Вискен
  • Автор записи:
  • Латынское название: Visken
  • Краткое описание: Раствор для инфузий прозрачный, зеленовато-желтого цвета.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки круглые либо серовато - белого цвета. 1 ТАБ. пиндолол 5 мг. Вспомогательные вещества.
    Клинико фармакологическая ГБР
    Фармакологическое действие
    Неселективный бета - адреноблокатор с эндогенной симпатомиметической энергией Пиндолол частично волнует 1 - и 2 - адренорецепторы. сугубо сильно воздействует на 2 - адренорецепторы. Владеет действием, что не имеет ненормального значения.
    У пациентов с преобладающей симпатической энергией пиндолол уменьшает ЧСС и сердечный выброс, но только в незначительной степени убавляет ЧСС в покое. Относительно слабо усмиряет позванное физической нагрузкой повышение ЧСС, снижает сократимость миокарда, и вдобавок незначительно тормозит АV - ПРОВОДИМОСТЬ. Пиндолол повышает сопротивление респираторных путей.
    Как и другие бета - адреноблокаторы, пиндолол снижает ТАРТАР и мощь сердечных сокращений, что повергает к понижению потребления миокардом кислорода. Методом понижения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы пиндолол улучшает снабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Благодаря таковскому действию пиндолол убавляет частоту приступов стенокардии и повышает физическую активность.
    В связи с неполным возбуждающим действием на 2 - адренорецепторы гладких икр пиндолол имеет ненормальны означаемый сосудорасширяющий эффект. При артериальной тензии продукт снижает увеличенное ОПСС и так поддерживает либо даже улучшает снабжение различных органов и тканей. В целом пиндолол не оказывает нежелательного действия на содержание липопротеинов в плазме крови.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема вовнутрь стремительная и почти полная сорбция и незначительный метаболизм при “первом проследовании” через печень обусловливают высокую биодоступность пиндолола. Cmax энергичного вещества в плазме крови достигается через 1 ч после приема продукта вовнутрь. Пиндолол имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз 5 - 15 мг.
    Распределение и метаболизм
    Перевязывание с протеинами плазмы состваляет около 40. проц Vd составляет 2 - 3 л/кг. Благодаря липофильным свойствам пиндолол может проходить через ГЭБ. Пиндолол метаболизируется в печени с возникновением малоактивных метаболитов. Пиндолол проходит через живородящий парапет и в маленьких количествах выделяется с грудным молоком. Отношение концентраций вещества в крови пупочного канатика и в крови матери составляет 0.7. Отношение концентраций пиндолола в сперме и крови матери равняется 1.6.
    Выведение
    Конечный T1/2 составляет приблизительно 3 - 4 ч. Приблизительно 30 - 40% введенной дозы переводится в неизмененном модусе с мочой, 60 - 70% переводится почками и печенью в форме неактивных метаболитов. Общий клиренс пиндолола составляет 500 мл/мин.
    Показания
    артериальная (тензия либо, при необходимости
    либо в сочетании с другими ангинальными средствами с целью профилактики (приступов
    либо трепетание предсердий, наджелудочковая болезнь, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, позванная физической нагрузкой либо продуктами дигиталиса.

    Режим отмеривания
    Продукт принимают вовнутрь. Дозу необходимо подбирать лично. При лечении артериальной тензии рекомендуемая начальная циркадная доза для взрослых - 5 мг 2 раза/сут. Поддерживающая доза составляет 10 - 30 мг/сут в 2 - 3 приема. Циркадную дозу необходимо повышать неспешно с неделовыми промежутками до успехи насущного гипертензивного эффекта. Максимальная циркадная доза - 30 мг. Эффект продукта может наблюдаться с 1 недели его применения, но выраженный терапевтический эффект раскручивается через 3 - 4 недели лечения. При стенокардии доза составляет 5 - 20 мг/сут в 2 - 3 приема.
    При нарушениях сердечного ритма продукт назначают в дозе 15 - 30 мг/сут за 2 - 3 приема. При макрокинетическом кардиальном синдроме назначают в дозе 5 - 20 мг/сут за 2 - 3 приема. Пациентам пожилого возраста продукт можно назначать в простой дозе. При легком или умеренном нарушении функции печени либо почек коррекции дозы не требуется. Но при выраженном нарушении функции печени может появиться необходимость в понижении дозы, а при почковой недостаточности тяжелой степени продукт противопоказан.
    Побочное действие
    Чужих ЦНС и периферической нервной системы.
    Чужих органов чувств.
    Чужих сердечно - сосудистой системы (у больных с перемежающейся походкой и синдромом Рейно и остановки сердца), усиление ранее существовавших нарушений периферического кровообращения. Респираторная система в единичных случаях – ларинго - и бронхоспазм), заложенность носа.
    Чужих пищеварительной системы и живота и слабина вероятны сухость слизистой оболочки каверны рта либо кожи, холестаз.
    Чужих костно - мышечной системы и тремор.
    Чужих обмена веществ, приобретающих гормон, понижение ХОЛЕСТЕРИНА - ЛПВП и увеличение уровня триглицеридов.
    Дерматологические реакции и сыпь.
    Аллергические реакции.
    Чужих системы кроветворения и кровоизлияния), агранулоцитоз.
    Прочие в редких случаях обрисовано появление ядерных тел.
    Прием продукта Вискен необходимо прекратить, разве один из перечисленных выше симптомов наблюдается непрерывно и его сообщение с применением продукта запрещено конкретно отринуть.
    Пиндолол обычно хорошо переносится. Вероятны слабые преходящие побочные эффекты, каковые подобны с побочными эффектами других бета - адреноблокаторов.
    ПротивоПоказания
    насущная сердечная недостаточность


    выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд/мин
    и III степени



    ХОБЛ

    (систолическое АД менее 90 мм рт. ст



    окклюзионные заболевания периферических тиглей (осложненные номой, перемежающейся походкой либо болью в покое

    одновременное применение с внутривенными блокаторами медленных кальциевых видеоканалов вторичными фенилалкиламина или бензотиазепина (дилтиазем
    и безопасность не установлены)
    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    С осторожностью необходимо использовать продукт при АV - БЛОКАДЕ I степени, тиреотоксикозе.
    Беременность и лактация
    Вискен не следует встречать при беременности и в период лактации), вне случаев, в то время как ожидаемая польза физиотерапии для матери превышает вероятный риск для плода и/или грудного ребенка. Пиндолол проходит через живородящий парапет. Соотношение концентраций активного вещества в крови пупочного канатика и в крови матери составляет 0.7. Данные ненормальных исследований пиндолола при беременности отсутствуют.
    Продукт может оказывать нежелательное влияние на эмбрион: вероятны утробная задержка роста. В ненормальных исследованиях других бета - адреноблокаторов не выявлено фетотоксических эффектов. За именинниками, матери которых приобретали пиндолол, нужно установить тщательное наблюдение на срок от 2 до 5 дней из - за возможности развития брадикардии и болезни, предположительно связанной с осадой адренорецепторов. Пиндолол в маленьких количествах выделяется с грудным молоком. Соответствие концентраций активного вещества в грудном молоке и в крови матери равняется 1.6.
    Не смотря на то что пиндолол, попадающий таким методом в организм именинника, не представляет для него опасности, необходимо соблюдать осторожность в период грудного вскармливания, ТК. вероятны побочные эффекты бета - адреноблокаторов (в ТЧ. брадикардия).
    Применение при нарушениях функции печени
    При легком или умеренном нарушении функции печени коррекции дозы не требуется, при выраженном нарушении функции печени может потребоваться понижение дозы продукта.
    Применение при нарушениях функции почек
    При легком или умеренном нарушении функции почек коррекции дозы не требуется. При почковой недостаточности тяжелой степени продукт противопоказан.
    Особенные указания
    У пациентов с незначительной либо выраженной сердечной недостаточностью необходимо принять меры для успехи состояния компенсации до начала приема продукта Вискен.
    В насущной стадии инфаркта миокарда либо у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе необходимо шепетильно смотреть за параметрами гемодинамики во время приема Вискена. Из - за наличия ISA у пиндолола Вискен не оказывает значительного влияния на респираторную систему у пациентов с обструктивными заболеваниями легких и предрасположенностью к бронхоспазму. Но такие эффекты запрещено всецело исключить, как и в случае применения других бета - адреноблокаторов. Исходя из этого Вискен противопоказан пациентам с бронхиальной астмой либо другим обструктивным заболеванием легких.
    При происхождении бронхоконстрикции применение продукта Вискен необходимо немедля прекратить и совершить отвечающую бронхорасширяющую терапию (2 - агонисты. производные алкалоида). Перед хирургическими операциями необходимо предупредить врача - анестезиолога о том, что пациент встречает Вискен, ТК. возможно усиление кардиодепрессивного действия общих анестетиков (к примеру, галотана). Разве перед хирургической операцией либо общей анестезией либо по другой причине нужно прервать прием продукта Вискен, понижение дозы необходимо создавать неспешно) и при необходимости прописать его субститута) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать припадок стенокардии либо даже инфаркт миокарда).
    Если наркоз подается по экстренным Показаниям после применения бета - адреноблокаторов, нужно тщательное мониторирование параметров душевно сосудистой системы, а для профилактики брадикардии может потребоваться в/в введение 1 - 2 мл атропина сульфата. Но в некоторых случаях введение бета - адреноблокаторов перед хирургическим вмешательством возможно нужным, ТК. они способны убавлять аритмогенные эффекты и выраженность ухудшения венечного кровообращения при хирургическом дистрессе, вызывающем преобладание симпатического электротонуса.
    Если, с учетом сего, пациенту ставят бета - адреноблокатор, то необходимо выбрать анестетик со малосильным отрицательным инотропным эффектом, чтобы убавить риск угнетающего действия на миокард. Не обращая внимания на то, что из - за наличия ISA нежелательное действие пиндолола на периферическое кровообращение менее выражено, Вискен не следует ставить пациентам с тяжелыми окклюзионными поражениями периферических тиглей. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с синдромом Рейно.
    (Симптомы и оледенение нижних конечностей) существующей) недостаточности периферического кровообращения могут заостриться во время приема продукта Вискен. При недостаточности кровообращения, и вдобавок нарушении функций почек либо печени, особенно принципиально важно контролировать содержание металла в крови. Лечение пациентов с сахарным диабетом либо находящихся на диете спрашивает особенной осторожности, ТК. пиндолол может требовать болезнь и маскирует некие из ее симптомов), причем единичным атрибутом болезни иногда остается увеличенное потоотделение.
    При назначении продукта больным сахарным диабетом может потребоваться новая коррекция углеводного обмена. У больных феохромоцитомой Вискен всегда необходимо сочетать с альфа адреноблокаторами. Имеющиеся у пациента нарушения АV - ПРОВОДИМОСТИ могут прогрессировать до состояния АV - БЛОКАДЫ. Исходя из этого насущна осторожность при назначении пиндолола пациентам с АV - БЛОКАДОЙ I степени.
    У пациентов, предрасположенных к анафилактическим реакциям на разные гены, пиндолол может усилить анафилактические реакции. в этих обстоятельствах могут потребоваться больше высокие дозы прессорных аминов. Дозу продукта необходимо снизить, в то время как ЧСС в покое составляет менее 50 - 55 уд/мин и это сопровождается ненормальными симптомами. Бета - адреноблокаторы усиливают симптомы псориаза. Спортсменов необходимо предупредить о том, что энергичное вещество продукта может дать положительный исход при неких допинговых тестах.
    Применение в педиатрии
    Данных о применении продукта Вискен у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствует и безопасность не установлены. Применение продукта в педиатрии противопоказано.
    Влияние на способность к вождению спецавтотранспорта и управлению механизмами
    Вискен может оказать отрицательное влияние на способность пациента к заведованию транспортными средствами либо механизмами и при сопутствующем приеме алкоголя. Исходя из этого степень соответствующих ограничений обусловливается для любого пациента лично в зависимости от наблюдаемых побочных эффектов.
    Передозировка
    Пиндолол заявляется одним из наименее высокотоксичных бета - адреноблокаторов. Токсических симптомов не отмечено ни у одного пациента, принявшего продукт в разовой дозе 480 мг.
    Симптомы: выраженная брадикардия, бронхоспазм.
    Лечение: насущна интенсивная физиотерапия и тщательное наблюдение за пациентом и дыхания) в сочетании с простой неособенной терапией нельзя быстрее удалить невсосавшийся продукт посредством промывания желудка и приемом карболена. При выраженном понижении АД и брадикардии - атропин в/в в дозе 0.5 - 1 мг (при потребы можно заводить больше высокие дозы) разве нужный эффект не достигнут, рекомендуется пересадка временного водителя пульса.
    Для купирования конкурентного действия можно совершить инфузию изопреналина (0.5 - 5 мкг/мин) либо добутамина (2.5 - 10 мкг/кг/мин, максимально 40 мкг/кг/мин). При недостаточности кровообращения можно применить средства, повышающие клеточный уровень ЦАМФ при помощи механизмов, не связанных с адренорецепторами: струйное в/в введение гормона в дозе 8 - 10 мг, которое можно повторить через 1 ч и при потребы продолжить методом инфузии со скоростью 1 - 3 мг/ч. При бронхоспазме можно ввести в/в аминофиллин или стимулятор бета - адренорецепторов (к примеру, изопреналин) методом медленной в/в инъекции или ингаляционно.
    Лекарственное Взаимодействие
    Противопоказана комбинация Вискена с внутривенными блокаторами медленных кальциевых видеоканалов производнями фенилалкиламина или бензотиазепина дилтиазем (абстрактно риск выраженного понижения АД сберегается в течение 14 дней после отмены ингибитора МАО, при каковых требуется осмотрительность С нитратами – тк. имеется риск артериальной гипотензии.
    С другими гипотензивными средствами, альфа-метилдопа и гуанфацина) - из - за риска артериальной гипотензии и/или брадикардии. При одновременном применении с пиндололом клонидин и гуанфацин могут спровоцировать больше тяжелые симптомы отмены, исходя из этого при таких комбинациях Вискен необходимо отменять первым. С аритмичными средствами, пероральными блокаторами медленных кальциевых видеоканалов вторичными фенилалкиламина или бензотиазепина парасимпатомиметиками - риск артериальной гипотензии и АV - БЛОКАДЫ.
    С гликозидами наперстянки - риск брадикардии пиндолол не влияет на положительный инотропный эффект продуктов наперстянки. С другими средствами, имеющими отрицательные инотропный и дромотропный эффекты - риск усиления сих эффектов. С никотинами болезни - опасность нарушений периферического кровообращения.
    Со средствами, влияющими на ЦНС, три - и тетрациклическими подавителями) и спиртом - риск артериальной гипотензии. С фенотиазинами и бета - адреноблокаторами – взаимное увеличение концентраций в плазме крови. С фенитоином при в/в введении и средствами для общей анестезии - иго функции сердца. С и симпатомиметиками - риск артериальной тензии, выраженной брадикардии. С вторичными ксантинов - взаимное ослабление эффектов бета - адреноблокаторы могут убавить клиренс алкалоида. При совместном применении с НПВС, и вдобавок задержки металла и воды).
    С эстрогенами – уменьшение гипотензивного эффекта благодаря задержки в организма ионов металла. С пероральными гипогликемическими средствами и гормоном - не смотря на то что и с более невысокой возможностью, являющийся бета - адреноблокатором с ISA, может углублять гипогликемический эффект гипогликемических средств, болезнь в таких случаях можно выявить только по увеличенному потоотделению). Больные паточным диабетом, приобретающие пиндолол, обязаны научиться распознавать гипогликемические эпизоды по происхождению увеличенного потоотделения.
    С ингибиторами микросомальных трипсинов печени) – возможно увеличение концентраций бета - адреноблокаторов в плазме крови и усиление их эффектов благодаря изменения их печеночного метаболизма. Индукторы микросомальных трипсинов (печени и барбитураты) могут убавлять эффективность бета - адреноблокаторов благодаря понижения их концентраций в плазме крови.
    С баклофеном - возможно усиление гипертензивного действия.
    С лидокаином – возможно увеличение концентрации лидокаина в плазме крови, что усиливает риск побочных эффектов чужих сердца и ЦНС.
    С аллергенами, применяемыми для иммунотерапии, или экстрактами аллергенов для дерматологических проб - увеличение риска происхождения тяжелых системных аллергических реакций либо чувствительности у пациентов, приобретающих пиндолол.
    С йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами - пиндолол может усмирять компенсационную сердечно - сосудистую реакцию при вероятном шоке и артериальной гипотензии, позванных рентгеноконтрастными средствами по возможности необходимо прерывать курс приема пиндолола перед проведением процедуры разве введение пиндолола нужно, во время проведения процедуры необходимо иметь средства и персонал для реанимации. Пиндолол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и коагулянтный эффект лактонов.
    С амифостином - повышается риск выраженной артериальной гипотензии либо брадикардии. С системными ГКС тетракозактидом и жидкости могут снизить гипотензивный эффект пиндолола.
    Совместное предопределение с аритмичными продуктами I класса) либо III класса может позвать выраженное удлинение промежутка QT и тяжелые желудочковые нарушения пульса. Пиндолол усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих средств снижает действие гистаминных средств. М - ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ ликвидируют реципрокное увеличение энергии парасимпатической нервной системы, возникающей на фоне действия пиндолола.
    Условия и сроки хранения
    Перечень Б. Продукт необходимо хранить в недоступном для детей положении при палеотемпературе от 15° до Срок годности - 5 лет.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!