Вискалдикс
  • Автор записи:
  • Латынское название: Viskaldix
  • Краткое описание: Таблетки 1 таб. пиндолол 10 мг клопамид 5 мг. Вспо...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки 1 ТАБ. пиндолол 10 мг клопамид 5 мг. Вспомогательные вещества. Клинико Фармакологическая группа. Гипертензивный продукт.
    Фармакологическое действие
    Комбинированный гипертензивный продукт, содержащий бета - адреноблокатор и тиазидный диуретик, что обоюдно дополняет механизм гипертензивного действия.
    Пиндолол - неизбирательный бета - адреноблокатор с эндогенной симпатомиметической энергией Пиндолол частично волнует 1 - и 2 - адренорецепторы. сугубо интенсивно влияет на 2 - адренорецепторы. Владеет действием, что не имеет ненормального значения.
    У пациентов с преобладающей симпатической энергией пиндолол уменьшает ЧСС и сердечный выброс, но только в незначительной степени убавляет ЧСС в покое. Относительно слабо усмиряет позванное физической нагрузкой повышение ЧСС, снижает сократимость миокарда, и вдобавок незначительно тормозит АV - ПРОВОДИМОСТЬ. Пиндолол повышает сопротивление респираторных путей. Как и другие бета - адреноблокаторы, пиндолол снижает АД и интенсивность сердечных сокращений, что повергает к понижению потребления миокардом кислорода. Методом понижения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы пиндолол улучшает снабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком.
    Благодаря такому действию пиндолол убавляет частоту кризов стенокардии и повышает физическую активность. В связи с неполным возбуждающим действием на 2 - адренорецепторы гладких икр пиндолол имеет ненормальны означаемый сосудорасширяющий эффект.
    При артериальной тензии продукт снижает увеличенное ОПСС и так поддерживает либо даже улучшает снабжение различных органов и тканей. В целом пиндолол не оказывает нежелательного действия на питание липопротеинов плазмы крови.
    Клопамид - сульфонамидный диуретик. Микрохимическая структура клопамида выделяется от конструкции тиазидов. Но он имеет тот же механизм действия.
    Клопамид - слабый диуретик. Усмиряя сорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почковых канальцах, клопамид усиливает секрецию сих ионов и воды. Как и тиазиды, клопамид усмиряет реабсорбцию натрия в корковом сегменте восходящего колена петлицы Генле и дистальных почковых канальцах. Но он не имеет одного эффекта в медуллярном сегменте и исходя из этого не влияет на электроосмотический вектор и концентрационную способность почек.
    вследствие этого, ТК. в этом сегменте нефрона переводится только 3 - 5% натрия, клопамид углубляет экскрецию натрия и воды в существенно меньшей степени и его мочегонный эффект гораздо (слабее и этакриновой нитрозы). Сугубо в начале курса лечения, клопамид может позвать значительную утрату ионов натрия, степень которой может снизиться при долгой механотерапии. В отличие от других диуретиков, клопамид углубляет реабсорбцию ионов кальция. Клопамид владеет диабетогенным потенциалом и повышает уровень мочевой нитрозы и триглицеридов в плазме крови. Но ненормальное значение его негативных метаболических эффектов конкретно различно у различных пациентов.
    На протяжении первых 2 - 3 недель приема продукта гипертензивный эффект клопамида в основном связан со понижением объема внеклеточной жидкости благодаря экскреции ионов натрия, в следствии этого снижается сосудистое давление, снижается сердечный выброс, это повергает к понижению АД. В дальнейшем при долгом приеме продукта сердечный выброс ворочается к исходному уровню, но ОПСС
    Полагают, что это отчасти позвано точно расширением капилляров в связи с утратой жидкости из венозной стенки и выведением натрия, что по неким наблюдениям обессиливает систолическую реакцию гладкомышечных клеток на норэпинефрин. Диурез и натрийурез завязываются через 1 - 2 ч после приема продукта и добиваются максимума через 2 - 4 ч. В зависимости от дозы, эффект сберегается 12 - 24 ч. Максимальный гипертензивный эффект клопамида раскручивается приблизительно после 2 - 4 недель приема. Высокоактивные вещества продукта Вискалдикс вызывают суммарный гипотензивный эффект.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема вовнутрь стремительная и почти полная сорбция и незначительный метаболизм при “первом проследовании” через печень обусловливают высокую биодоступность пиндолола. Cmax высокоактивного вещества в плазме крови достигается через 1 ч после приема продукта вовнутрь. Пиндолол имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз 5 - 15 мг. После приема вовнутрь сорбция клопамида составляет около 90. проц Cmax в плазме крови достигается через 1.9 - 2.5 ч после приема вовнутрь.
    Распределение
    Связывание с ферментами плазмы состваляет около 40. проц Vd составляет 2 - 3 л/кг. Благодаря липофильным свойствам пиндолол может проходить через ГЭБ. Пиндолол проходит через живородящий парапет и в маленьких количествах выделяется с грудным молоком. Отношение концентраций вещества в крови пупочного канатика и в крови матери составляет 0.7. Отношение концентраций пиндолола в сперме и крови матери равняется 1.6 Связывание клопамида с ферментами плазмы составляет около 45. проц Vd составляет 1.5 л/кг.
    Метаболизм
    Пиндолол метаболизируется в печени с возникновением неактивных метаболитов. Основный путь метаболизма клопамида - гидроксилирование до неактивного вторичного.
    Выведение
    Конечный T1/2 составляет приблизительно 3 - 4 ч. Приблизительно 30 - 40% введенной дозы переводится в неизмененном виде с мочой, 60 - 70% переводится почками и печенью в форме неактивных метаболитов. Общий просвет пиндолола составляет 500 мл/мин. T1/2 клопамида - 10 ч. Клопамид переводится почками.
    Показания
    артериальная тензия мягкой и умеренной степени тяжести либо, при необходимости).
    Режим отмеривания
    Дозу продукта устанавливают лично. Рекомендуемая начальная доза - по 1 ТАБ. поутру. Циркадную дозу можно увеличить до 2 ТАБ, а при необходимости и до 3 таб/сут, благо после 1 - 2 недель приема продукта не достигается удовлетворительный гипотензивный эффект. при необходимости отмены продукта, дозу необходимо снижать неспешно.
    Пациентам пожилого возраста коррекции распорядка отмеривания не требуется. При легком или умеренном нарушении функции печени и/или почек коррекции дозы не требуется.
    Побочное действие
    Чужих сердечно - сосудистой системы и боль в груди. Возможно усиление ранее существовавших нарушений периферического кровообращения.
    Чужих ЦНС и ужасные сновидения.
    Чужих половой системы.
    Чужих респираторной системы в отдельных случаях – бронхоспазм).
    Чужих пищеварительной системы.
    Чужих костно - мышечной системы и тремор.
    Чужих обмена веществ, понижение уровня ХОЛЕСТЕРИНА - ЛПВП и увеличение уровня триглицеридов.
    Дерматологические реакции.
    Аллергические реакции.
    Чужих системы кроветворения. Прочие: в единичных случаях обрисовано появление ядерных тел. Вискалдикс обычно хорошо переносится. Прием продукта Вискалдикс необходимо прекратить, благо один из перечисленных выше симптомов наблюдается одинаково и его сообщение с применением продукта запрещено конкретно отринуть.
    ПротивоПоказания
    Вискалдикс
    тяжелые нарушения функции почек и/или печени
    увеличенная чувствительность к частям продукта
    увеличенная чувствительность к сульфонамидам.
    Пиндолол
    хроническая сердечная дефицитность в стадии декомпенсации
    выраженная брадикардия
    и III степени





    ХОБЛ


    одновременное применение с внутривенными блокаторами медленных кальциевых видеоканалов вторичными фенилалкиламина или бензотиазепина
    Клопамид
    гипокалиемия
    острый (гломерулонефрит






    и безопасность не установлены).
    С осмотрительностью необходимо использовать продукт при феохромоцитоме, ИБС (в ТЧ. СКВ.
    Беременность и лактация
    Вискалдикс противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания (в связи с риском развития увеличенной чувствительности к сульфонамидам у ребенка). Данные ненормальных исследований пиндолола при беременности отсутствуют. В ненормальных исследованиях других бета - адреноблокаторов не выявлено фетотоксических эффектов пиндолола. За именинниками, матери которых приобретали пиндолол, нужно установить тщательное наблюдение на срок от 2 до 5 дней из - за возможности развития брадикардии и болезни, предположительно связанной с осадой адренорецепторов.
    Пиндолол в маленьких количествах выделяется с грудным молоком. Соответствие концентраций высокоактивного вещества в грудном молоке и в крови матери равняется 1.6. Полагают, поступающий таким методом в организм именинника, не представляет для него опасности.
    Клопамид может проходить через живородящий парапет и повышать концентрации мочевой нитрозы и креатинина в амниотической жидкости. Изменения электролитического энергобаланса матери тоже могут оказать вредное влияние на зародыш. Благо мать встречала клопамид во второй жене беременности, у именинника может появиться перинатальная тромбоцитопения.
    Применение при нарушениях функции печени
    Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции печени. При легком или умеренном нарушении функции печени коррекции дозы не требуется.
    Применение при нарушениях функции почек
    Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек, при пикантном гломерулонефрите. При легком или умеренном нарушении функции почек коррекции дозы не требуется.
    Особенные указания
    У пациентов с хронической сердечной дефицитностью необходимо принять меры для успехи состояния компенсации до начала приема продукта Вискалдикс. В острой стадии инфаркта миокарда либо у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе необходимо шепетильно смотреть за параметрами гемодинамики во время приема Вискалдикса.
    Из - за наличия ISA у пиндолола Вискалдикс не оказывает значительного влияния на респираторную систему у пациентов с обструктивными заболеваниями легких и предрасположенностью к бронхоспазму. Но такие эффекты запрещено полностью отчислить, как и в случае применения других бета - адреноблокаторов. Исходя из этого Вискалдикс противопоказан пациентам с бронхиальной астмой либо другим обструктивным заболеванием легких.
    При происхождении бронхоконстрикции применение продукта Вискалдикс необходимо немедля прекратить и совершить отвечающую бронхорасширяющую механотерапию (2 - агонисты. производные алкалоида). Перед хирургическими операциями необходимо предупредить врача - анестезиолога о том, что пациент встречает Вискалдикс, ТК. возможно усиление кардиодепрессивного действия общих анестетиков).
    Если перед хирургической операцией либо общей анестезией либо по другой причине нужно прервать прием продукта Вискалдикс, понижение дозы необходимо создавать неспешно) и при необходимости определить его заменитель) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать криз стенокардии либо даже инфаркт миокарда).
    Не обращая внимания на то, что из - за наличия ISA нежелательное действие пиндолола на периферическое кровообращение менее выражено, Вискалдикс не следует ставить пациентам с тяжелыми окклюзионными поражениями периферических тиглей и паркинсонизмом Рейно.
    (Симптомы и оледенение внутренних ног) существующей) недостаточности периферического кровообращения могут заостриться во время приема продукта Вискалдикс. В период лечения необходимо регулярно контролировать ТАРТАР и мочевой нитрозы в крови, и вдобавок католиты пахты крови. Может появиться необходимость в дополнительном введении металла.
    Лечение пациентов с сахарным диабетом либо находящихся на диете требует особенной осторожности, ТК. пиндолол может требовать болезнь и маскирует некие из ее симптомов), причем единичным атрибутом болезни временами остается увеличенное потоотделение. При назначении продукта больным медовым диабетом может потребоваться новая коррекция углеводного обмена.
    У больных феохромоцитомой Вискалдикс всегда необходимо сочетать с альфа адреноблокаторами. Имеющиеся у пациента нарушения АV - ПРОВОДИМОСТИ могут прогрессировать до состояния АV - БЛОКАДЫ. Исходя из этого необходима осторожность при предопределении Вискалдикса пациентам с АV - БЛОКАДОЙ I степени.
    У пациентов, предрасположенных к анафилактическим реакциям на разные гены, Вискалдикс может усилить анафилактические реакции. в этих обстоятельствах могут потребоваться больше высокие дозы прессорных аминов. Дозу продукта необходимо снизить, в то время как ЧСС в покое составляет менее 50 - 55 уд/мин и это сопровождается ненормальными симптомами. Бета - адреноблокаторы усиливают симптомы псориаза. Спортсменов необходимо предупредить о том, что пиндолол может предоставить положительный исход при неких допинговых тестах.
    Пациентам с непереносимостью лактозы предопределение противопоказано, ТК. 1 ТАБ. Вискалдикса заключает 96.8 мг лактозы. Применение в педиатрии Продукт противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Данных о применении продукта в педиатрии отсутствует.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    Продукт может оказать отрицательное влияние на способность пациента к заведованию транспортными средствами либо механизмами и при сопутствующем приеме алкоголя. Исходя из этого степень соответствующих ограничений обусловливается для каждого пациента лично в зависимости от наблюдаемых побочных эффектов.
    Передозировка
    Пиндолол заявляется одним из наименее высокотоксичных бета - адреноблокаторов. Токсических симптомов не отмечено ни у одного пациента, принявшего продукт в разовой дозе 480 мг.
    Симптомы либо болезнь.
    Лечение: необходима интенсивная механотерапия и тщательное наблюдение за пациентом и дыхания) в сочетании с простой неособенной механотерапией нельзя быстрее удалить невсосавшийся продукт посредством промывания желудка и приема карболена и католитов.
    При выраженном понижении АД и брадикардии - яд в/в в дозе 0.5 - 1 мг (при необходимости можно вводить более высокие дозы) благо нелишний эффект не достигнут, рекомендуется пересадка временного водителя биоритма. Для купирования конкурентного действия можно совершить инфузию изопреналина (0.5 - 5 мкг/мин) либо добутамина (2.5 - 10 мкг/кг/мин, максимально 40 мкг/кг/мин).
    При недостаточности кровообращения можно использовать средства, повышающие клеточный уровень ЦАМФ при помощи механизмов, не связанных с адренорецепторами: струйное в/в введение гормона в дозе 8 - 10 мг, которое можно повторить через 1 ч и при необходимости продолжить методом инфузии со скоростью 1 - 3 мг/ч. При бронхоспазме можно ввести в/в аминофиллин или стимулятор бета - адренорецепторов (к примеру, изопреналин) методом медленной в/в инъекции или ингаляционно.
    Лекарственное Взаимодействие
    Противопоказана комбинация Вискалдикса с внутривенными блокаторами медленных кальциевых видеоканалов вторичными фенилалкиламина или бензотиазепина дилтиазем (абстрактно риск выраженного понижения АД сберегается в течение 14 дней после отмены ингибитора МАО (снижается выведение лития почками).
    Комбинации, при каковых требуется осмотрительность Для пиндолола и клопамида С другими гипертензивными средствами - из - за увеличения риска артериальной гипотензии и/или брадикардии. С гликозидами наперстянки - риск брадикардии пиндолол не влияет на положительный инотропный эффект продуктов наперстянки, но гликозиды наперстянки могут усилить гипокалиемию и позвать аритмичность.
    С пероральными гипогликемическими средствами и гормоном - не смотря на то что и с более невысокой возможностью, являющийся бета - адреноблокатором с ISA, может углублять гипогликемический эффект гипогликемических средств, болезнь в таких случаях можно выявить только по увеличенному потоотделению). Больные паточным диабетом, приобретающие Вискалдикс, обязаны научиться распознавать гипогликемические эпизоды по происхождению увеличенного потоотделения. Клопамид может расслабить эффекты гипогликемических средств для приема вовнутрь.
    С системными НПВС и вожаков возможно уменьшение гипертензивного действия пиндолола и клопамида. Со средствами, влияющими на ЦНС, три - и тетрациклическими наркотиками) и спиртом - риск артериальной гипотензии.
    Для пиндолола С нитратами – тк. имеется риск артериальной гипотензии. При одновременном применении с пиндололом клонидин и гуанфацин могут спровоцировать больше тяжелые симптомы отмены, исходя из этого при таких комбинациях Вискалдикс необходимо отменять первым. С аритмичными средствами, блокаторами медленных кальциевых видеоканалов вторичными фенилалкиламина или бензотиазепина для приема вовнутрь и АV - БЛОКАДЫ.
    С другими средствами, имеющими отрицательные инотропный и дромотропный эффекты - риск усиления сих эффектов. С кокаинами болезни - опасность нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении пиндолола с фенотиазинами и бета адреноблокаторами – взаимное увеличение концентраций в плазме крови.
    Со средствами для общей анестезии - подавление функции сердца. С и симпатомиметиками - риск артериальной тензии, выраженной брадикардии. С вторичными ксантинов - взаимное ослабление эффектов бета - адреноблокаторы могут убавить просвет алкалоида. С ингибиторами микросомальных белков печени) – возможно увеличение концентраций бета - адреноблокаторов в плазме крови и усиление их эффектов благодаря изменения их печеночного метаболизма. Индукторы микросомальных трипсинов (печени и наркотики) могут убавлять эффективность бета - адреноблокаторов благодаря понижения их концентраций в плазме крови.
    С баклофеном - возможно усиление гипертензивного действия.
    С лидокаином – возможно увеличение концентрации лидокаина в плазме крови, что усиливает риск побочных эффектов чужих сердца и ЦНС. С йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами - пиндолол может усмирять компенсационную сердечно - сосудистую реакцию при вероятном шоке и артериальной гипотензии, позванных рентгеноконтрастными средствами, необходимо прерывать курс приема пиндолола перед проведением процедуры благо введение пиндолола нужно, во время проведения процедуры необходимо иметь средства для проведения реанимационных мероприятий.
    С амифостином - повышается риск выраженной артериальной гипотензии. С мефлохином - увеличение риска выраженной брадикардии. Этанол может усилить седативное действие бета - адреноблокаторов. Для клопамида Гипокалиемия, каковая может возникать на фоне приема клопамида, углубляет эффекты периферических миорелаксантов.
    Тиазидные диуретики (в ТЧ. клопамид) могут убавлять эффекты коагуляторов. Колестирамни связывает клопамид и снижает его сорбцию и эффективность. На фоне применения клопамида возможно ослабление эффектов эпинефрина и норэпинефрина. Клопамид может тормозить выведение алкалоида. При одновременном применении клопамида и фуросемида наблюдается суммация мочегонного эффекта.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при палеотемпературе не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!