Изоптин
  • Автор записи:
  • Латынское название: Isoptin
  • Краткое описание: Раствор для в/в введения...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Раствор для в/в введения
    1 амп. верапамила гидрохлорид 5 мг
    Клинико Фармакологическая группа. Блокатор кальциевых видеоканалов
    Фармакологическое действие
    Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов металла) в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клеточки миокарда и тиглей. Аритмичное действие верапамила вероятно связано с его действием на “медленные” каналы в клетках проводящей системы сердца.
    Электрическая энергия синоатриального и атриовентрикулярного узлов в значительной категории зависит от поступления в клетки кальция по “медленным” видеоканалам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил тормозит атриовентрикулярное проведение и усиливает действенный рефрактерный период в атриовентрикулярном узле пропорционально частоте сердечных сокращений. Сей эффект повергает к понижению частоты сокращений желудков у больных с колебательной аритмичностью и/или трепетанием предсердий. Переставая повторный вход возбуждения в атриовентрикулярном узле вераламил может вернуть правильный синусовый ритм у больных с пароксизмальной наджелудочковой Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям.
    Верапамил не влияет на неизмененный потенциал действия предсердий и время желудочкового проведения, но снижает амплитуду и проведения в поменянных волокнах предсердий.
    Верапамил не вызывает судорога периферийных артерий и не меняет общее содержание кальция в плазме крови.
    Верапамил снижает постнагрузку и сократимость миокарда. У большинства больных, отрицательное инотропное действие верапамила нивелируется понижением постнагрузки, сердечный индекс обычно не переменяется, но у больных с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной аорты более 20 мм рт. ст, фракция выброса менее 30). проц). может наблюдаться прогрессирование недостаточности кровообращения. Максимум физиотерапевтического действия отмечается через 3 - 5 минут после болюсного венного введения верапамила.
    Простые дозы верапамила 5 - 10 мг при венном введении вызывают преходящее обычно бессимптомное понижение обычного артериального давления системного сосудистого сопротивления и сократимости, давление наполнения левого желудка незначительно повышается.
    Фармакокинетика
    Верапамила гидрохлорид при венном введении мгновенно метаболизируется. Кривая изменения концентрации в крови ходит би - экспоненциальный темперамент с стремительной ранней фазой распределения), каковая сопровождается более медленной терминальной фазой выведения).
    Сообщение с белками плазмы крови составляет около 90. проц Продукт подвергается интенсивному метаболизму с возникновением большого числа метаболитов (при приеме продукта вовнутрь идентифицировано 12. большая часть из которых открываются только в следовых концентрациях). Среди метаболитов только норверапамил владеет фармакологическим действием).
    Верапамила гидрохлорид и его метаболиты переводятся 70 проц. почками (3 - 5% в неизмененном модусе. Не переводится при гемодиализе. Нарушение функции завязей не оказывает влияния на фармакокинетику верапамила гидрохлорида, как продемонстрировано в сравнительных исследованиях у больных с терминальной почковой недостаточностью и здоровых пациентов. Период полувыведения повышается у больных с нарушением функции железы благодаря понижения метаболизма при первом прохождении и повышения объема распределения.
    Верапамил проходит через гематоэнцефалический и живородящий парапеты, экскретируется с грудным молоком.
    Показания
    Для врачевания наджелудечковых тахиаржмийти конкретно.
    Восстановления синусового ритма при пароксизмальной наджелудочковой болезни, связанные с наличием дополнительных проводящих и Лоуна - ганонга - левина
    Контроля частоты сокращений желудков при трепетании и сверкании предсердий) вне случаев либо мерцание предсердий связано с наличием дополнительных проводящих путей и LGL).
    Режим отмеривания
    Только венно.
    Венное введение необходимо проводить медленно на протяжении, 2 минут при непрерывном контроле ЭКГ и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение реализовывают на протяжении.
    Начальная доза составляет 5 - 10 мг (0.075 - 0.15 мг/ кг массы тела).
    Вторичная доза 10 мг (0.15 мг/кг массы тела) вводится через 30 минут после первого введения при неадекватном ответе на первое введение
    Побочное действие
    Побочные эффекты и системы органов, представлены в такой последовательности частые (1/100. <1/10 нечастые (1/1000. < 1/10)

    Чужих сердечно - сосудистой системы.
    Чужих пищеварительной системы. Докладывалось о нескольких случаях развития корч во время введения продукта. Очень редко возникали реакции сенситивности, бронхоспазм и крапивница.
    Очень редко наблюдались направляющиеся побочные реакции.
    Чужих нервной системы.
    Чужих кожи и подкожной клетчатки Докладывалось о единичном случае развития пареза связанного с совместным применением верапамила и колхицина.
    ПротивоПоказания
    увеличенная чувствительность к продукту и его компонентам
    либо кардиогенный шок вне позванного аритмичностью
    и III



    и Лоуна - ганонга - левина в сочетании с трепетанием либо фибрилляцией предсердий)
    желудочковая болезнь с свободными комплексами QRS (>0.12 сек
    вне позванной наджелудочковой болезнью, подлежащей врачеванию верапамилом)
    одновременное применение бета - адреноблокаторов
    предварительное) применение дизопирамида
    (беременность
    и безопасность не установлены).
    С осмотрительностью продукт необходимо назначать при атриовентрикулярной блокаде I степени, легкой или умеренной артериальной гипотензии, печеночной и/или почковой недостаточности и у больных пожилого возраста.
    Беременность и лактация
    Данные не представленны.
    Особенные указания
    Влияние на способность к заведованию автомобилем и пользованию техникой
    В зависимости от личных изюминок пациента Изоптин может изменять скорость реакции, преступая способность к управлению автомобилем либо в страшных условиях.
    Передозировка
    Симптомы, перешагивающая в атриовентрикулярную блокаду, выраженное понижение артериального давления. Водятся сообщения о случаях гибели в следствии передозировки.
    Лечение и проводимости - венное введение изопреналина, 10 - 20 мл 10 проц. раствора кальция глюконата. Гемодиализ не высокоэффективен.
    Для увеличения АД у больных трофической болезнью назначают альфа адреностимуляторы не следует использовать изопреналин и норадреналин.
    Лекарственное Взаимодействие
    Циметидин
    Не влияет на макрокинетику раствора верапамила гидрохлорида.
    Средства, связывающиеся с белками плазмы крови
    Верапамил, как средство в высокой степени связывающееся с летягами плазмы, обязан использоваться с осторожностью при одновременном приеме с другими продуктами, владеющими аналогичной способностью.
    Средства для ингаляционной общей анестезии При совместном применении средств для ингаляционного наркоза и антагонистов кальция, к которым смотрит верапамил, необходимо шепетильно титровать дозу анестетика до успехи насущного эффекта, чтобы избежать подавления функции сердца и дыхания.
    Средства, блокирующие нервно - мышечную электропроводимость
    Исследования подтвердили, что верапамил может потенцировать эффект продуктов, блокирующих нервно - мышечную электропроводимость и деполяризующие миорексанты). Исходя из этого необходимо снижать дозу верапамила и/или дозы продуктов, блокирующих нейромышечную электропроводимость.
    Литий
    Увеличение нейротоксичности лития.
    Празозин, теразозин
    Аддитивное гипотензивное действие.
    Противовирусные и средства для врачевания ВИЧ - ИНФЕКЦИИ
    Ритонавир и антивирусные продукты могут ингибировать метаболизм верапамила, что повергает к повышению его концентрации в плазме. В этой коммуникации дозы верапамила будут снижены.
    Карбамазепин
    Увеличение уровней карбамазепина в плазме и появление побочных реакцийдаких как диплопия либо головокружение.
    Рифампицин
    Может понизить гипотензивное действие верапамила.
    Колхицин
    Колхицин небезызвестен как субстрат для CYP3A и транспортер Р - ГЛИКОПРОТЕИНА, а верапамил ингибирует CYP3A и перенос Р - ГЛИКОПРОТЕИНА.
    Действие верапамила ведет к повышению концентрации и проникновению колхицина через ГЭБ. Одновременное предопределение верапамила и колхицина запрещается.
    Сульфинпиразон
    Может понизить гипотензивное действие верапамила.
    Аспирин.

    Ингибиторы ГМГ - КОА - редуктазы
    Симвастатин/ловастатин
    Одновременное применение с верапамилом может повергнуть к повышению серозных уровней симвастатина либо ловастатина.
    Пациентам, приобретающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ - КОА редуктазы) необходимо начинать с возможно более невысоких доз, которые далее повышают. Разве же нужно назначить верапамил пациентам, уже приобретающим ингибиторы ГМГ - КОА редуктазы, нужно пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации стерина в пахте крови. Аналогичной тактики необходимо держаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином (не смотря на то что и отсутствует ненормальных данных, подтверждающих Взаимодействие верапамила и аторвастатина), потому что точно известны данные фармакокинетических изучений, подтверждающих, что верапамил аналогическим образом воздействовал и на уровень аторвастатина.
    Флувастатин и розувастатин не метаболизируются под действием ферментов CYP3A4.
    Аритмические средства (более сформулированная атрио - вентрикулярная блокада и усиление гипотензии). Пациентов, принимающих продукты дигиталиса, дизопирамид и ДР. аритмичные средства, необходимо шепетильно следить.
    Гипертензивные средства.
    Несовместимость
    Чтобы не было нарушения стабильности запрещается разводить Изоптин растворами металла лактата в пластиковых кулях из ПВХ. Необходимо избегать смешивания растворов Изоптина и альбумина либо триметоприма и сульфаметоксазола. Верапамила гидрохлорид преципитирует в произвольных растворах с рн более 6.
    Венное введение Изоптина довольно часто становиться причиной преходящее понижение артериального давления, обычно не проявляющееся ненормальны, но которое может сопровождаться головокружением.
    Недостаточность кровообращения либо позванной аритмичностью) необходимо компенсировать сердечными гликозидами и диуретиками до начала физиотерапии Изоптином. У больных с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной аорты более 20 мм рт. ст, фракция выброса менее 30) проц). при назначении Изоптина может наблюдаться насущное прогрессирование недостаточности кровообращения.
    Одновременное применение других аритмичных препаратов - см. Взаимодействие с другими средствами. Запрещается назначать дизопирамид за 48 ч до и 24 ч после применения верапамила гидрохлорида.
    Раствор не содержит бактериостатических либо бактериальных агентов и предназначен для одновременного венного введения.
    Верапамила гидрохлорид остается стабильным и защите от света в большинстве внутривенных растворов большого объема. Оставшийся нереализованным раствор обязан уничтожаться немедля после забора порции содержимого любого объема.
    Условия и сроки хранения
    Хранить при палеотемпературе не выше 25°С.
    Хранить в местах.
    Срок годности 5 лет.
    Не применять после истечения срока годности, указанного на паковке

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!