину и, благо нужно, в/в вводят 0.9% раствор металла хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является ограничением к продолжению терапии, но необходимо разглядеть возможность понижения дозы хинаприла или прекращения сопутствующей терапии диуретиком.
    В редких случаях лечение ингибиторами АПФ больных с неосложненной артериальной тензией может сопровождаться агранулоцитозом и подавлением костяного мозга, что чаще видится у больных с нарушениями функции почек. Нужно контролировать уровень моноцитов крови.
    У больных, которым проводятся хирургические вмешательства либо общая анестезия, ингибиторы АПФ необходимо использовать с осторожностью, Т. к. они блокируют образование гормона II, в следствии что компенсаторно высвобождается фермент. Это может позвать артериальную гипотензию, которую корректируют введением жидкостей.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    Необходимо следовать осторожность при управлении транспортными средствами либо исполнении другой работы, требующей увеличенного внимания.
    Передозировка
    Симптомы: выраженное понижение АД. Лечение: в/в введение жидкости и перитонеальный электродиализ оказывают маленькое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.
    Лекарственное Взаимодействие
    Применение антибиотика с хинаприлом сопровождалось понижением всасывания антибиотика на 28 - 37% благодаря наличия металла карбоната в качестве неактивного элемента продукта. Необходимо избегать одновременного приема антибиотика и хинаприла.
    У больных, приобретающих диуретики, может наблюдаться избыточное понижение АД после начала терапии хинаприлом. Это гипотензивное действие впору свести к минимуму, благо приостановить прием диуретика и усилить прием соли перед приемом первой дозы хинаприла. Благо нет возможности отменить прием диуретика, то нужно следить за больным в течение 2 ч после приема первой дозы продукта. Возможно увеличение питания калия в пахте крови при одновременном применении хинаприла и калийсберегающих диуретиков либо его солей (комбинации необходимо использовать с осторожностью под контролем уровня металла в плазме крови). Как и в случае приема других ингибиторов АПФ, принимающих хинаприл в качестве монотерапии, может наблюдаться калиемия.
    При комбинированном применении хинаприл может убавить гипокалиемию. Водятся данные о увеличенном питании лития в плазме крови и о симптомах болезни литием у больных, в один момент приобретающих продукты лития и ингибиторы АПФ (комбинированную терапию прокладывать с осторожностью, под контролем концентрации металла в плазме крови). Благо при этом используются тоже и диуретики, это может усилить риск болезни литием.
    У некоторых больных одновременный прием НПВС может позвать понижение гипертензивного действия ингибиторов АПФ. Более того, было продемонстрировано и ингибиторов АПФ наблюдается дополнительное повышение питания калия в плазме крови при этом функция почек может снизиться. Сии изменения заявляются обратимыми и обычно наблюдаются у больных с нарушениями функции почек. Одновременный прием аллопуринола и депрессивных средств и прокаинамида с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития болезни.
    При сочетанном применении с хинаприлом может наблюдаться усиление действия других гипертензивных средств. Антациды могут снизить биодоступность хинаприла.
    При одновременном применении с наркотиками, и вдобавок с алкоголем возможно потенцирование ортостатической артериальной гипотензии. При одновременном применении с гипогликемическими (средствами и инсулин) может потребоваться коррекция дозы последних.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для положении детей при палеотемпературе не выше 30°С. Срок годности - 2 года.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!