Нетромицин
  • Автор записи:
  • Латынское название: Netromycin
  • Краткое описание: Таблетки...
  • Описание (Инструкция):

    Форма выпуска и паковка
    Раствор для инъекций чистый либо легко желтоватого цвета, не содержащий сторонних частиц
    1 мл. нетилмицин) 25мг.
    1 фл. нетилмицин) 50 мг.
    Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит либо кислота), вода д/и.
    Раствор для инъекций чистый либо легко желтоватого цвета, не содержащий сторонних частиц.
    1 мл. нетилмицин) 100 мг.
    1 фл. нетилмицин) 200 мг.
    Вспомогательные вещества, натрия метабисульфит, вожака д/и).
    Клинико Фармакологическая группа. Биотик группы аминогликозидов.
    Фармакологическое действие
    Полусинтетический быстродействующий бактерицидный пенициллин из группы аминогликозидов. Механизм действия обусловлен ингибированием обычного синтеза фермента чувствительных к биотику микроорганизмов. Высокоактивен (касательно и индол - отрицательные штаммы, Neisseria gonorrhoeae. In vitro нетилмицин высокоактивен тоже касательно штаммов Haemophilus influenzae, пенициллиназо - и непенициллиназообразующих штаммов Staphylococcus spp. Некоторые штаммы Providencia spp. и Aeromonas spp. тоже чувствительны к нетилмицину. Многие штаммы микроорганизмов, таким точно канамицин и сизомицин, in vitro чувствительны к нетилмицину. В некоторых случаях устойчивые к амикацину штаммы чувствительны к нетилмицину.
    Комбинация нетилмицина и антибиотика G владеет синергизмом касательно большинства штаммов Streptococcus faecalis, а с карбенициллином либо тикарциллином - касательно многих штаммов Pseudomonas aeruginosa. Штаммы Serratia spp, чувствительны к комбинации нетилмицина с азлоциллином, цефотаксимом или моксалактамом.
    Применение Нетромицина советуют в качестве начальной терапии при инфекциях, позванных грамотрицательными микробами. При предположении на такую инфекцию решение о продолжении терапии необходимо принимать на основании исходов тестов по определению чувствительности и на основании ненормальной эффективности терапии у данного пациента и переносимости продукта.
    При тяжелых инфекциях и неурочном возбудителе Нетромицин впору назначать в качестве начальной терапии в сочетании с биотиками из группы пенициллинов либо цефалоспоринов до обретения результатов тестов по определению чувствительности. При предположении на анаэробную флору в комбинации с Нетромицином необходимо назначать отвечающую бактериальную терапию. После аутентификации возбудителя и определения его сенситивности нужно продолжать введение Нетромицина либо другую отвечающую антимикробную терапию.
    Нетромицин действен при применении в комбинации с карбенициллином либо тикарциллином для лечения инфекций, позванных Pseudomonas aeruginosa в комбинации с биотиком из группы пенициллинов - для лечения ревмокардита, позванного штаммами Streptococcus spp. У именинниках при предположении на сепсис либо пневмонию, позванную стафилококками, продемонстрировано совместное применение пенициллинов и Нетромицина.
    Возможность применения Нетромицина необходимо учесть при лечении серьезных стафилококковых инфекций, в то время как имеется ограничения к применению пенициллинов либо других менее токсических биотиков, но тесты на определение чувствительности микроорганизмов и оценка ненормальных данных показывают на возможность применения продукта. Возможность применения продукта необходимо учесть при лечении смешанных инфекций, позванных чувствительными штаммами Staphylococcus spp. и грамотрицательными микробами.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    После в/м введения нетилмицин вмиг и целиком всасывается из места инъекции.
    Распределение
    Перевязывание с ферментами плазмы - 0 - 10%. Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости и перитонеальной жидкостях). Высокие концентрации достигаются в органах с хорошим снабжением. При применении в рекомендуемых дозах не проникает через ГЭБ. Проходит через живородящий парапет, в маленьких количествах выделяется с грудным молоком.
    Метаболизм и выведение
    Практически не биотрансформируется в организме, переводится почками.
    Показания
    Лечение заболеваний, позванных чувствительными к продукту микробами.
    сепсис (в ТЧ. сепсис новорожденных

    и мочеполовых путей)
    и у дам (уретрит, цервицит
    и мягких тканей
    и суставов)


    инфекции ЖКТ.
    Режим отмеривания
    Дозы, рекомендуемые для в/в и в/м введения идентичны. В/В введение возможно особенно продемонстрировано при лечении пациентов с септицемией либо находящихся в шоке, и вдобавок для пациентов с застойной искренней недостаточностью либо со сниженной мускульной массой. Для расчета правильной дозы необходимо найти массу тела пациента до начала терапии. Дозы продукта для пациентов с увеличенной массой тела рассчитывают на основании массы тела.
    Срединная продолжительность терапии составляет 7 - 14 дней, при тяжелых инфекциях с осложнениями может потребоваться больше долгий курс лечения.
    Взрослым с обычной функцией почек рекомендуемая доза Нетромицина при инфекциях мочевыводящих путей либо системных инфекциях средней тяжести составляет 4 - 6 мг/кг массы тела/сут, поделенные на 3 равносильных введения через каждые 8 ч или на 2 введения через каждые 12 ч или в 1 введение в сутки, при этом дозу нужно корректировать в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.
    Взрослым с массой тела 50 - 90 кг продукт вводят в дозе 150 мг каждые 12 ч или 100 мг каждые 8 ч. Взрослым пациентам с большей либо меньшей массой тела дозу необходимо рассчитывать в мг/кг обезжиренной массы тела.
    При тяжелых угрожающих жизни инфекциях возможно предопределение продукта в дозе до 7.5 мг/кг/сут, поделенной на 3 инъекции каждые 8 ч. В соответствии с ненормальной ситуацией дозу впору снижать до 6 мг/кг/сут (обычно через 48 ч).
    При болезни у мужчин и дам рекомендуется однократное в/м введение Нетромицина в дозе 300 мг. Инъекцию (применяют раствор с концентрацией 100 мг/мл) необходимо делать глубоко в верхний верхний сектор седалищной мускулы, вводя по половине дозы в каждую ягодицу. Для пациентов с большей либо меньшей массой тела советуют пересчет дозы исходя из обезжиренной массы тела.
    При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей либо рецидивирующего течения и без атрибутов почковой недостаточности, продукт впору вводить в/м 1 раз/сут в дозе из расчета 3 мг/кг массы тела в течение 7 - 10 дней.
    Детям продукт назначают в зависимости от возраста. Именинником (в ТЧ. абортивным) в возрасте 1 недели или меньше дозу вводят из расчета 6 мг/кг/сут (по 3 мг/кг каждые 12 ч) детям в возрасте от 1 недели до 1 года - от 7.5 до 9 мг/кг/сут (по 2.5 - 3 мг/кг каждые 8 ч) детям старше 1 года - от 6 до 7.5 мг/кг/сут (по 2 - 2.5 мг/кг каждые 8 ч).
    При совместном применении с другими биотиками не следует изменять дозы продукта, рекомендуемые пациентам с обычной либо нарушенной функцией почек. У пациентов с нарушением функции почек для коррекции распорядка отмеривания необходим контроль концентрации нетилмицина в сыворотке крови. Благо это нереально, а состояние почек стабильно, для коррекции дозы самый надежно ориентироваться на показатели КК и питание креатинина в сыворотке крови.
    Один из методов коррекции распорядка отмеривания заключается в повышении промежутка между введениями в средних рекомендуемых дозах. Для этого промежуток между введениями) определяют методом увеличения уровня креатинина в сыворотке (мг/дл) на 8. У пациентов с тяжелыми инфекциями и нарушениями функции почек может потребоваться больше частое введение биотика, а в сниженной дозе.
    После введения средней начальной либо загрузочной дозы приблизительный способ для определения сниженной дозы при введении ее каждые 8 ч заключается в том, чтобы поделить величину средней дозы на величину креатинина в сыворотке крови (см. Табель).
    Если небезызвестен КК, то поддерживающая доза, вводимая каждые 8 ч, обусловливается по формулировке.
    Поддерживающая доза Наблюдаемый КК/НОРМАЛЬНЫЙ КК х Стандартная поддерживающая доза
    Начальная либо загрузочная доза отвечает рекомендуемой пациентам с обычной функцией почек.
    Таблица
    Уровень креатинина в сыворотке крови (мг/дл) / Примерное значение КК (мл/мин/1.73м2) / % стандартной дозы
    <1 >100 100
    1.1 - 1.3 70 - 10080
    1.4 - 1.6 55 - 70 65
    1.7 - 1.9 45 - 55
    55 2 - 2.2 40 - 45 50
    2.3 - 2.5 35 - 40
    40 2.6 - 3 30 - 35
    35 3.1 - 3.5 25 - 30
    30 3.6 - 4 20 - 25
    25 4.1 - 5.1 15 - 20
    20 5.2 - 6.6 10 - 15
    15 6.7 - 8 <10 10
    Приведенные выше распорядки отмеривания являются ориентировочными и употребляются в случаях, в то время как определение уровня нетилмицина в сыворотке крови нереально.
    При ухудшении функции почек во время проводимой терапии может потребоваться дополнительное понижение дозы.
    При проведении гемодиализа взрослым рекомендуемая доза продукта для введения по окончанию процедуры электродиализа составляет 2 мг/кг детям - от 2 до 2.5 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции.
    Правила приготовления и введения раствора для в/в введения
    Для в/в введения взрослым насущная доза продукта распложается в 50 - 200 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида либо 5% водного раствора декстрозы для детей объем растворителя зависит от потребности пациента в жидкости. Взятый раствор вводят капельно в течение 0.5 - 2 ч. В некоторых случаях допускается введение раствора конкретно в приданому либо в сосудистый катетер медленно в течение 3 - 5 мин.
    Побочное действие
    Чужих ЦНС и периферийной нервной системы и кохлеарные расстройства (головокружение, в ТЧ. системное либо шум в ушках и понижение слуха, которое чаще обнаруживается в индукционной области.
    Чужих мочевыделительной системы). Нефротоксическое действие возникает нечасто, обычно умеренно сформулировано и обратимо. Чаще наблюдается у пациентов пожилого возраста либо с нарушением функции почек в анамнезе, и вдобавок при применении в дозах и в течение сроков, превышающих рекомендованные. У некоторых взрослых и детей при применении нетилмицина сульфата обрисовано развитие паркинсонизма и выделением аминокислот с мочой.
    Чужих пищеварительной системы, увеличение энергии ЩФ и АЛТ.
    Чужих сердечно - сосудистой системы.
    Чужих системы кроветворения: редко - тромбоцитоз и тромбоцитов.
    Аллергические реакции.
    Местные реакции (существенно слабее).
    Прочие.
    ПротивоПоказания
    беременность



    увеличенная чувствительность либо серьезные токсические реакции на нетилмицин либо другие аминогликозиды.
    С осторожностью необходимо назначать продукт при миастении.
    Беременность и лактация
    Продукт противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
    Имеются сообщения о полной необратимой посторонней глухоте у детей, матери каковых приобретали аминогликозиды. Нетромицин) при беременности. Благо Нетромицин использовался при беременности либо беременность пришла во время терапии нужно предупредить женщину о потенциальном ущербе для зародыша.
    При применении продукта в период лактации необходимо решить вопрос о пресечении грудного вскармливания либо отмене продукта.
    Особенные указания
    Риск развития ядовитых эффектов у пациентов с обычной функцией почек, приобретающих Нетромицин в рекомендованном распорядке отмеривания невысок. У некоторых пациентов, имевших ядовитые реакции при лечении другими аминогликозидами. Ведь, приобретающие аминогликозиды, обязаны находиться под тщательным медицинским наблюдением из - за потенциальной ядовитости этих биотиков.
    Риск развития токсических эффектов выше у пациентов с нарушением функции почек либо при применении продукта в высоких дозах или длинно.
    При долгом и детей, либо в случаях, в то время как фактическая доза может появляться выше рекомендованной), нужно периодически контролировать функцию почек и исследовать электролитический энергобаланс. Во время терапии насущен контроль за состоянием функции почек и VIII пары черепно - мозговых нервов (особенно у пациентов с установленным либо подозреваемым нарушением функции почек и в ходе лечения. При проведении анализа мочи необходимо указывать на понижение плотности либо цилиндров и на появление фермента. Периодически необходимо определять величину азота мочевины крови либо КК, проводить серийные граммы (особенно у пациентов с увеличенным риском ототоксических реакций). Как и при применении других аминогликозидов и VIII пары черепно - мозговых нервов могут не обнаруживаться до окончания терапии.
    По возможности необходимо контролировать концентрацию аминогликозида в сыворотке крови для успехи терапевтического уровня и чтобы не было увеличения до потенциально токсических величин. При этом максимальная концентрация нетилмицина не обязана превышать 16 мкг/мл, но минимальная концентрация перед введением следующей дозы) обязана варьировать от 0.5 до 2 мкг/мл и не превышать 4 мкг/мл.
    У пациентов с обширными обжогами возможно понижение концентрации аминогликозида в сыворотке крови (определение концентрации нетилмицина в сыворотке крови особенно принципиально важно для подбора правильного распорядка отмеривания). У пациентов пожилого возраста возможно снижена функция почек, что не всегда обнаруживается по итогам простых скрининговых тестов либо питания креатинина) более информативно определение просвета креатинина. У сей категории пациентов контроль функции почек во время применения продукта особенно важен.
    При проведении терапии нужно обеспечить обретение пациентами достаточного количества жидкости.
    Среди аминогликозидов отмечены перекрестные аллергические реакции.
    Применение Нетромицина может повергнуть к росту нечувствительных микроорганизмов (требуется проведение соответствующей терапии).
    В состав продукта входит натрия метабисульфит и натрия сульфит, каковые могут требовать у чувствительных людей тяжелые аллергические реакции), и вдобавок астматические кризы.
    Передозировка
    При передозировке рекомендуется проведение гемодиализа либо перитонеального электродиализа.
    Лекарственное Взаимодействие
    При применении Нетромицина, как и других, необходимо избегать (совместного либо последовательного) назначения медикаментозных средств с потенциальным нейротоксическим и/или нефротоксическим действием. Совместное предопределение с потенциально нефротоксичными средствами усиливает риск развития нефротоксичности. К таким средствам смотрят аминогликозиды, фоскарнет, адефовир, таковские как циклоспорин или такролимус, и йодоконтрастные вещества. В случае, в то время как избежать совместного применения с этими средствами запрещено, во время лечения необходимо шепетильно смотреть за функцией почек больного, проводя насущные фотолабораторные исследования. Риск развития нефротоксичности выше у пожилых пациентов и при обезвоживании.
    При совместном применении нетилмицина с сильными диуретиками (этакриновая нитроза) повышается возможность развития ототоксического эффекта.
    При совместном применении Нетромицина и биотиков для верхнего и местного применения с нейротоксическим либо нефротоксическим эффектами необходимо учесть возможность усиления побочных реакций. При совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов обрисованы случаи усиления нефротоксического эффекта.
    Необходимо учесть возможность развития нервно - мышечной блокады и столбняка респираторных икр при назначении аминогликозидов пациентам, приобретавшим миорелаксанты, и вдобавок массивное переливание цитратной крови. При развитии нервно - мышечной осады применение солей кальция может ее ликвидировать.
    Фармацевтическое Взаимодействие
    Нетромицин физически совместим с ниже перечисленными растворами для внутривенного введения, сохраняет своей энергии при концентрации не ниже 3 мг/мл при хранении в холодильнике или при домашней палеотемпературе до 7 дней и 5% раствор натрия хлорида для инъекций, содержащий 5% декстроза и 0.9% натрия хлорида, 6% раствор декстрана 75 в 5% растворе декстрозы, 10 проц. раствор декстрана 40. 10 проц. раствор декстрозы в воде и с 5% раствором декстрозы для инъекций.
    Условия и сроки хранения
    Продукт необходимо хранить в недоступном для детей положении при палеотемпературе от 2° до 30°С не замораживать. Срок годности - 3 года. Не использовать по окончании срока годности.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!