Нурофен для детей
  • Автор записи:
  • Латынское название: Nurofen for children для приема внутрь
  • Краткое описание: Ритмонорм...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Таблетки, покрытые оболочкой белого либо почти белого цвета.
    1 ТАБ. аторвастатин (в форме кальциевой соли) 10 мг.
    Вспомогательные вещества, металла кроскармеллоза.
    Состав оболочки: гипромеллоза.
    Таблетки, покрытые оболочкой белого либо почти белого цвета.
    1 ТАБ. аторвастатин (в форме кальциевой соли) 20 мг.
    Вспомогательные вещества, металла кроскармеллоза.
    Состав оболочки: гипромеллоза.
    Клинико Фармакологическая группа. Гиполипидемический продукт
    Фармакологическое действие
    Гиполипидемический продукт из группы статинов. Селективный состязательный ингибитор ГМГ-КОА-РЕДУКТАЗЫ, участвующего в трансформировании 3 - гидрокси - 3 - метилглютарилкоэнзим А в мевалонат, являющегося предместником кортикостероидов, в ТЧ. стерина. Стерин и триглицериды циркулируют в сосудистом русле в составе макромолекул липопротеидов. Из ТГ и Хс в печени синтезируются ЛПОНП, каковые из печени попадают в плазму крови и препровождаются к периферийным тканям. ЛПНП появятся из ЛПОНП, катаболизм их реализовывается в основном при помощи взаимодействия с рецепторами ЛПНП.
    Тулип снижает синтез и содержание в плазме крови ХС-ЛПНП и гетерозиготной домашней холестеринемией и смешанной липидемией. Становиться причиной тоже понижение уровня ХС - ЛПОНП и ТГ и увеличение уровней ХС - ЛПВП и аполипопротеина А.
    Аторвастатин снижает содержание общего Хс, ХС - ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ТГ и ХС - НЕ - ЛПВП и повышает уровень ХС - ЛПВП у пациентов с изолированной триглицеридемией, уровень ХС - ЛПСП у пациентов с дисбеталипопротеинемией.
    Тулип (в дозе 10 мг и 20 мг) становиться причиной понижение уровня общего Хс на 29 проц. и 33. проц ХС - ЛПНП – на 39 проц. и 43. проц. аполипопротеина В – на 32%и 35. проц. триглицеридов – на 14 проц. и 26. проц Уровень ХС - ЛПВП при этом повышается соответственно на 6% и 9%.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    Аторвастатин почти всецело абсорбируется после приема вовнутрь Cmax достигается через 1 - 2 ч. Не смотря на то что пища снижает скорость и степень сорбции приблизительно на 25 проц. и 9% соответственно, но уровень ХС - ЛПНП при приеме аторвастатина натощак и во время снеди снижается в одинаковой степени. После приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме (ниже и AUC приблизительно на 30). проц). чем после приема в ранние часы. Выявлена линейная зависимость между категорией всасывания и дозой продукта.
    Концентрации аторвастатина в плазме у женщин выделяются, а AUC на 10 проц. ниже) от таковых у мужчин.
    Биодоступность аторвастатина составляет около 12. проц. а системная биодоступность ингибирующей активности касательно ГМГ - КОА - РЕДУКТАЗЫ – около 30. проц Невысокая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при “первом проследовании” через печень.
    Распределение
    Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Степень перевязывания с белками плазмы - 98. проц
    Метаболизм
    Биотрансформируется преимущественно в печени под действием фермента 3A4 системы цитохрома Р450 с образованием фармакологически активных метаболитов: орто - и пара - гидроксилированные вторичных и различных продовольствен бета - окисления.
    Выведение
    Выводится главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно - печеночной рециркуляции, не переводится посредством гемодиализа). T1/2 составляет 14 ч.
    Ингибирующая активность касательно ГМГ - КОА - РЕДУКТАЗЫ сберегается около 20 - 30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой вовнутрь дозы продукта обусловливается в моче.
    Фармакокинетика в особенных ненормальных случаях
    Концентрации аторвастатина существенно (повышаются и AUC приблизительно в 16 и 11 раз соответственно) у больных с алкогольным циррозом печени.
    Показания
    первичная холестеринемия)
    смешанная липидемия
    и гомозиготная домашняя холестеринемия).
    Режим отмеривания
    До начала лечения пациент обязан быть переведен на диету с пониженным содержанием стерина.
    Продукт принимают вовнутрь в любое время суток, независимо от приема пищи.
    Физиотерапевтические циркадные дозы варьируют от 10 до 80 мг их подгибают с учетом исходного уровня ХС - ЛПНП, поставленной цели и эффективности лечения. Коррекцию дозы необходимо проводить с промежутком в 4 недели.
    При первичной холестеринемии и смешанной липидемии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Потом дозу подбирают лично (в диапазоне 10 - 80 мг/сут и реакции пациента на терапию). Через 2 - 4 недели после начала терапии либо коррекции дозы нужно проводить контроль уровня лецитинов плазмы крови и в соответствии с ним откорректировать дозу продукта.
    При гетерозиготной наследственной холестеринемии начальная доза составляет 10 мг/сут, возможно увеличение дозы до 80 мг.
    При гомозиготной наследственной холестеринемии диапазон используемых доз один, начальную дозу устанавливают в зависимости от состояния пациента. Максимальная циркадная доза - 80 мг.
    Для пациентов пожилого возраста) коррекции дозы не требуется.
    Пациентам с нарушениями функции печени продукт назначают с осторожностью в связи с замедлением его выведения из организма. В данной ситуации продемонстрирован контроль ненормальных и фотолабораторных показателей и при разоблачении значительных патологических изменений доза обязана быть уменьшена либо лечение должно прекращено.
    Пациентам с нарушениями функции завязей коррекции дозы не требуется.
    Побочное действие
    Чужих пищеварительной системы либо слабина либо увеличение аппетита, эзофагит, хейлит, холестатическая болезнь, мелена.
    Чужих респираторной системы.
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы.
    Чужих органов чувств.
    Чужих костно - мышечной системы, тендосиновит, рабдомиолиз.
    Дерматологические реакции, экхимозы.
    Аллергические реакции, ядовитый эпидермальный некролиз.
    Чужих мочеполовой системы либо задержка мочеиспускания, эпидидимит.
    Чужих сердечно - сосудистой системы.
    Чужих системы кроветворения.
    Чужих фотолабораторных показателей, увеличение уровня КФК.
    Прочие.
    ПротивоПоказания
    заболевания печени в активной ступени (в ТЧ. активный хронический гепатит)




    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    Форма выпуска и паковка
    Таблетки светло - голубого цвета с вероятной неоднородностью окраски, со скошенным рубежом и шифром “ORN 17” на одной стороне. 1 ТАБ. варфарин металла 3 мг. Вспомогательные вещества, вода очищенная.
    Клинико Фармакологическая группа. Препарат непрямого действия.
    Фармакологическое действие
    Коагулянт непрямого действия. Блокирует в печени синтез рибофлавин К - ЗАВИСИМЫХ факторов свертывания крови, именно - II и Х. Имеются два термопрена 4 - гидроксикумарина - R - ИЗОМЕР и S-ИЗОМЕР. В терапевтических дозах продукт уменьшает скорость синтеза агентов свертывания на 30 - 50%. снижая их агробиологическую активность. Оптимальное противосвертывающее действие наблюдается на 2 - 7 день от начала использования продукта (в течение этого времени циркулирующие уже в крови агенты свертывания переводятся из организма).
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема продукта вовнутрь биодоступность варфарина составляет более 90. проц Cmax в плазме достигается в течение 3 - 9 ч. Одновременный прием пищи тормозит всасывание, но не сбавляет сорбцию количественно.
    Распределение
    Практически всецело связывается с белками плазмы, содержание вольной фракции варьирует от 0.5 до 3%. Vd составляет ориентировочно 0.14 л/кг. Проникает через живородящий парапет, не выделяется с грудным молоком.
    Метаболизм
    Варфарин метаболизируется в печени с возникновением малоактивных метаболитов при участии трипсинов системы цитохрома - CYP2C9 и
    Выведение
    Продукт переводится почками для неактивных метаболитов. T1/2 S - ИЗОМЕРА 4 - гидроксикумарина составляет 18 - 35 ч

    и профилактика коронаротромбозов глубоких приданых и эмболии легочной аорте


    либо с протезированными клапанами сердца
    и профилактика преходящих ишемических атак и ударов.
    Режим отмеривания
    Взрослым с обычной массой тела и МНО менее 1.2 ставят 10.5 мг варфарина в течение 3 дней. Потом доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже табелью, основанной на измерении MHO на 4 - й день терапии. В ходильных условиях и у пациентов с наследственной дефицитностью протеина С или S рекомендуемая начальная доза варфарина составляет 4.5 мг в течение 3 дней. Потом доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже табелью, основанной на измерении MHO на 4 - й день терапии.
    Для пожилых пациентов и MHO более 1.2 либо с сопутствующими заболеваниями, либо приобретающих какие - либо лекарственные продукты, влияющие на эффективность коагулянтной терапии, рекомендуемая начальная доза варфарина составляет 4.5 мг в течение 2 дней. Измерение MHO изготавливается ежедневно пока не будет достигнут стабильный целевой уровень, что обычно водворяется на 5 - 6 день лечения.
    В случае больших отклонений в уровне MHO либо у пациентов с заболеваниями печени либо заболеваниями, влияющими на всасывание рибофлавина К, промежутки измерений могут быть меньше 4 недель. Предопределение новых или отмена ранее принимаемых медикаментозных продуктов спрашивает проведения дополнительных измерений MHO. При долгой терапии коррекция режима отмеривания проводится до недельной дозы варфарина в соответствии с приведенной выше табелью.
    Если доза спрашивает коррекции, то следующее измерение MHO должно проводиться через 1 или 2 недели после корректировки. После измерения длятся до успехи четырехнедельных промежутков.
    При назначении продукта детям до 18 лет рекомендуется динамическое наблюдение. При потребе предопределения продукта в пред - и послеоперационный периоды необходимо найти МНО за неделю до назначенной операции. Необходимо прекратить прием варфарина за 1 - 5 дней до операции. В случае высокого риска тромбообразования пациенту для профилактики п/к заводят молекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от значения MHO.
    Прием варфарина бросают.
    за 5 дней до операции
    за 3 дня до операции
    за 2 дня до операция, разве MHO от 2.0 до 3.0.
    Рекомендуется устанавливать МНО ввечеру перед операцией и при МНО менее 1.8 необходимо ввести 0.5 - 1.0 мг витамина К.
    При необходимости необходимо проводить инфузии нефракционированного гепарина либо молекулярного гепарина в день операции и потом продолжить п/к введение молекулярного гепарина в течение 5 - 7 дней после операции. В дальнейшем необходимо возвратиться к назначению варфарина.
    При проведении маленьких оперативных вмешательств необходимо возвратиться к приему варфарина в этот же день. При объемных оперативных вмешательствах к приему варфарина необходимо ворочаться в день перевода пациента на энтеральное питание.
    Побочное действие
    Чужой свертывающей системы крови. За год кровотечения наблюдаются приблизительно в 8% случаев среди пациентов, приобретающих варфарин. Из них 1.0% классифицируется как тяжелые), приводящие к госпитализации либо переливанию компонентов крови, и 0.25% - как фатальные. Самый частый фактор риска для происхождения черепного кровоизлияния - нелеченая либо неконтролируемая артериальная тония. Возможность кровотечения повышается.
    Чужих пищеварительной системы.
    Чужих мочеполовой системы.
    Некроз обычно завязывается с опухания и потемнения кожи низовых рук и ягодиц. В дальнейшем поражения делаются некротическими. В 90 проц. случаев некроз раскручивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3 по 10 день приема продукта. Врожденная недостаточность белка С или S возможно причиной данного осложнения, исходя из этого рекомендуется начинать прием варфарина в невысоких дозах с одновременным назначением гепарина в/в.
    При развитии данного осложнения необходимо немедля прекратить прием варфарина и продолжить введение гепарина до заживления либо заживления поражений. Развитие синдрома пурпурных пальцев характерно для мужчин с атеросклеротическими заболеваниями.
    Намечается, что варфарин становиться причиной гемофилию атероматозных бляшек, приводящею к микроэмболиям. Синдром обнаруживается симметричными пурпуровыми поражениями кожи пальцев и подошвы ног, сопровождающиеся горячими болями.
    После пресечения приема варфарина указанные симптомы неспешно исчезают. Аллергические реакции: изредка - кожная сыпь. Прочие.
    ПротивоПоказания
    I и III триместры беременности


    обтурационная болезнь,





    связанные с высоким риском желудочно - кишечных либо почковых кровотечений (в ТЧ. ранее наблюдаемые желудочно - кишечные кровотечения и двенадцатиперстной кишки в фазе ухудшения, дивертикулез
    (в ТЧ. при болезни мозговых артерий
    перенесенные либо предполагаемые объемные оперативные вмешательства и/или диагностические процедуры на ЦНС либо глазные операции
    и другие состояния, при которых затруднена полноценная оценка состояния свертывающей системы крови посредством фотолабораторных способов
    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    Беременность и лактация
    Продукт противопоказан в I и III триместрах беременности. Мареван проходит через живородящий парапет и оказывает тератогенное действие и хондродисплазия да может требовать гемофилию у плода в конце беременности и во время родин. Во II триместре беременности использование продукта возможно только в том случае, в то время как предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для эмбриона. Варфарин не выделяется с грудным молоком. Продукт впору использовать во время грудного вскармливания, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от откармливания грудью в течение первых 3 дней приема продукта.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!