Форма выпуска и паковка
Таблетки, покрытые оболочкой лазурного цвета.
1 ТАБ. кломипрамина гидрохлорид 25 мг.
Вспомогательные вещества, металла метилпарабен, натрия крахмала гликолат, эудражит Е100. металла лаурилсульфат.
Фармакологическое действие
Депрессивное средство).
Оказывает тоже некоторое анальгезирующее (центрального генеза и серотониновое действие, содействует удалению ночного многословия мочи и снижает аппетит.
Владеет сильным периферийным и центральным холинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам, связанным со сродством к H1 - ГИСТАМИНОВЫМ рецепторам, и альфа адреноблокирующим действием.
Владеет свойствами аритмичного ЛС группы Ia, подобно алкалоиду в терапевтических дозах тормозит желудочковую электропроводимость (при передозировке может требовать тяжелую желудочковую блокаду).
Механизм депрессивного действия связан с повышением концентрации норадреналина в синапсисах и/или индола в ЦНС. Накопление этих нейромедиаторов случается в следствии ингибирования обратного захвата их перепонками пресинаптических нейронов (обратный захват индола снижается в большей степени).
При долгом применении снижает моральную энергию бета - адрено - и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую посылку, настраивает равновесие сих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.
Ликвидирует психомоторную заторможенность.
Оказывает анальгезирующее действие, каковое, точно полагают, возможно связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, и влиянием на внутренние опиоидные системы. Механизм анксиолитического действия несвободен с уменьшением резвости возбуждения locus ceruleus методом регуляции функций альфа2 - и бета - адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина. Механизм действия при беспокойной ненасытности неясен возможно аналогичным с таковым при депрессии).
Выявлен отчетливый эффект продукта при ненасытности у больных как без депрессии и при ее наличии, при этом понижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
Депрессивный эффект обнаруживается уже на 1 нед применения. Психостимулирующее действие сформулировано в меньшей степени, но седативное - слабее. При кризах нарколептической сонливости эффект эксплицитен слабо или отсутствует.
Показания
депрессивные состояния разной причины и с различной симптоматикой, маскированные и инволюционные депрессии
и расстройствах личности
и сенильные депрессии
и при хронических соматических заболеваниях

и психопатической природы,






постгерпетическая невралгия

или ДР. периферийная болезнь,

сопровождающаяся


Режим отмеривания
Вовнутрь либо сходу после еды (для уменьшения возмущения слизистой оболочки желудка), в/м, в/в. По возможности рвутся к предопределению продукта нельзя в более невысоких дозах и подростков с депрессивными состояниями.
При депрессиях и фобиях - вовнутрь, по 25 мг 2 - 3 раза в день либо по 1 таблетке долгого действия (75 мг. В течение 1 нед лечения денную дозу неспешно увеличивают до 100 - 150 мг (2 таблетки ретард по 75 мг).
При потребе возможно предопределение и больших доз. После успехи эффекта назначают в поддерживающей дозе в среднем 50 - 100 мг или 1 таблетка по 75 мг. В/М: начальная доза - 25 - 50 мг потом каждый день необходимо вводить на 25 мг больше, пока доза не достигнет 100 - 150 мг/сут.
После улучшения неспешно укорачивают число инъекций, но потом переводят на пероральный прием поддерживающей дозы. В/В введение начинают с однократной капельной инфузии в течение 1.5 - 3 ч 50 - 75 мг (содержание растворяют и шепетильно перемешивают с 250 - 500 мл 0.9% раствора Nacl или 5% раствора декстрозы).
Учитывая циркадные колебания состояния депрессивных больных, предпочтительно прокладывать инфузии поутру. Ходильные больные после в/в вливания обязаны находиться под взыскательным наблюдением.
После успехи заметного эффекта) инфузии продолжают еще в течение 3 - 5 дней.
Для поддержания достигнутого эффекта нужно продолжить прием вовнутрь. Постепенный переход от в/в вливания к приему вовнутрь впору облегчить, прибегнув к промежуточной фазе в/м инъекций.
При болезни, сопровождающейся болезнью, в дозе 25 - 75 мг/сут.
При хронических болевых синдромах - вовнутрь, в дозе 10 - 150 мг/сут, с учетом сопутствующего предопределения больному анальгетиков, и вдобавок возможности понижения вводимой дозы последних. Приступы страха: начальная доза - 10 мг/сут.
В зависимости от переносимости продукта дозу повышают до обретения нелишнего результата, неспешно отменяя прием бензодиазепина.
Запрещается бросать терапию раньше чем через 6 мес. В течение сего времени необходимо неспешно укорачивать поддерживающую дозу. Пресбиатрия: начальная доза - 10 мг/сут. Неспешно) дозу увеличивают до оптимальной (30 - 50 мг/сут) и держатся этой дозы до конца лечения.
Педиатрия: начальная доза - 10 мг в день, в течение 10 дней циркадную дозу увеличивают: у детей в возрасте 5 - 7 лет - до 20 мг, но детям старше 14 лет - до 50 мг и выше.
Побочное действие
Холинергические эффекты, увеличение глазного давления либо болезни.
Чужих беспокойной системы и у пациентов с болезнью Паркинсона, увеличенная утомляемость, миоклонус и санскрита.
Чужих ССС, ненормальны незначимые изменения на ЭКГ либо зубца Т, не страдающих заболеваниями (сердца либо увеличение АД).
Чужих пищеварительной системы и холестатическую болезнь и массы тела либо понижение аппетита и массы тела.
Чужих инкреторной системы: повышение в размерах тестикул, галакторея либо увеличение либидо, гипо - либо гликемия), синдром неадекватной секреции АДГ.
Чужих органов кроветворения. Аллергические реакции.
Прочие, чувство тепла или холода, учащенное мочеиспускание.
Симптомы синдрома отмены.
Местные реакции на в/в введение.
Передозировка
Симптомы: раскручиваются через 4 ч после передозировки, добиваются максимума через 24 ч и продолжаются 4 - 6 сут. При предположении на передозировку, пациента необходимо госпитализировать.
Чужих ЦНС, хореоатетоз.
Чужих ССС (желудочковая блокада), характерные для болезни трициклическими наркотиками изменения ЭКГ.
Прочие, увеличенное потоотделение либо болезнь.
Лечение, назначение карболена и поддерживающая терапия) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина запрещается из - за увеличенного риска происхождения судорог и водно - электролитного энергобаланса. Продемонстрированы контроль функций ССС (рецидив может прийти через 48 ч и позже, ИВЛ и ДР. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.
ПротивоПоказания
чувствительность,
применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом (лечения
и подострый периоды


и психоактивными ЛС).




C осмотрительностью. Хронический алкоголизм, ХСН, нарушение моторной функции ЖКТ, печеночная и/или почковая недостаточность, тиреотоксикоз (вероятна активизация психоза.
Беременность и лактация
Продукт необходимо принимать с осторожностью.
Особенные указания
Перед началом лечения насущен контроль АД (у пациентов с пониженным либо лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени (в отдельных случаях может раскручиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется смотреть за репродукцией крови и жаб и железы.
У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС продемонстрирован контроль за ЧСС. На ЭКГ возможно появление ненормальны незначимых изменений).
Парентеральное применение возможно только в условиях стационара. Насущна осторожность при резком переводе в вертикальное положение из месторасположения “лежа” либо “сидя”. В период лечения необходимо исключить применение спирта. Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с небольших доз.
При внезапном прекращении приема после долгого лечения возможно развитие синдрома “отмены”. Дозозависимо снижает порог нервной готовности (используется с особенной осторожностью у пациентов с эпилепсией, и вдобавок при наличии ДР. предрасполагающих к происхождению нервного синдрома факторов либо отмены ЛС, владеющих противосудорожными свойствами).
Выраженным депрессиям присущ риск суицидальных действий, что может сберегаться до успехи значительной ремиссии. вследствие этого в начале лечения могут быть продемонстрированы комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов либо нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (возлагать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). У многих пациентов с паническими кризами в начале лечения усиливается забота. Такое парадоксальное усиление заботы самый сформулировано в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 нед.
У пациентов с цикличными аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут раскручиваться маниакальные либо гипоманиакальные состояния (нужно понижение дозы или отмена продукта и назначение психотического ЛС). После купирования указанных состояний, благо водятся Показания, лечение в невысоких дозах возможно возобновлено.
Лекарственное Взаимодействие
При совместном применении спирта и ЛС, угнетающих ЦНС (в ТЧ. др. наркотиков и общих анестетиков) возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС и гипотензивный эффект.
Повышает сенситивность к напиткам, содержащим этанол.
Повышает холинергическое действие амантадина и ДР. ЛС с холинергической энергией, противопаркинсонических ЛС, биперидена, гистаминных ЛС), что усиливает риск происхождения побочных эффектов чужих ЦНС и мочевого флакона).
При совместном применении с гистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС с ядом - увеличивает риск происхождения параличной кишечной инвагинации, вызывающими экстрапирамидные реакции и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении кломипрамина и непрямых коагуляторов либо индадиона. Кломипрамин может усиливать депрессию, позванную ГКС.
При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС) и понижение эффективности последних. ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.
Снижает эффективность фенитоина и альфа - адреноблокаторов.
Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2. повышают риск развития ядовитых эффектов кломипрамина (может потребоваться понижение дозы кломипрамина на 20 - 30%.) индукторы микросомальных белков железы и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в протоплазме и убавляют эффективность кломипрамина.
Условия и сроки хранения
Данные не представленны.