Деринат
  • Автор записи:
  • Латынское название: Derinat
  • Краткое описание: Деринат...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка

    Таблетки, покрытые оболочкой 1 ТАБ.
    пропафенона гидрохлорид 150 мг
    Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910. крахмал маисовый, кроскармеллоза натрия, вода очищенная.
    Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910. гол 400. гол 6000. титана диоксид.
    Клинико Фармакологическая группа
    Аритмический продукт. Класс I C.

    Показания к применению продукта
    симптоматические и требующие лечения суправентрикулярные болезни, скажем, либо пароксизмальное мерцание предсердий
    и угрожающие жизни симптоматические вентрикулярные болезни.
    Режим отмеривания
    Подбор личных доз обязан происходить при постоянном электрокардиологическом наблюдении с аликвотным ЭКГ - КОНТРОЛЕМ и контролем АД.
    При уширении комплекса QRS) либо удлинении зависимого от частоты промежутка QT, необходимо уменьшить дозу либо отменить продукт до нормализации ЭКГ.
    При ограниченной функции железы и/или почек применение терапевтических доз может повергнуть к концентрации продукта. в этих обстоятельствах применение продукта возможно под контролем ЭКГ и концентрации продукта в плазме крови.
    Если не определено по другому.
    Дневная доза пропафенона в период подбора доз и во время поддерживающей терапии составляет от 450 до 600 мг (что отвечает 3 - 4 таблеткам с пленочным покрытием) и обязана быть поделена в течение дня на 2 - 3 приема.
    В некоторых случаях денная доза возможно увеличена до 900 мг (что отвечает 6 таблеткам с пленочным покрытием), которую необходимо поделить на три приема в течение дня. крайне редко денная доза возможно превышена).
    Эти данные действительны для пациентов с массой тела около 70 кг. При меньшей массе тела денную дозу необходимо соответственно убавить.
    Дозировка пропафенона для пациентов в пожилом возрасте либо пациентов с выраженными изменениями миокарда поджимается с особенной осторожностью. Увеличение дозы впору создавать только с промежутком в 3 - 4 дня.
    При назначении аритмика больным с вентрикулярными аритмичностями требуется постоянный электрокардиологический контроль и наличие оборудования для безотлагательной электрокардиологической помощи, и вдобавок возможность мониторного контроля. Во время терапии насущны регулярные контрольные исследования (помесячно - стандартная ЭКГ, и 1 раз в 3 месяца - долгая ЭКГИ при необходимости - ЭКГ с нагрузкой).
    При ухудшении раздельных параметров, либо удлинении промежутка QT более чем на 25. проц. или промежутка PQ более чем на 50. проц. либо удлинении промежутка QТ более чем на 500 ms, либо повышении количества либо степени тяжести нарушений сердечного ритма, необходимо прокладывать контроль терапии.
    Пациентам со существенно ограниченной функцией левого желудка (ФВЛЖ менее 35) проц). либо микроструктурными миокардиальными нарушениями необходимо сугубо осторожно назначать дозу. Этим больным рекомендуется физиотерапевтически необходимое увеличение дозы только в оных случаях, в то время как установлен фармакокинетический Steady - state уровень, что, как правило, достигается через 5 - 8 дней. Это разрешает уменьшить у таких пациентов риск развития проаритмического эффекта в начальной фазе терапии.
    Из - за неприятного вкуса и поверхностно анестизирующего действия высокоактивного вещества, таблетки с пленочным покрытием необходимо принимать после закуски полностью, неразжевывая, запивая маленьким числом жидкости. Продолжительность применения обусловливается доктором.
    Побочное действие
    Лекарственные продукты наряду с нелишним - главным эффектом могут оказывать и нежелательные, так называемые побочные действия. Побочные действия, которые наблюдались при применении пропафенона), перечислены ниже.
    Временами, могут раскручиваться нарушения чужих ЖКТ, такие точно утрата аппетита и позывы к тошноте и чувство онемения санскрита, и вдобавок болезни и головокружение.
    Сугубо у пожилых пациентов с ограниченной функцией миокарда применение пропафенона временами может привести к нарушениям регуляции кровообращения с падением давления, которые могут появиться при принятии вертикального месторасположения тела или при долгом стоянии). Это может позвать проаритмический эффект для изменения либо усиления нарушений сердечного ритма, что может повергнуть к сильному ограничению сердечной деятельности с вероятной остановкой сердца. Эти проаритмические эффекты выражаются либо в замедлении сердечного ритма либо в нарушениях проведения возбуждения, либо интравентрикулярная блокада), либо в ускорении сердечного ритма (к примеру, снова развившаяся желудочковая болезнь). В вовсю редких случаях может прийти тоже трепетание либо мерцание желудков сердца. Возможно усиление сердечной недостаточности.
    В редких случаях отмечается чувство усталости и запутанности сознания, тоже.
    Иногда наблюдаются тоже экстрапирамидные симптомы, такие точно покраснение либо крапивница и бронхоспазм у пациентов со склонностью к бронхоспазму.
    В редких случаях возможно развитие холестаза (застой желчи), как речение ергическо-аллергической реакции и/или нарушения функции железы.
    В некоторых случаях в следствии высокой дозировки пропафенона наблюдается понижение потенции и количества сперматозоидов в эйякуляте. Сии появления полностью обратимы после отмены продукта.
    Учитывая, что лечение пропафеноном возможно стержневым для больного, не следует упразднять продукта из - за побочных явлений без синедриона доктора.
    Были обрисованы единичные случаи увеличения ядерных тел и лейкоцитопения, либо гранулоцитопения (уменьшение количества гранулоцитов/тромбоцитов в крови), что целиком исчезает после отмены продукта. Известны единичные случаи агранулоцитоза.
    ПротивоПоказания к применению продукта
    Заболевания и состояния, при которых наряду с ожидаемым эффектом высока возможность происхождения осложнений - в этом случае применение продукта допустимо только под контролем доктора. Чтобы доктор имел возможность оценить наличие ограничений, ему насущна информация о предшествующих и сопутствующих заболеваниях, об в один момент проводимой другой терапии, и вдобавок об изюминках образа жизни и повадках пациента. Ограничения могут появиться и после начала лечения этим продуктом. в произвольном случае необходимо проинформировать об этом доктора.
    Пропафенон запрещено использовать при.
    манифестной сердечной недостаточности,
    обусловленных аритмичностью)

    в первые 3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, либо при ограниченной функции сердца (фракции выброса ультралевого желудка менее 35.) вне пациентов с угрожающими жизни вентрикулярными нарушениями сердечного ритма
    имеющихся тяжелейших синоатриальных и интравентрикулярных нарушениях проведения возбуждения в сердце)

    выраженной гипотонии при патологичны невысоких показателях кровавого давления
    выраженных нарушениях электролитического энергобаланса

    миастении гравис
    увеличенной чувствительности по отношению к пропафенону.
    Беременность и лактация
    Во время беременности и во время откармливания грудью пропафенон необходимо принимать только при взыскательных Показаниях.
    Особенные указания
    При терапии пропафеноном возможно изменение порогов стимуляциии чувствительности стимуляторов. Необходимо проведение проверки функции кардиостимулятора, и при необходимости – новое программирование.
    При применении продукта необходимо учесть: до точного времени не было доказано, что лечение нарушений ритма сердца любым аритмиком I класса содействует удлинению жизни.
    Влияние на способность к вождению транспорта и заведованию механизмами
    Применение продукта может привести к понижению способности пациента руководить транспортными средствами и другой техникой. Это действие расходится при приеме алкоголя.
    Лекарственное Взаимодействие
    Одновременное применение неких медикаментозных средств может повлиять на эффект их действия. Благо Вы недавно до начала лечения пролафеноном принимали другие средства, либо одинаково принимаете их, или составляетесь в один момент с ними принимать пропафенон, проинформируйте об сем лечащего доктора. Доктор найдет возможность происхождения несовместимости данных продуктов либо необходимость проведения особенных мер при приеме пропафенона.
    Форма выпуска и паковка
    Раствор для в/м введения 1.5% чистый. 1 мл 1 фл. дезоксирибонуклеат натрия 15 мг 75 мг. Вспомогательные вещества, вожака д/и.
    Клинико Фармакологическая группа. Иммуномодулятор.
    Фармакологическое действие
    Иммуномодулятор, влияющий на клеточный и гуморальный иммунитет. Иммуномодулирующий эффект Дерината обусловлен его способностью стимулировать В - ЗВЕНО лейкоцитов, активизировать Т - ХЕЛПЕРЫ и клетки системы. Деринат активизирует специфичную резистентность организма, что повергает к оптимизации воспалительной реакции и специфичного иммунного отклика на бактериальные и грибовидные гены.
    Продукт убыстряет обмен веществ и активности в клетки, синтез РНК и ДНК. Активизация клеточного иммунитета Деринатом повышает способность природных чистильщиков воздействовать на клетки, пораженные аденовирусами, Helicobacter pylori. Деринат стимулирует репаративные и регенераторные процессы. Продукт владеет противовоспалительным и детоксицирующим действием, и вдобавок оксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Деринат нормализует состояние тканей при дистрофичных изменениях венозного генеза, оказывает слабо выраженное коагулянтное действие. Повышает резистеность организма к инфекциям. Стимулирует гемопоэз (нормализуя количество моноцитов).
    Владея выраженной лимфотропностю, Деринат стимулирует дренажно детоксикационную функцию лимфатической системы. Деринат конкретно снижает чувствительность клеток к повреждающему действию химиотерапевтических продуктов и лучевой терапии. Активизация лейкопоэза при болезни, позванной полихимиотерапией либо лучевой терапией, наблюдается после однократной инъекции. Применение продукта в первые 24 ч после действия переоблучения убыстряет начало и пульс восстановления стволовых клеток, и вдобавок миелоидного и тромбоцитарного ростков кроветворения.
    Продукт активизирует антивирусный и антимикробный иммунитет. При в/м введении повышает энергию фагоцитов касательно Chlamydiaceae, Helicobacter pylori. Деринат конкретно снижает чувствительность клеток к повреждающему действию цитотоксических продуктов и терапии, что обнаруживается в понижении кардио - и миелотоксичности у раковых больных и стабильности физиотерапевтического эффекта при повторных курсах лечения. Продукт владеет высоким репаративным и регенераторным действием. Владеет кардиопротекторными и ангиопротекторными свойствами.
    При добавлении Дерината в комплексную терапию ИБС улучшается систолическая функция миокарда, предупреждается смерть миоцитов, повышается толерантность к физической нагрузке. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной трубки отмечается репаративное действие продукта и выраженный иммуномодулирующий эффект, направленный на удаление инфекционного фактора Helicobacter pylori.
    Фармакокинетика
    Всасывание и распределение
    Дезоксирибонуклеат натрия владеет высокой тропностью к органам кроветворения, встречает высокоактивное участие в клеточном метаболизме, встраиваясь в клеточные конструкции вмиг абсорбируется из места инъекции при в/м введении и по лимфатическим путям распределяется в органах и тканях, максимально накапливаясь в костяном мозге и полнотелой кишке. В фазу интенсивного поступления продукта в кровь происходит переназначение между плазмой и форменными типами крови и выведением.
    После разовой инъекции для всех фармакокинетических кривых, обрисовывающих изменение концентрации продукта в изученных органах и тканях, норовиста стремительная фаза увеличения и стремительная фаза понижения концентрации в промежутке 5 - 24 ч. После в/м введения Cmax достигается через 5 ч. Продукт проникает через ГЭБ. Cmax продукта в головном мозге достигается через 30 мин.
    Метаболизм и выведение
    Дезоксирибонуклеат натрия метаболизируется в организме. Переводится в основном почками и отчасти через живота. T1/2 при в/м введении составляет 72.3 ч.
    Показания
    терапия радиационных поражений

    и резистентность к цитостатикам у раковых больных, развившаяся на фоне цитостатической и/или лучевой терапии и миелотоксичности химиопрепаратов,
    индуцированные цитостатической терапией
    и двенадцатиперстной трубки эрозивный гастродуоденит
    ИБС





    и послеоперационный периоды,
    микоплазмоз,
    сальпингоофорит.



    Режим отмеривания
    Деринат для раствора для инъекций назначают взрослым в/м в средней разовой дозе 75 мг (5 мл 1.5% раствора) с промежутком введения 24 - 72 ч. При ИБС назначают 10 инъекций продукта с промежутком 48 - 72 ч.
    При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной трубки назначают 5 инъекций с промежутком 48 ч.
    При раковых заболеваниях - 3 - 10 инъекций с промежутком 24 - 72 ч. В гинекологии, микоплазмоз, сальпингоофорит, эндометриоз,
    после 5 инъекций с промежутком 72 ч. У детей кратность в/м введения продукта та же, что и у взрослых.
    Детям в возрасте до 2 лет продукт назначают в средней разовой дозе 7.5 мг (0.5 мл 1.5% раствора), у детей в возрасте от 2 до 10 лет разовая доза обусловливается из расчета 0.5 мл продукта на год жизни. У детей в возрасте старше 10 лет разовая доза составляет 5 мл 1.5% раствора.
    Побочное действие
    Возможно: у больных паточным диабетом отмечается гипогликемизирующее действие, которое необходимо учесть, контролируя уровень декстрозы в крови.
    ПротивоПоказания
    увеличенная чувствительность к частям продукта.
    Беременность и лактация
    Требуется консультация доктора. При необходимости назначения продукта при беременности необходимо оценить ожидаемую выгоду для матери и потенциальный риск для зародыша.
    Особенные указания
    Возможно п/к введение продукта. Продукт не обладает эмбриотоксическим и канцерогенным действием. Исходы ненормальных исследований разрешают советовать применение продукта Деринат в комплексной терапии больных с бактериальными и вирусными инфекциями, не поддающимися стандартной терапии), в ТЧ. количестве ассоциированными с оппортуническими инфекциями и регенераторных процессов.
    Включение Дерината в блок-схему классической терапии гнойно - воспалительных заболеваний ЛОР - ОРГАНОВ укорачивает сроки и повышает эффективность лечения, предупреждает происхождение осложнений. В комплексной терапии заболеваний урогенитального тракта Деринат усмиряет воспалительную реакцию, убавляет частоту и продолжительность повторений.
    Продукт потенцирует терапевтический эффект базовой терапии при язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки. Деринат снижает ятрогенность базовых продуктов при лечении ревматического артрита с достижением 50 проц. и 70 проц. улучшения по ряду комплексных показателей энергии болезни. У больных с различной хирургической патологией Деринат заметно убыстряет репаративные процессы в послеоперационном периоде, препятствует развитию гноевых осложнений, укорачивает сроки лазаретного лечения.
    При исполнении ортопедических и травматологических операций Деринат убыстряет репаративную регенерацию костяной ткани. Ненормальная эффективность введения продукта пациентам с тяжелыми обжогами при высоком риске развития инфекции и уже развившимися осложнениями) обнаруживается в оптимизации течения раневого процесса и очищения язвы и готовности ее к операции.
    При хирургическом сепсисе введение Дерината в состав комплексной терапии становиться причиной понижение уровня болезни, улучшает работу органов (в ТЧ. лимфоузлы).
    Передозировка
    Негативных событий от передозировки не выявлено.
    Форма выпуска и паковка
    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный. 1 амп. эпоэтин альфа. Вспомогательные вещества либо натрия цитрата дигидрат, вожака д/и.
    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный. 1 шприц эпоэтин альфа. Вспомогательные вещества либо натрия цитрата дигидрат, вожака д/и.
    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный. 1 шприц эпоэтин альфа. Вспомогательные вещества либо натрия цитрата дигидрат, вожака д/и.
    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный. 1 шприц эпоэтин альфа. Вспомогательные вещества либо натрия цитрата дигидрат, вожака д/и. Клинико Фармакологическая группа. Стимулятор эритропоэза.
    Фармакологическое действие
    Стимулятор эритропоэза. Эпоэтин альфа, являющий гликопротеид, специфически стимулирует эритропоэз, активирует кариокинез и созревание эритроцитов из клеток - предшественников эритроцитарного ряда. Рекомбинантный эпоэтин альфа синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий человеческий эритропоэтин. По своему составу и иммунологическим свойствам эпоэтин альфа идентичен естественному эритропоэтину человека. Введение эпоэтина альфа приводит к увеличению уровней гемоглобина и гематокрита и работы сердца.
    Самый выраженный эффект от применения эпоэтина альфа наблюдается при анемиях, обусловленных хронической почковой недостаточностью. В вовсю редких случаях при долгом применении эритропоэтина для терапии анемических состояний может наблюдаться возникновение нейтрализующих тел к эритропоэтину с развитием парциальной красноклеточной аплазии либо без нее.
    Фармакокинетика
    При п/к введении эпоэтина альфа его концентрация в крови увеличивается медленно и Cmax достигается в период от 12 до 18 ч после введения. Биодоступность эпоэтина альфа при п/к введении проектирует T1/2 при п/к введении составляет 16 - 24 ч. Продукт не кумулирует.
    При в/в введении эпоэтина альфа у могучих лиц и больных с уремией T1/2 составляет 5 - 6 ч.
    Показания
    анемия у больных с хронической почковой недостаточностью, в ТЧ. находящихся на гемодиализе
    и лечение анемий у больных с капитальными остеосаркомами, анемия у которых последовала проведения противоопухолевой терапии
    и лечение анемий у больных, инфицированных ВИЧ, позванных применением зидовудина, при уровне внутреннего эритропоэтина менее 500 МЕ/МЛ
    и лечение анемий у больных с миеломной болезнью
    и профилактика анемии у абортивных детей, появившихся с невысокой массой тела
    и уменьшения риска, связанного с применением чужеродных гемотрансфузий, благо ожидаемая потребность в переливаемой крови превышает число, которое впору взять способом аутологичного сбора без применения эпоэтина альфа
    перед проведением обширной операции с ожидаемой кровопотерей 900 - 1800 мл у взрослых пациентов, не имеющих анемии либо с легкой и средней степенью анемии (уровень гемоглобина 100 - 130 г/л и облегчения восстановления эритропоэза.
    Режим отмеривания
    При лечении анемии у больных с хронической почковой недостаточностью взрослым пациентам, пребывающим на гемодиализе Эральфон заводят п/к либо в/в в конце сеанса электродиализа.
    При изменении метода введения продукт вводят в прошлой дозе) проводят коррекцию дозы (для успехи однообразного терапевтического эффекта при п/к методе введения продукта требуется доза на 20 - 30% меньше, чем при в/в введении).
    Лечение продуктом включает два фазиса.
    Этап коррекции: при п/к введении продукта начальная разовая доза составляет 30 МЕ/КГ 3 раза в неделю.
    При в/в введении продукта начальная разовая доза составляет 50 МЕ/КГ. Период коррекции продолжается до мига успехи оптимального уровны гемоглобина (100 - 120 г/л у взрослых и 95 - 110 г/л у детей) и гематокрита Сии показатели необходимо контролировать еженедельно.
    Вероятны направляющиеся ситуации.
    гематокрит повышается от 0.5 до 1% в неделю.
    В этом случае дозу не изменяют до успехи оптимальных показателей.

    В этом случае необходимо увеличение разовой дозы в 1.5 раза.

    В этом случае необходимо снизить разовую дозу продукта в 1.5 раза
    гематокрит остается невысоким либо снижается.
    Необходимо проанализировать причины резистентности. Эффективность терапии зависит от безукоризненно подобранной личной схемы лечения.
    2. Этап поддерживающей терапии, используемую на этапе коррекции необходимо уменьшить в 1.5 раза. Потом поддерживающую дозу продукта подбирают лично и гемоглобина. Для детей, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 50 ЕД/КГ 3 раза в неделю.
    При необходимости разовую дозу повышают 1 раз в 4 недели на 25 ЕД/КГ до успехи оптимальной концентрации гемоглобина. Поддерживающая доза у детей с массой тела менее 10 кг составляет 75 - 150 ЕД/КГ (в среднем 100 ЕД/КГ), у детей с массой тела 10 - 30 кг - 60 - 150 ЕД/КГ (в среднем 75 ЕД/КГ), детей с массой тела более 30 кг - 30 - 100 ЕД/КГ (в среднем 33 ЕД/КГ). Взрослым преддиализным пациентам начальная доза вводится п/к либо в/в 3 раза по 50 ЕД/КГ в неделю.
    При необходимости разовую дозу увеличивают один раз в 4 недели на 25 ЕД/КГ до успехи оптимальной концентрации гемоглобина. Поддерживающая доза - 17 - 33 ЕД/КГ 3 раза в неделю.
    При профилактике и лечении анемии у больных с капитальными остеосаркомами рекомендуется перед началом лечения совершить диагностирование уровня внутреннего эритропоэтина.
    При концентрации серозного эритропоэтина менее 200 МЕ/МЛ, начальная доза продукта при в/в методе введения составляет 150 МЕ/КГ 3 раза в неделю.
    Если через 4 недели лечения уровень гемоглобина повысился и составляет минимально 10 г/л или число ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл более чем исходного уровня, то доза продукта остается прошлой (150 МЕ/КГ массы тела).
    Если через 4 недели лечения увеличение уровня гемоглобина составляет менее 10 г/л и увеличение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл если сравнивать с исходным уровнем, то в течение направляющихся 4 недель дозу увеличивают до 300 МЕ/КГ массы тела.
    Если после дополнительных 4 недель лечения при дозе продукта 300 МЕ/КГ уровень гемоглобина повысился и составляет минимально 10 г/л или число ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то хранят существующую дозу продукта (300 МЕ/КГ массы тела).
    Если через 4 недели лечения в дозе 300 МЕ/КГ массы тела уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и увеличение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл если сравнивать с исходным уровнем, лечение необходимо прекратить.
    В случае увеличения уровня гемоглобина более чем на 20 г/л в месяца, дозу продукта необходимо уменьшить на 25. проц Благо уровень гемоглобина превышает 140 г/л, необходимо приостановить лечение до понижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л и потом продолжить введение продукта в дозе на 25 проц. ниже первоначальной. Терапия продуктом обязана длиться в течение одного месяца после завершения курса химиотерапии. Уровень ферритина пахты (либо уровень серозного железа) необходимо устанавливать у всех пациентов до начала и в ходе лечения продуктом.
    При необходимости назначается дополнительный прием простата.
    При профилактике и лечении анемии у больных с ВИЧ - ИНФЕКЦИЕЙ рекомендуется до начала лечения продуктом Эральфон найти исходный ровень внутреннего эритропоэтина в пахте крови. Совершенные исследования говорят о том что при уровне эритропоэтина более 500 МЕ/МЛ эффект от терапии продуктом вероятен.
    Этап коррекции: продукт назначается в дозе 100 МЕ/КГ 3 раза в неделю п/к либо в/в в течение 8 недель. Благо по окончании 8 недель терапии сорвалось достичь удовлетворительного эффекта (к примеру, снизить потребность в гемотрансфузиях либо добиться увеличения уровня гемоглобина), доза может поэтапно повышаться (не чаще) на 50 - 100 МЕ/КГ 3 раза в неделю.
    Если сорвалось достигнуть удовлетворительного эффекта от терапии продуктом Эральфон в дозе 300 МЕ/КГ 3 раза в неделю, то появление отклика на дальнейшую терапию в более высоких дозах вероятно.
    2. Этап поддерживающей терапии: после успехи удовлетворительного эффекта в фазе коррекции анемии поддерживающая доза обязана обеспечить уровень гематокрита в пределах 30 - 35% в зависимости от изменения дозы зидовудина, наличия сопутствующих инфекционных либо воспалительных заболеваний.
    При гематокрите более 40 проц. необходимо прекратить введение продукт

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (1)
Сергей # 26 декабря 2012 в 10:08 0
Уважаемые господа! На страничке вашего сайта смесь описания двух препаратов: пропафенона и дерината. Давайте уж что нибудь одно оставьте? А то простой потребитель в недоумении как пользоваться и каким из двух препаратов! С уважением