Мабтера
  • Автор записи:
  • Латынское название: Mabthera
  • Краткое описание: Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы.
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Концентрат для приготовления раствора для инфузий чистый либо легко опалесцирующий либо светло - желтого цвета. 1 мл 1 фл. ритуксимаб 10 мг 100 мг. Вспомогательные вещества, вода д/и либо натрия гидроксид.
    Концентрат для приготовления раствора для инфузий чистый либо легко опалесцирующий либо светло - желтого цвета. 1 мл 1 фл. ритуксимаб 10 мг 500 мг. Вспомогательные вещества, вода д/и либо натрия гидроксид.
    Клинико Фармакологическая группа. Противоопухолевый продукт. Моноклональные тела.
    Фармакологическое действие
    Медицинский иммуно - биологический продукт, являет химерное моноклональное тело мыши/человека, которое специфически спутывается с трансмембранным геном CD20. Этот ген размещен на ПРЕ - В - ЛИМФОЦИТАХ и зрелых В - ЛИМФОЦИТАХ, а отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках и экспрессируется более. После перевязывания с телом CD20 не интернализуется и перестает устраиваться с клеточной перепонки во внеклеточное пространство. CD20 не циркулирует в протоплазме для вольного гена и исходя из этого не конкурирует за связывание с телами. Ритуксимаб связывается с геном CD20 на В - ЛИМФОЦИТАХ и инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В - КЛЕТОК.
    Вероятные механизмы клеточного распада включают комплемент - зависимую цитотоксичность, тело-зависимую клеточную цитотоксичность и индукцию апоптоза. Ритуксимаб сенсибилизирует линии В - КЛЕТОЧНОЙ лимфомы человека к цитотоксическому действию неких химиотерапевтических продуктов in vitro. Количество В - КЛЕТОК в периферийной крови после первого введения продукта снижается ниже нормы, и принимается возрождаться у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями через 6 мес, достигая обычных значений через 9 - 12 мес после завершения терапии.
    У пациентов с ревматоидным артритом продолжительность понижения количества В - КЛЕТОК варьирует, большинству пациентов последующую терапию ставят до полного восстановления их количества. Химерные тела выявлены у 1.1% (4 из 356) обследованных больных с неходжкинской лимфомой и у 10 проц. - с ревматоидным артритом. Фармакокинетика Неходжкинская лимфома У больных c рецидивирующей В - КЛЕТОЧНОЙ лимфомой концентрация ритуксимаба в пахте и его T1/2 возрастают при повышении дозы. После 1 - й в/в инфузии в дозе 375 мг/м2 T1/2 ритуксимаба составляет 76.3 ч, после 4 - й инфузии - 205.8 ч. Cmax после 1 - й инфузии составляет 205.6 мкг/мл, после 4 - й инфузии – 464.7 мкг/мл, плазменный просвет - 0.0382 л/ч и 0.0092 л/ч.
    Личные различия серозной концентрации продукта достаточно сформулированы. При действенном лечении серозные концентрации ритуксимаба точно выше. Концентрация продукта неблагоприятно коррелирует с величиной опухолевой нагрузки. Следы ритуксимаба впору найти в организме в течение 3 - 6 мес после последней инфузии.
    У больных с диффузной В - КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ лимфомой серозные концентрации ритуксимаба сравнимы с таковыми у больных неходжкинской лимфомой невысокой степени злокачественности либо фолликулярной, приобретающих одни дозы продукта. Ревматоидный артрит После двух в/в инфузий по 1000 мг с 2 - недельным перерывом Cmax ритуксимаба - 369 мкг/мл, срединный системный просвет – 0.23 л/сут и Vd в изостатическом состоянии – 4.6 л.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    Vd и просвет ритуксимаба с подправкой на площадь поверхности тела у мужчин несколько более коррекции дозы ритуксимаба не требуется. Данные по фармакокинетике у больных с почковой и печеночной недостаточностью отсутствуют.
    Показания
    Неходжкинская лимфома.
    рецидивирующая или стойкая к химиотерапии В-КЛЕТОЧНАЯ, или фолликулярная
    фолликулярная лимфома III - IV ступени в комбинации с химиотерапией по схеме CVP у ранее нелеченных пациентов,
    в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию.

    Ревматоидный артрит) у взрослых в комбинации с метотрексатом при непереносимости либо неадекватном ответе на текущие распорядки терапии, включающие один либо более ингибиторов фактора некроза остеосарком
    Режим отмеривания
    Стандартный распорядок отмеривания Вводят в/в методом инфузии через раздельный катетер. Запрещено вводить в/в болюсно или для в/в инъекций. Рекомендуемая начальная резвость первой инфузии составляет 50 мг/ч, в дальнейшем ее впору увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 мин, доводя до максимальной резвости - 400 мг/ч. Последующие инфузии впору начинать со скорости 100 мг/ч и усиливать ее на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной резвости 400 мг/ч. Перед каждой инфузией Мабтеры нужно проводить премедикацию (анальгетик антипиретик, к примеру, парацетамол гистаминный продукт, дифенгидрамин).
    Если Мабтера не применяется в комбинации с CHOP или CVP химиотерапией тоже включают гормоны. Коррекция дозы в ходе терапии Снижать дозу ритуксимаба запрещается. Благо Мабтеру вводят в комбинации с химиотерапией по схеме СНОР либо CVP, понижение дозы химиотерапевтических продуктов проводят в соответствии со стандартными рекомендациями.
    Неходжкинская лимфома невысокой степени злокачественности или фолликулярная.
    Первоначальная терапия.
    В комбинации с CVP (циклофосфамид, винкристин): 375 мг/м2. в первый день цикла химиотерапии после в/в введения гормона в качестве часть схемы CVP). Повторное использование в случае рецидива, ответивших на первый курс терапии - 375 мг/м2 1 благо в неделю. Поддерживающая терапия: после ответа на индукционную терапию ставят в дозе 375 мг/м2 1 раз в 3 месяца.
    Диффузная В - КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ неходжкинская лимфома.
    В комбинации с химиотерапией по схеме СНОР, после в/в введения гормона. Другие части схемы СНОР (циклофосфамид, доксорубицин и винкристин) заводят после назначения Мабтеры.
    Ревматоидный артрит
    Первоначальная терапия: ставят в дозе 1000 мг в/в капельно, медленно, через 30 мин после в/в введения метилпреднизолона 100 мг. Вторичное использование вероятно через 6 - 12 месяцев после первого курса терапии. 1000 мг 1 раз в 2 недели.
    У пациентов старше 65 лет коррекции дозы не требуется.
    Правила приготовления и хранения раствора
    Необходимое число продукта набирают в асептических условиях и разводят до расчетной концентрации (1 - 4 мг/мл либо 5% раствором глюкозы (растворы будут стерильными и апирогенными). Для размешивания бережно переворачивают пузыря чтобы не было пенообразования. Перед введением нужно осмотреть раствор на предмет отсутствия сторонних примесей либо изменения окраски. Т. к. Мабтера не содержит консервантов, приготовленный раствор нужно применять немедля.
    Приготовленный инфузионный раствор
    Мабтеры стабилен в течение 12 ч при домашней палеотемпературе либо в течение максимально 24 ч при палеотемпературе от 2° до 8°С. Доктор несет ответственность за приготовление и время хранения готового раствора до его применения.
    Эффективность лечения
    Неходжкинская лимфома невысокой степени злокачественности или фолликулярная
    Монотерапия
    Первоначальная терапия. У больных с рецидивирующей либо устойчивой к химиотерапии В - КЛЕТОЧНОЙ неходжкинской лимфомой невысокой степени злокачественности или фолликулярной, приобретавших Мабтеру в дозе 375 мг/м2 для 4 в/в инфузий 1 благо в неделю суммарная частота ремиссии составила 48. проц. полной ремиссии – 6%. частичной ремиссии – 42. проц Медиана времени до прогрессирования заболевания - 13 мес. Суммарная частота ремиссии у пациентов с гистологическими подтипами остеосаркомы В и D) была (выше и 12. проц. соответственно) у больных с диаметром наибольшего опухолевого очага менее 5 см выше, чем при диаметре очага более 7 см (53% и 38) проц). и у больных с химиочувствительным рецидивом – выше (продолжительность ремиссии менее 3 мес и 36. проц. соответственно. Суммарная частота ремиссии у пациентов после аутологичной пересадки костного мозга 78 проц. если сравнивать с 43 проц. у пациентов без пересадки костного мозга. Частота ответа на терапию Мабтерой не коррелирует с возрастом и уровнем ЛДГ. Но взята статистически означаемая зависимость между частотой ответа и поражением костного мозга. 40 проц. пациентов с поражением костного мозга отвечали на терапию если сравнивать с 59 проц. пациентов без вовлечения костного мозга.
    У пациентов с рецидивирующей либо химиоустойчивой В - КЛЕТОЧНОЙ неходжкинской лимфомой невысокой степени злокачественности либо фолликулярной общий ответ равносилен 57. проц. медиана времени до прогрессирования заболевания при ответе на терапию составляет 19.4 мес (диапазон 5.3 - 38.9 мес). Первоначальная терапия при заболевании с массивным поражением.
    У пациентов с рецидивирующей либо химиоустойчивой В - КЛЕТОЧНОЙ неходжкинской лимфомой невысокой степени злокачественности либо фолликулярной с массивным поражением (диаметр опухолевого очага 10 см) общий ответ составляет 36 проц. и медиана времени до прогрессирования заболевания при ответе на терапию – 9.6 мес (диапазон 4.5–26.8 мес). Вторичная терапия. Частота ремиссии у повторно леченных больных сравнима с такой при первом курсе терапии.
    У пациентов с рецидивирующей либо химиоустойчивой В - КЛЕТОЧНОЙ неходжкинской лимфомой невысокой степени злокачественности либо фолликулярной с объективным ответом на предшествующее лечение Мабтерой при ее вторичном назначении общий ответ на лечение добивался 38. проц. медиана времени до прогрессирования заболевания у ответивших – 17.8 мес.
    Комбинация с CVP При комбинированной терапии R - CVP (Мабтера 375 мг/м2 в первый день каждого цикла, циклофосфамид 750 мг/м2. винкристин 1.4 мг/м2 до 2 мг/сут в первый день цикла и преднизолон 40 мг/м2/сут. 1 - 5 день и повышение времени до развития недейственности терапии с 6.7 мес до 25.9 мес
    Частота ответа) в группе R - CVP составила. 80.9% если сравнивать с 57.2 % Через 18 мес после начала терапии медиана продолжительности ответа на лечение не была достигнута в группе R - CVP и составила 9.8 мес в группе CVP Риск рецидива заболевания снизился на 70 проц. при назначении R - CVP Частота выживаемости без событий через 12 мес терапии составила 69 проц. в группе R-CVP. Мабтера увеличивает время до назначения новой терапии либо смерти, время до прогрессирования заболевания с 14.5 до 27 мес Через 12 мес у 81 проц. пациентов, приобретавших Мабтеру, не отмечено рецидива заболевания, приобретавших только CVP. Преимущества комбинации Мабтеры с CVP наблюдались у всех больных, увеличения уровня ЛДГ, количества пораженных и индекса FLIPI у больных с фолликулярной лимфомой.
    Поддерживающая терапия
    У пациентов с рецидивирующей либо резистентной к терапии фолликулярной неходжкинской лимфомой после индукционной терапии R - CHOP или CHOP поддерживающая терапия Мабтерой существенно и статистически означаемо увеличивает выживаемость без прогрессирования заболевания до 42.2 мес если сравнивать с 14.3 мес у пациентов, не получавших поддерживающую терапию, снижает риск прогрессирования заболевания либо смерти на 61. проц Ожидаемый уровень выживаемости без прогрессирования через 12 мес в группе поддерживающей терапии составил 78 проц. если сравнивать с 57 проц. в контрольной группе, не получавшей поддерживающую терапию Мабтерой. Поддерживающая терапия Мабтерой снижает риск смерти на 56. проц. увеличивает время до назначения новой схемы терапии (38.8 мес если сравнивать с 20.1 мес) и снижает риск назначения новой схемы терапии – на 50. проц
    У пациентов с полным либо неподтвержденным полным ответом назначение Мабтеры в качестве поддерживающей терапии существенно увеличивает выживаемость без атрибутов заболевания с 16.5 мес до 53.7 мес и снижает риск рецидива на 67. проц Преимущества поддерживающей терапии Мабтерой взяты для всех групп пациентов независимо от типа индукционной (терапии или (R-CHOP либо частичный ответ), и вдобавок независимо от возраста, количества пораженных лимфоузлов и экстранодальных очагов, количества предшествующих распорядков терапии, лучшего ответа на терапию, уровня ЛДГ и 2 - микроглобулина. вне группы пациентов с массивным поражением. Диффузная В - КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ неходжкинская лимфома
    Применение схемы R - СНОР (Мабтера 375 мг/м2 в первый день цикла в комбинации с CHOP: циклофосфамид 750 мг/м2. доксорубицин 50 мг/м2. винкристин 1.4 мг/м2 до максимум 1 мг в первый день цикла и преднизолон 40 мг/м2/сут в ПЛОХ каждые 3 недели) у нелеченных пациентов пожилого и старческого возраста) повергает к статистически точному повышению “бессобытийной” выживаемости с 13 до 35 мес) (к “событиям” причисляют летальные исходы либо прогрессирование лимфомы, и вдобавок назначение новой схемы терапии).
    Применение схемы R - СНОР снижает риск указанных явлений на 41. проц Медиана продолжительности наблюдения составила 31 тридцать дней. Общая выживаемость в группе R - СНОР точно увеличилась до 68.2% если сравнивать с 57.4% в группе СНОР, при этом риск летального исхода снизился на 33 проц. тоже превосходила схему СНОР по частоте полной ремиссии к концу курса лечения (76.2% и 62.4%. соответственно р 0.0028.) Риск прогрессирования заболевания в группе R - CHOP снижался на 46. проц. но риск рецидива – на 51. проц Преимущества схемы R - СНОР не зависят от пола, 2 - микроглобулина. ЛДГ и экстранодального поражения.
    Ревматоидный артрит
    Ритуксимаб в комбинации с метотрексатом конкретно снижает энергию заболевания. Ненормальный эффект минимально 20 проц. по параметрам Американской коллегии ревматологов если сравнивать с монотерапией метотрексатом отмечен у большинства больных, предшествующей терапии и энергии заболевания. Ненормальны и статистически означаемое улучшение при терапии Мабтерой отмечено касательно всех параметров АКР: количества отекших и болезненных суставов и пациента. Ритуксимаб конкретно снижает индекс энергии заболевания DAS28. Хороший и умеренный ответ по параметрам EULAR был достигнут у существенно большего количества пациентов при назначении Мабтеры с метотрексатом, если сравнивать с монотерапией метотрексатом.
    Пациенты, взявшие терапию продуктом Мабтера, помечали значительное улучшение индекса и улучшение как физических и психологических показателей по опроснику SF - 36. При назначении ритуксимаба отмечается значительное понижение концентрации ревматоидного фактора, лимфоцитов оставалась в пределах обычных значений, вне преходящего понижения количества лимфоцитов в течение первых 4 недель от начала терапии.
    Как при монотерапии Мабтерой и в комбинации с метотрексатом отмечено значительное понижение маркеров воспаления (ИЛ - 6. ЦРБ, фермент полисахарид пахты типа НО, протеин S100 изотипы А8 и А9.) Частота ответа на терапию Мабтерой у повторно леченных больных сравнима с такой при первом курсе терапии.
    Побочное действие
    Реакции, связанные с инфузией, сыпь.
    В отдельных случаях во время проведения схемы R-СНОР и отек легких. Инфекции (самый довольно часто – назофарингит, опоясывающий герпес
    и более после последнего введения ритуксимаба), преходящее увеличение уровня Igm у пациентов с глобулинемией Вальденстрема транзиторная парциальная апластическая анемия.
    Чужих респираторной системы, бронхоспазм либо усиление кашля, облитерирующий бронхиолит.
    Чужих организма в целом, мукозит, полиорганная недостаточность.
    Чужих пищеварительной системы.
    Чужих сердечно - сосудистой системы и наджелудочковую болезнь, в ТЧ. коронаротромбоз глубоководных вен ног.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы либо без нее (выраженное понижение силы чувства.
    Чужих костно - мышечной системы.
    Чужих инкреторной системы. Дерматологические реакции, сыпь, увеличенное потоотделение ночью, ядовитый эпидермальный некролиз с летальным исходом.
    Чужих органов чувств и грохот в ушках.
    Чужих фотолабораторных показателей.
    Монотерапия Инфузионные реакции чаще возникают при первых инфузиях. Частота инфузионных реакций снижается с 77 проц. и 4 степени тяжести и 4 степени тяжести и до 14 проц. и 4 степени тяжести.
    Инфекции. Мабтера становиться причиной истощение картеля В - КЛЕТОК в 70 - 80% случаев и понижение концентрации белков в пахте у маленького количества пациентов. 30.3% - инфекционные осложнения. 18.8% - бактериальные инфекции, 5.9% - инфекции без уточненной причине (у одного пациента имели возможность быть различные инфекции). Тяжелые инфекции (3 и 4 степени тяжести, отмечены у 3.9% и у пациентов во время наблюдения без лечения
    Чужих системы (кроветворения и 4 степень тяжести) отмечена у 1.7% больных и анемия тяжелой степени тяжести (3 и 4) - у 1.1% больных. Докладывалось об 1 случае транзиторной апластической анемии и 2 случаях серповидноклеточной анемии.
    Чужих сердечно - сосудистой системы: побочные эффекты наблюдались в 18.8% случаев и тензия.
    Мабтера в комбинации с химиотерапией по схеме СVР Инфузионные реакции 3 и 4 степени тяжести 9%. Инфекции и спустя 28 дней после завершения терапии, приобретавших только CVP), включая инфекции верхних респираторных путей самый довольно часто – назофарингит, серьезные инфекции угрожающие жизни инфекции не зарегистрированы.
    Чужих системы крови и 4 степени тяжести нейтропения 4 степени тяжести Более СВЧ нейтропении в группе R - CVP не приводит к повышению частоты инфекций. Анемия - у 0.6% пациентов в группе R - CVP и у 1.9% пациентов, приобретавших CVP и отсутствовала у пациентов, приобретавших CVP. Общая частота сердечно - сосудистых нарушений была аналогичной у больных приобретавших CVP и R - CVP
    Мабтера в комбинации с химиотерапией по схеме СНОР Инфузионные реакции 3 и 4 степени тяжести во время проведения инфузии либо в течение 24 ч после инфузии Мабтеры отмечались во время первого цикла R - СНОР у 9% больных. К восьмому циклу R - СНОР частота инфузионных реакций убавилась до менее 1%. Инфекции: инфекции 2 - 4 степени тяжести и/или фебрильная нейтропения в группе R - СНОР - 55.4%. в группе СНОР - 51.5% фебрильная нейтропения без сопутствующей документированной инфекции у пациентов, приобретавших R - СНОР - 20.8%. у пациентов, приобретавших СНОР - 15.3%. Суммарная частота инфекций 2 - 4 степени тяжести в группе R - СНОР составила 45.5%. в группе СНОР - 42.3%. при этом не отмечено разности в заболеваемости системными бактериальными и грибовидными инфекциями.
    Частота грибовидных инфекций 2 - 4 степени тяжести в группе R - СНОР была (выше и 2.6%. соответственно) сия разность была обусловлена более СВЧ местного кандидоза в ходе терапии. Частота герпетической инфекции 2 - 4 степени тяжести, была выше в группе R - СНОР чем в группе СНОР в 7 из 9 случаев, отмечавшихся в группе R - СНОР, данное заболевание появилось на этапе терапии.
    Чужих системы кроветворения) и нейтропения (97% если сравнивать с 88) проц) 3 и 4 степени тяжести отмечались чаще в группе R-СНОР.
    Разности в частоте анемии 3 и 4 степени тяжести в двух группах не наблюдалось (19% в группе СНОР и 14 проц. в группе R - СНОР) отсутствовала разность и в частоте тромбоцитопении (15% в группе СНОР и 16 проц. в группе R-СНОР.
    Чужих сердечно - сосудистой системы и 4 степени тяжести и сверкание предсердий), в группе R - СНОР была выше чем в группе СНОР
    Все аритмичности раскручивались или в связи с инфузией Мабтеры, или были связаны с таковскими предрасполагающими состояниями, точно лихорадка либо сопутствующие заболевания респираторной и сердечно - сосудистой систем. Группы R - СНОР и СНОР не отличались между собой по частоте других электрокардиологических нежелательных явлений 3 и 4 степени тяжести и демонстрацию ишемической болезни сердца.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы: в ходе первого цикла терапии у 4 больных из группы R - СНОР с факторами риска раскрутились нарушения церебрального кровообращения благодаря закупорки. Разница между группами в частоте других тромбоэмболических нарушений отсутствовала.
    Ревматоидный артрит
    Частота инфекций составляет 0.9 случаев в год, не превышала 0.05 случаев в год. Частота злокачественных заболеваний после назначения Мабтеры составляет 1.5 на 100 пациентов в год и не превышает показатели в популяции.
    Особенные категории пациентов
    Высокая опухолевая нагрузка (поперечник одиночных очагов более 10 см): увеличена частота побочных реакций 3 - 4 степени тяжести.
    Пациенты пожилого возраста и степень тяжести всех побочных эффектов и побочных эффектов 3 и 4 степени тяжести не выдается от такой у более молодых пациентов. Повторная терапия и степень тяжести всех побочных эффектов не выдается от таких при проведении первоначальной терапии.
    ПротивоПоказания
    пикантные инфекционные заболевания, выраженный первичный либо вторичный спид
    увеличенная чувствительность к ритуксимабу либо к ферментам мыши.
    С осторожностью использовать при респираторной недостаточности в анамнезе или опухолевой инфильтрации легких при количестве циркулирующих злокачественных клеточек >25 000/мкл либо высокой опухолевой нагрузке либо лимфома из клеток мантийной промзоны.
    Беременность и лактация
    Действие ритуксимаба у беременных не изучалось. Повреждающее действие Мабтеры на зародыш и влияние продукта на способность к деторождению неизвестно.
    Учитывая, что белки класса Igg проходят через живородящий парапет ритуксимаб может позвать истощение картеля В - КЛЕТОК у зародыша. Мабтеру не следует назначать при беременности вне случаев, в то время как ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для зародыша. В период лечения и в течение 12 месяцев после его завершения женщины полового возраста обязаны применять действенные методы контрацепции. Неизвестно, выделяется ли ритуксимаб с грудным молоком.
    Учитывая, циркулирующие в крови матери, выделяются с грудным молоком Мабтеру не следует использовать в период лактации. Особенные указания Мабтеру заводят под тщательным наблюдением врача. Развитие инфузионных реакций возможно обусловлено освобождением цитокинов либо других медиаторов.
    У большинства больных в пределах 30 мин - 2 ч после начала первой инфузии Мабтеры появляются септицемия с холодом либо дрожью. Тяжелые реакции подключают симптомы чужих легких и, в некоторых случаях. Тяжелые инфузионные реакции тяжело отличить от реакций чувствительности либо паркинсонизма освобождения цитокинов. Водятся сообщения о смертельных инфузионных реакциях, обрисованных в период пострегистрационного использования продукта.
    Инфузионные реакции исчезают после замедления или прерывания введения Мабтеры и проведения поддерживающих мероприятий (в ТЧ. в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида и ацетаминофена, ГКС).
    В большинстве случаев после полного истощения симптомов инфузию впору возобновить со скоростью, составляющей 50 проц. от предшествующей (к примеру, 50 мг/ч вместо 100 мг/ч). У большинства больных с инфузионными реакциями, не угрожающими жизни, курс лечения ритуксимабом получилось полностью завершить.
    Побочное действие чужих легких либо ненормальное ухудшение после первоначального улучшения. Больных с легочной симптоматикой либо другими тяжелыми инфузионными реакциями необходимо шепетильно следить до полного разрешения симптомов. Продолжение терапии после полного истощения симптомов редко сопровождается вторичным развитием тяжелых инфузионных реакций. Острая респираторная недостаточность может сопровождаться возникновением интерстициальных инфильтратов в легких либо отеком легких, довольно часто обнаруживается в первые 1 - 2 ч после начала первой инфузии.
    При развитии тяжелых реакций чужих легких инфузию ритуксимаба необходимо немедля прекратить и определить интенсивную симптоматическую терапию. Поск

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!