Карветренд
  • Автор записи:
  • Латынское название: Carvetrend
  • Краткое описание: Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки круглые либо почти молочного цвета. 1 ТАБ. карведилол 3.125 мг “ - 6.25 мг - - ” 12.5 мг. Вспомогательные вещества, гидроксипропилцеллюлоза.
    Таблетки шаровидные либо почти молочного цвета. 1 ТАБ. карведилол 25 мг. Вспомогательные вещества, гидроксипропилцеллюлоза.
    Клинико фармакологическая ГБР
    Фармакологическое действие
    Бета - и альфа - адреноблокатор без эндогенной симпатомиметической энергии. Оказывает сочетанное неизбирательное действие, обусловленное блокадой и 1 - адренорецепторов. Вазодилатирующий эффект несвободен. Благодаря вазодилатации убавляет ОПСС. Оказывает действие. Владеет выраженной оксидантной энергией.
    Благодаря совокупности сосудорасширяющего и бета - адреноблокирующего действия карведилола у пациентов с артериальной тензией понижение АД не сопровождается одновременным повышением ОПСС, которое отмечается при приеме бета - адреноблокаторов карведилол незначительно убавляет ЧСС, сохраняя при этом почковый кровоток и функцию почек.
    Так как периферийный кровоток сберегается, оледенение ног отмечается вовсю редко, у которых проводится лечение бета - адреноблокаторами. Гипертензивный эффект раскручивается быстро - через 2 - 3 ч после однократного приема и длится в течение 24 ч. При продолжительном лечении максимальный эффект отмечается через 3 - 4 нед. У больных ИБС карведилол оказывает противоишемическое ангинальное действие. Снижает пред - и постнагрузку на сердце.
    У пациентов с нарушениями функции ультралевого желудка и/или недостаточностью кровообращения карведилол оказывает благоприятный эффект на гемодинамические показатели: повышает функцию выброса ультралевого желудка и убавляет его размеры. Благоприятное действие карведилола на гемодинамику сердца, фракцию выброса ультралевого желудка наблюдается как при дилатационной болезни, так и при сердечной недостаточности, обусловленной болезнью миокарда.
    При сердечной недостаточности карведилол убавляет конечно - систолический и конечно - диастолический объем, и вдобавок периферийное и легочное венозное сопротивление. Фракция выброса и сердечный индекс при обычной функции сердца не изменяются. Действие карведилола больше выражено у пациентов с болезнью (ЧСС более 82 уд/мин) и невысокой фракцией выброса (менее 23). проц) Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и питание ионов металла. На фоне лечения карведилолом соотношение ХС - ЛПВП/ХС - ЛПНП не переменяется.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема вовнутрь карведилол быстро и почти целиком всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема продукта. Биодоступность составляет 25. проц Концентрация в плазме крови и доза находятся в линейной зависимости. Биодоступность и величина Cmax в плазме крови не зависят от приема пищи, повышается только время успехи Cmax.
    Распределение
    Связывание с ферментами плазмы крови высокое - 98 - 99%. Vd составляет около 2 л/к. Проходит через живородящий парапет и выделяется с грудным молоком.
    Метаболизм
    Метаболизируется преимущественно в печени благодаря интенсивного соединения с глюкуроновой нитрозой. Методом деметилирования и гидроксилирования фенильного колечка появятся три высокоактивных метаболита, владеющих выраженным оксидантным и адреноблокирующим действием.
    Выведение
    T1/2 карведилола составляет 6 - 10 ч, плазменный просвет - около 590 мл/мин. Переводится в основном с желчью и маленькая часть - почками.
    Фармакокинетка в особенных ненормальных случаях
    У пациентов с нарушениями функции печени Vd увеличивается на 80 % благодаря уменьшения эффекта “первого протекания” через печень. Карведилол практически не удаляется из крови при гемодиализе. У пациентов пожилого возраста концентрация карведилола в плазме крови на 50 проц. выше.
    Так как карведилол переводится в основном через ЖКТ, нарушение функции почек не сопровождается концентрацией продукта. При циррозе печени биодоступность карведилола в 4 раза, а Cmax в плазме крови в 5 благо выше.
    Показания
    артериальная тензия и в комбинации с другими гипертензивными (средствами

    и III моральный класс по классификации NYHA либо ингибиторами АПФ.
    Режим отмеривания
    Продукт принимают вовнутрь. Таблетки необходимо запивать достаточным числом жидкости.
    Артериальная тензия
    Для старших начальная доза составляет 12.5 мг 1 раз/сут в течение первых 2 дней. Потом назначают по 25 мг 1 раз/сут. при необходимости, дозу увеличивают. Максимальная доза - 50 мг/сут в 1 или 2 (приема и ввечеру).
    Увеличение дозы необходимо проводить неспешно с промежутком минимально 2 недель.
    У пациентов пожилого возраста во многих случаях возможно действенна доза 12.5 мг.
    Стенокардия
    Для старших начальная доза - по 12.5 мг 2 раза/сут в течение первых 2 дней. Потом назначают по 25 мг 2 раза/сут (утром и ввечеру). при необходимости, дозу повышают с промежутком в 2 недели до максимальной, составляющей 100 мг/сут, поделенной на 2 приема.
    Для пациентов пожилого возраста максимальная циркадная доза составляет 50 мг, поделенная на 2 приема.
    Хроническая сердечная недостаточность
    Дозу подгибают лично. При повышении дозы проводят тщательное мониторирование. Необходимо следить за состоянием больного в течение первых 2 - 3 ч после первого приема продукта либо после первой увеличенной дозы. Дополнительное применение Карветренда вероятно только при стабильном ненормальном состоянии.
    Необходимо и ингибиторы АПФ, был найден до назначения Карветренда. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 14 дней.
    При расцветай переносимости продукта и необходимости повышения дозы назначают по 6.25 мг 2 раза/сут, потом до 12.5 мг и после - до 25 мг 2 раза/сут. Продукт назначают в максимальной переносимой дозе. Максимальная рекомендуемая доза: для пациентов с массой тела до 85 кг - по 25 мг 2 раза/сут для пациентов с массой тела больше 85 кг - по 50 мг 2 раза/сут.
    Пациентам с сердечной недостаточностью с целью предупреждения ортостатической гипотензии рекомендуется встречать продукт во время закуски. В начале лечения и при каждом повышении дозы состояние больных необходимо контролировать, ТК. возможно ухудшение течения сердечной недостаточности. Может случиться задержка жидкости, и в связи с сосудорасширяющим действием - артериальная гипотензия и слабость.
    При задержке жидкости необходимо увеличить дозы диуретиков, может потребоваться временное понижение дозы Карветренда. В некоторых случаях лечение Карветрендом необходимо временно приостановить.
    Побочное действие
    Чужих пищеварительной системы.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы, мускульная слабость (как правило.
    Чужих органов кроветворения.
    Аллергические реакции, появление и/или ухудшение псориаза, заложенность носа.
    Чужих респираторной системы, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).
    Чужих сердечно - сосудистой системы редко - ухудшение паркинсонизма “перемежающейся походки.
    Чужих обмена веществ, нарушение углеводного обмена. Как и при применении других альфа - адреноблокаторов, может обнаружиться латентно текущий паточный диабет либо усилиться его симптомы.
    Чужих мочевыделительной системы. Прочие. При применении в рекомендуемых дозах продукт хорошо переносится.
    ПротивоПоказания
    сердечная недостаточность в ступени декомпенсации

    и III ступени)
    выраженная болезнь (ЧСС менее 50 уд/мин


    выраженные нарушения функции печени



    и отроческий возраст до 18 (лет и безопасность не установлены)
    одновременное в/в введение верапамила либо других аритмичных средств)
    увеличенная чувствительность к карведилолу либо другим компонентам продукта.
    С осторожностью и под контролем доктора необходимо использовать продукт у пациентов с медовым диабетом, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, достигнутом механотерапией альфа - адреноблокаторами), окклюзионных заболеваниях периферийных капилляров, ХОБЛ и альфа-адреномиметиками, диуретиками и/или ингибиторами МАО и общей анестезии.
    Беременность и лактация
    Применение при беременности и в период лактации противопоказано.
    Применение при нарушениях функции печени
    Продукт противопоказан к применению при выраженных нарушениях функции печени.
    Применение при нарушениях функции почек
    Состорожностью и под контролем доктора необходимо использовать продукт при нарушениях функции почек.
    Особенные указания
    Терапию Карветрендом необходимо проводить длительно, срывая внезапного прекращения приема продукта, ТК. это может приводить к ухудшению течения главного заболевания. при необходимости понижение дозы продукта необходимо проводить неспешно.
    В начале механотерапии Карветрендом либо при увеличении дозы продукта у пациентов, может отмечаться избыточное понижение АД. Насущна коррекция дозы продукта.
    В случае понижения ЧСС до 55 уд/мин продукт необходимо отменить. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности. При этом не следует усиливать дозу Карветренда. Рекомендуется назначать диуретики в высоких дозах до стабилизации состояния больного.
    Рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ и ТАРТАР при одновременном предопределении Карветренда и блокаторов медленных кальциевых видеоканалов, вторичных фенилалкиламина и бензотиазепина и вдобавок - с аритмичными средствами I класса. Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почковой недостаточностью и хронической сердечной недостаточностью.
    В случае проведения хирургического вмешательства с применением общей анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей механотерапии карведилолом. Карветренд не влияет на концентрацию декстрозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к декстрозе у пациентов с инсулиннезависимым медовым диабетом. Больным с феохромоцитомой до начала механотерапии нужно определить альфа - адреноблокаторы.
    У лиц, страдающих аллергией или проходящих курс десенсибилизации, карведилол может увеличить аллергочувствительность. Больным, применяющим контактные линзы, необходимо учесть, что продукт может позвать уменьшение слезотечения. В период лечения необходимо избегать применения спирта.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    Запрещается руководить автомобилем в начале механотерапии и при повышении дозы Карветренда. Необходимо воздержаться от других видов деятельности, связанных с потребой высокой концентрации внимания и стремительных психомоторных реакций.
    Передозировка
    Симптомы: выраженное понижение АД (систолическое - 80 мм рт. ст. и ниже), болезнь), нарушения респираторной функции хроническая недостаточность кровообращения. Лечение: в течение первых часов необходимо позвать тошноту и промыть желудок.
    Передозировка спрашивает интенсивного лечения. Дотом касательно бета - адреноблокирующего действия является орципреналин либо изопреналин 0.5 - 1 мг в/в и/или гормон в дозе 1 - 5 мг (максимальная доза 10 мг). При выраженной болезни назначают в/в яд в дозе 0.5 - 2 мг.
    Для поддержания сердечной деятельности в/в струйно (в течение 30 сек) заводят гормон, после проводят долгую инфузию из расчета 2 - 5 мг/час. Благо преобладает периферийное сосудорасширяющее действие) нужно определить норадреналин в повторных дозах по 5 - 10 мкг или для инфузии - 5 мкг/мин.
    Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреномиметики либо в/в) либо аминофиллин в/в. Благо раскручиваются судороги, рекомендуется медленное введение диазепама либо клоназепама.
    В тяжелых случаях болезни, в то время как господствуют симптомы шока, лечение дотами необходимо продолжать до стабилизации состояния пациента, с учетом периода T1/2 карведилола 6 - 10 ч. В ОИТ необходимо проводить контроль и коррекцию стержневых показателей.
    Лекарственное Взаимодействие
    При одновременном применении карведилол может потенцировать действие других гипертензивных средств либо продуктов, которые оказывают гипотензивный эффект (в ТЧ. нитратов).
    При совместном применении карведилола и дилтиазема могут раскручиваться нарушения электропроводимости сердца и нарушения гемодинамики.
    При одновременном приеме карведилола и дигоксина повышается концентрация последнего и может повышаться время АV - ПРОВЕДЕНИЯ. Карведилол может потенцировать действие гормона и пероральных гипогликемических средств) могут маскироваться, исходя из этого у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня пустыня в крови. Ингибиторы микросомального окисления углубляют, но индукторы (фенобарбитал, рифампицин) обессиливают гипотензивный эффект карведилола.
    Продукты, снижающие питание гормонов), повышают риск развития артериальной гипотензии и выраженной болезни.
    При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция циркадной дозы циклоспорина).
    При одновременном назначении клонидина возможно потенцирование эффектов карведилола - усиление гипертензивного действия и брадикардии. Общие анестетики углубляют отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты карведилола.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте. Таблетки необходимо хранить в картонной пачке, ТК. при хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!